Навколоплідні води, їх значення та діагностика


Маловоддя - зменшення об'єму навколоплідних вод. Кількість навколоплідних вод залежить від терміну вагітності. Основною функцією навколоплідних вод є забезпечення обміну речовин, що надходять від матері дитині. Води захищають плід від травм, коли дитина починає діяльно рухатися в утробі матері, а також тиснуть на шийку матки при пологах для її розкриття.

Навколоплідні води містять білки, амінокислоти, сечовину, стероїди, хоріонічний гонадотропін людини, вітаміни А, В, С, ферменти і мінеральні речовини: калій, фосфор, кальцій, натрій, хлор. Маловоддя діагностується при обсязі води менше 0,5 л. Воно можливо раннім і пізнім. Раннє маловоддя визначають на УЗД в 16-20 тижнів вагітності. Основною його причиною є недостатня функція плодових оболонок. Пізніше маловоддя діагностують після 36 тижнів вагітності. Часто воно настає при розриві плодових оболонок, що спостерігається у чверті всіх випадків. Іноді рання форма маловоддя переходить в пізню.

Маловоддя можливо помірним і вираженим. При помірному дитина може народитися з маленькою вагою і відхиленнями в розвитку. Якщо при русі дитини у жінки з'являються болі - потрібно звернути увагу доктора на ці симптоми, оскільки вони можуть свідчити про маловодді. Виражене маловоддя найбільш небезпечно для жінки і плоду. Майбутню маму турбують болі внизу живота, сухість у роті, нудота, слабкість, у дитини починається гіпоксія - недостаток кисню. Гіпоксія особливо страшна для нормального розвитку центральної нервової системи. Часто при вираженому маловодді проводять кесаревий перетин, оскільки родова діяльність можливо досить не сильний.

При діагностиці маловоддя визначається кількість навколоплідної рідини на підставі індексу амніотичної рідини. Величина цього індексу має становити 5-8 см. Якщо вона знаходиться в межах 2-5 см - діагностується помірне, а при величині індексу менше 2 см - виражене маловоддя.

Причини і небезпека маловодия


Причин походження маловоддя можливо пару. До кінця це питання не вивчений. Ось лише деякі найчастіше зустрічаються причини маловоддя:

  • перенесені вірусні інфекції;
  • хронічні хвороби, особливо інфекції статевих органів;
  • ендокринні порушення;
  • порушення обміну речовин;
  • інтоксикації алкоголем, нікотином, наркотиками, ліками і хімією;
  • пізній токсикоз - гестоз;
  • аномалії сечовидільної системи плода;
  • плацентарна недостатність;
  • однояйцеві близнюки при нерівномірному розподілі крові в загальній плаценті.

У кожному з випадків відбувається порушення процесу обміну матері і дитини, що сприяє затримці розвитку дитини. Маловоддя часто з'являється при переношуванні вагітності. Поряд з цим частота появи маловоддя не залежить від віку жінки.

Основні небезпеки маловодия:

  • травмування дитини, його здавлювання і трансформації в опорно-руховому апараті і стані шкіри;
  • зрощування поверхні плоду навколоплодовим мішечком і освіта вад розвитку;
  • внутрішньоутробна гіпоксія завдяки малій рухливості плоду і нехорошого обміну речовин;
  • загроза переривання вагітності;
  • передчасні пологи і не сильний родова діяльність.

Приблизно половина всіх випадків маловоддя діагностується у поєднанні із загрозою переривання вагітності, а інфекції і запальні хвороби констатуються в анамнезі у 30% жінок.

Лікування маловодия




Ведення вагітності та пологів пов'язано з часом походження маловоддя і його ступенем. Найбільш страшним є маловоддя у другому триместрі вагітності, коли потрібно вжити певних заходів для її збереження. У третьому триместрі вагітності її пролонгування в разі затримки розвитку плода стає проблематичним і лікування неефективне. При відсутності затримок у розвитку плоду краще зробити кесарів розтин в 37-38 тижнів вагітності.

Лікування маловоддя повинно бути спрямоване на лікування основного захворювання, з'явився його причиною. Доцільно застосовувати лікарську терапію для поліпшення матково-плацентарного кровоплину, обміну речовин в плаценті і поліпшення газообміну в ланцюжку мати - плацента - плід. Систематичне стан плода має оцінюватися на УЗД, допплерометріііі і моніторингу серцебиття - кардіотокографії. На тлі терапії у пацієнток на 34-35 тижні спостерігається підвищення кількості навколоплідних вод, додається маса тіла плода і постійно удосконалюються показники його руху і серцебиття. У разі погіршення стану плода, відсутності поліпшення обміну та показників кровотоку в плаценті потрібно провести екстрений кесарів розтин для успішного розродження.

Не звертаючи уваги на те, що при маловодии значно частіше вагітність закінчується благополучно для матері та плоду, слід бути постійно напоготові, щоб не допустити ускладнень. Для цього майбутня мати повинна знаходитися під постійним контролем лікаря, регулярно відвідувати медичні установи, проходити діагностику і робити поради доктора.

Пологи при маловодии



Якщо маловоддя розвинулося при доношеній вагітності - то значно частіше ускладненням стану буває не сильний родова діяльність. Під час пологів доводиться розкривати плодовий міхур, який не може вплинути на розкриття шийки матки. Під час маловоддя частенько відбуваються передчасні пологи. Поряд з цим у кожному п'ятому випадку розвивається гостра гіпоксія плода. Важкі трансформації можуть призвести до загибелі плоду в утробі матері, тому близько половини випадків маловоддя приходиться дозволяти кесаревим розтином. Якщо діагностується помірне маловоддя - то в 20 відсотках випадків у дітей можуть бути знайдені гіпотрофії різного ступеня. Однак, результат самої вагітності при помірному маловодді у більшості жінок сприятливий, і діти зазвичай народжуються в нормальному стані.

Інші статті про Вагітність і пологи: