ЗПСШ як причина безпліддя


Приблизно в половині випадків походження безпліддя причиною є захворювання, що передаються статевим шляхом, яких в даний час налічують більше тридцяти.

 

Чоловіче безпліддя


У походженні чоловічого безпліддя, причиною якого стали ІПСШ думки експертів розходяться. Одні впевнені в тому, що жодна з інфекцій, що передаються статевим шляхом не може бути причиною аналогічних розладів. Стверджують, ніби науково не доведено, що мікоплазмоз, уреаплазмоз або найпопулярніший хламідіоз можуть викликати походження простатиту, уретриту. Ці інфекції становлять небезпеку, якщо вони стали причиною запалення придатка яєчка (епідидиміт), що зазвичай трапляється в осіб чоловічої статі молодше 35 років.

Інші ж експерти впевнені, ІПСШ у чоловіків викликають різні запалення статевих органів, викликаючи походження стриктур (звужень) сечівника, хронічних запальних процесів, у свою чергу є причиною безпліддя. Небезпека простатиту полягає в тому, що інфекція потрапляє глибоко в простату, викликаючи її запалення. Особливості анатомічної будови передміхурової залози, а також її кровопостачання ускладнюють процес накопичення там антибіотиків в концентраціях, потрібних для зцілення. Так, простата перетворюється на інкубатор для розвитку інфекції, звідки та поширюється, інфікуючи всі статеві органи. Мікоплазми і уреаплазми ж, прикріплюються до сперматозоїдів, знижуючи їх рухливість.

Жіноче безпліддя, ускладнення під час вагітності, пологів




В даний час більше 80% осіб жіночої статі страждають тими чи іншими ІПСШ. У жінок ЗПСШ дійсно можуть бути причиною безпліддя, а також - викликати такі тяжкі хвороби, як наприклад хламідійний перігепатіт, холецистит, апендицит і т. д. Це пов'язано з тим, що жіночі статеві органи, а конкретно - матка і маткові труби негерметичні, вони відкриті в очеревину. Основна перешкода на шляху інфекції в жіночому організмі - слизова пробка в шийці матки, через яку здатні проникати сперматозоїди. А якщо вони вражені ІПСШ, то не важко здогадатися, що з'являється неприємність глибше, ніж відчуття болю і дискомфорту. Кожна інфекція, проникнувши в піхву, викликає порушення його природної мікрофлори. Як наслідок, разом з ІПСШ, посилюється розвиток умовно-патогенних бактерій, які й служать головною причиною запалення жіночих статевих органів (сальпінгіти, сальпінгоофорити, аднексити, цервіцити і т. д.) Запалення шийки матки здатні переходити в передракові стани (ерозія шийки матки. ) Інфекція, потрапляючи в маткові труби, викликає їх запалення, з часом - епітелій фаллопієвих труб атрофується, що призводить до непрохідності маткових труб.

У здоровому жіночому організмі, дозрівши, яйцеклітина просувається по маткових трубах у порожнину матки. Якщо, в результаті запалення, війчастий епітелій маткових труб, сприяючий просуванню яйцеклітини в потрібному напрямку, не здатний робити свою функцію, а просвіт труби в результаті запалення - звужений, то яйцеклітина не може проникнути в порожнину матки і запліднення не відбувається. У разі запліднення її в матковій трубі розвивається грізне ускладнення - трубна вагітність, яка потребує негайного оперативного втручання. ІПСШ часто можуть бути причиною невиношування вагітності, походження передчасних пологів, викидня. Якщо ЗПСШ викликають запалення ендометрію, тобто слизової оболонки матки, це призводить до атрофії епітелію, яка в свою чергу веде до походження цілого ряду ускладнень під час вагітності, пологів. Може статися аномалія прикріплення плаценти, передчасне її відшарування, прирощення плаценти. Вагітна жінка, яка страждає ЗПСШ, підлягає лікуванню під час вагітності, в деяких випадках є вагомі підстави для переривання вагітності. У плоду після пологів зростає ризик походження важливих хвороб, таких як коньюнктівіти, пневмонії, спайкові процеси і т. д. Але ЗПСШ в більшості своїй (крім ВІЛ-інфекції), розладів імунітету не викликають і не потребують специфічному лікуванні.

Діагностика



Для вірної діагностики хламідіозу, уреаплазмоз, мікоплазмоз потрібно отримати зіскрібок (а не мазок!) У чоловіків - слизової оболонки уретри, у жінок - цервікального каналу. Підійде як матеріалу навіть осад першої порції сечі. Самим вірним методом для діагностики мікоплазмозу, уреаплазмоз, хламідіозу є метод ПЛР (метод полімеразної ланцюгової реакції). Проводять також тест на присутність хламідій, уреоплазм, мікоплазм. Для цього використовують метод посіву на клітинні культури або особливі середовища. Але, на жаль, в Росії, через відсутність якісних клітинних культур, і дорожнечу цього методу його фактично не використовують. Після проведеного курсу лікування, не раніше ніж через 3 тижні, проводиться повторне обстеження. Далі повторювати вивчення при негативному результаті, якщо немає підозри на нове зараження, непотрібно. Діагностику трихомонад реалізовують або у свіжому матеріалі (сеча, слиз, змив, виділення), або завдяки особливій живильному середовищі. Якщо вдалося знайти живого збудника з його елементами (тіло, джгутики), то ставлять діагноз інший ІПСШ, також отримала в даний час широкого поширення - трихомоніаз.

Лікування



У лікуванні ІПСШ провідну роль відіграє антибіотикотерапія, причому, у більшості випадків, достатньо одного вірно підібраного антибіотика. Хламідіоз, уреаплазмоз, мікоплазмоз лікують азітроіціном або доксицикліном. Трихомонади вдало піддаються лікуванню метронідазолом. Тривалість лікування визначає лікар, але в середньому воно триває близько тижня, за винятком хронічних форм інфекцій. Вкрай важливо також враховувати, що після антибіотикотерапії жінкам часто потрібно протигрибковий лікування.