Уреаплазмоз


Уреаплазмоз викликається уреаплазмою (вид мікоплазму - мікроорганізми, що займають проміжну ланку між вірусами, бактеріями і грибами). Дані мікроби не мають ні клітинної оболонки, ні ДНК і паразитують на клітинах людини.

Уреаплазмоз - запалення сечостатевих органів, викликане уреаплазмою.

Уреаплазма є умовно патогенним мікробом, оскільки для деяких жінок його присутність є нормальним (тоді вона є носієм, не заболевая), поряд з цим рішення про лікування приймається кваліфікованою доктором. Одне наявність уреаплазм ще не свідчить уреаплазмоза. Лише багато уреаплазм, їх поширеність по відділах сечостатевого тракту, наявність запалення і показників захворювання дають підстави для встановлення діагнозу уреаплазмоз та призначення лікування. Аналізи (мазки) жінки здають у гінеколога, чоловіки - в уролога. При походженні підозри на уреаплазмоз проводиться ще інші обстеження: ПЛР і бактеріальний посів.

Передається інфекція значно частіше статевим шляхом, можливо внутрішньоутробне зараження плоду від матері або ж зараження під час пологів, дуже рідко може передатися контактно-побутовим шляхом при застосуванні предметів особистої гігієни хворого. Причому дані мікроби можуть знаходитися в неактивному стані тривалий час, поряд з цим людина не хворіє, але є носієм. Уреаплазми викликають запалення будь-яких відділів сечостатевої системи: у чоловіків - простати, уретри, сечового міхура, яєчок і їх придатків, у жінок - піхви, матки і придатків. Уреаплазми можуть фіксуватися навіть на сперматозоїдах, порушуючи їх рухову активність (астеноспермія), а іноді навіть просто вбивають спермії. Іноді через ці ж мікробів може з'явитися запалення суглобів, особливо при ревматоїдному артриті.

Певною складністю є те, що уреаплазмоз схильний до хронічного перебігу, ймовірна безсимптомна форма може залишитися не диагностируемой, а відсутність лікування спричинить ускладнення.

Симптоми


Розрізняють гостру і хронічну форми уреаплазмоза. Клінічні прояви залежать не стільки від збудника інфекції, скільки від ураженого органу. Досить часто ознак взагалі немає - безсимптомний перебіг захворювання. До того ж часто протікає паралельно з іншими інфекціями.

Інкубаційний період триває від 3 днів до 5 тижнів, симптоми значно частіше з'являються на 15-19 день, але можливо і безсимптомний перебіг хвороби. Але і під час прихованого періоду хворий вже є носієм уреаплазмоза і може інфікувати статевого партнера.

Уреаплазмоз у чоловіків проявляється мізерними прозорими або каламутними виділеннями з сечовипускального каналу, помірною болем і печінням при сечовипусканні, а в разі поразки передміхурової залози з'являються симптоми простатиту. У жінок з'являються мізерні прозорі виділення з піхви, при сечовипусканні з'являється маленька біль і печіння, імовірна біль внизу живота (особливо якщо запалені матка і придатки).

Найбільш частим проявом уреаплазмоза у чоловіків є негонококовий уретрит. А на тлі млявої уретриту може з'явитися запалення яєчка і придатка яєчка (орхоепідіміт).

Наслідки




Слід враховувати, що безсимптомний перебіг уреаплазмоза достатньо поширене, але воно також може привести до ускладнень.

Без лікування будуть з'являтися повторні загострення при переохолодженнях а також стресах. Хронічний перебіг інфекції може викликати стриктуру уретри. У чоловіків великий ризик запалення передміхурової залози. У жінок з'являються запалення і спайки в маткових трубах, що може призвести до безпліддя, також зростає ризик позаматкової вагітності.

Під час вагітності можливе загострення уреаплазмоза, що може призвести до викидня, патології вагітності і плоду, а також зараження дитини під час пологів. Лікування ж під час вагітності також дуже шкідливо для плоду, може проводитися після 22 тижня під суворим контролем лікаря. Тому вивести уреаплазми з організму потрібно до планування вагітності.

Питання про вплив уреаплазмоза на розвиток безпліддя залишається відкритим, але є ряд чинників, які підтверджують такий вплив. Це і запальні процеси, у жінок ще зміна проходження яйцеклітини в порожнину матки, а у чоловіків уреаплазми локалізуються на сперматозоїдах і порушують їх рухливість, морфологію а також хромосомний апарат, а також впливають на плинність сперми.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



Уреаплазмоз, особливо хронічний, вимагає комплексного лікування. Процедури залежать від місцезнаходження запального процесу. Але в загальному вигляді застосовують антибактеріальні засоби, які і знищують інфекцію; імуномодулятори, які активізують захисні сили самого організму і підвищують вплив антибіотиків, а також засоби, які зменшують ризик походження побічних явищ при лікуванні антибіотиками. Так як лікування антибіотиками проводиться досить дієво, але поряд з цим власна (корисна) мікрофлора людини також знищується. Що конкретно буде призначено, залежить від обстеження (огляд, аналізи, анамнез).

Так як питання про патогенності уреаплазм залишається відкритим, то елімінацію цих мікробів проводять частіше за наявності інфекційно-запальних процесів (уретриті, цервіциті, простатиті, вагініті), а також при запальних хворобах органів малого тазу, невиношуванні вагітності, безплідності, хоріоамніоніт, гарячкових післяпологових станах при виявленні уреаплазм в сечостатевому тракті.

Уреаплазми не чутливі до бета-лактамних антибіотиків (цефалоспоринів і пеніцилінів) і сульфаніламідів. При лікуванні застосовують антибіотики тетрациклінового ряду (особливо доксициклін і міноціклін) на 10-15 днів.

Але є штами уреаплазм, які стійкі і до тетрацикліну. Та й вагітним та дітям до 8 років тетрациклін не призначають. У цих обставинах терапія йде із застосуванням еритроміцину.

Уреаплазми, як і всі види мікоплазм, чутливі до фторхінолонів, особливо до офлоксацину, який володіє широким антибактеріальну дію, високу бактерицидну активність, хорошими фармакокінетичними характеристиками і низькою токсичністю.

Іноді у чоловіків відзначали самовилікування.