Протидія за допомогою ВМС


Мета контрацепції - збереження репродуктивного здоров'я жінки.

Рівень народжуваності в нашій країні в 2 рази нижче потрібного для простого відтворення населення. Смертність матерів і новонароджених в 3,5 рази перевищує показники розвинених країн Європи. Одним із способів поліпшення репродуктивного здоров'я жінок, як не незвично, є якісна контрацепція - запобігання вагітності.

Небажана вагітність закінчується, в більшості випадків, штучним абортом. Ніщо так згубно не впливає на властивість жінки до продовження роду, як штучне переривання вагітності. Тому в нашій країні контрацепція розвивається і пропагується не з метою обмеження народжуваності, а для збереження здоров'я жінок шляхом зменшення кількості абортів.

Принцип дії ВМС. Історія питання


Внутрішньоматкова контрацепція - один з найстаріших методів запобігання від небажаної вагітності. Суть його полягає у введенні в порожнину матки чужорідного тіла (спіралі). Спіраль дратівливо діє на ендометрій, підвищуючи м'язовий тонус матки, посилюючи перистальтику маткових труб. Це не дозволяє заплідненої яйцеклітини імплантуватися в матці. Сперматотоксіческій ефект поліпшується додаванням до ВМС міді та срібла. Останнє покоління ВМС містить ще й гормони, які підсилюють контрацептивний ефект.

Історія застосування внутрішньоматкових спіралей почалася з 1909 року. У перший раз німецький гінеколог Ріхтер став вводити в порожнину матки шовкові нитки. У 1929 році їх замінили на мідні та срібні дроту. Ці спіралі було вельми незручно вводити і витягувати, ще більш незручно було їх носити, вони завдавали болю і дискомфорт. Лише в 60-ті роки минулого століття, з винаходом гнучкої пластмаси, внутрішньоматкові спіралі набули сучасного вигляду і набули широкого використання.

Класифікація ВМС




В даний час використовуються три покоління ВМС:

  1. Інертні внутрішньоматкові спіралі. Вони виготовлені з поліетилену, мають S-подібну форму. Найпопулярніша спіраль першого покоління - петля Липпса. Діє як механічний подразник в порожнині матки.
  2. Медьсодержащие ВМС - друге покоління внутрішньоматкових контрацептивів. Вони значно дієвіше інертних спіралей, оскільки мідь має виражену протизаплідний дію. Ці спіралі мають іншу форму, Т-подібну. Така спіраль легше і безболісніше вводиться в порожнину матки, видаляти її також легко. Т-подібна форма спіралі більш фізіологічна, в розправленому вигляді вона повністю повторює контури порожнини матки. В даний час випускаються спіралі різного розміру, оскільки невідповідність розмірів матки і спіралі часто призводило до її мимовільного випадання.
  3. Останнє покоління внутрішньоматкових контрацептивів - це вже не просто спіралі, це внутрішньоматкові релізинг системи. Спіраль традиційної форми має потовщену ніжку, в яку поміщається резервуар з гормонами. Система влаштована так, що мембрана резервуара регулює і підтримує постійну швидкість виділення препарату в порожнину матки. ВМС третього покоління володіють комбінованою дією. Вони поєднують у собі переваги ВМС і оральних контрацептивів (гормональних таблеток) і зменшують негативні наслідки тих і інших. Ефективність цього внутрішньоматкового засобу порівнянна з хірургічною стерилізацією, іншими словами майже 100%. Гормони, що входять до складу спіралі, не надають загальної дії, не пригнічують функцію яєчників. Їх доза якщо порівнювати з таблетками низька. Вони надають лише місцеве вплив на ендометрій, посилюючи багаторазово ефект самої спіралі. Єдиним недоліком внутрішньоматкових гормоносодержащее спіралей є те, що через підвищення їх розміру (капсула з гормональним препаратом) для введення такої системи потрібно розширення каналу шийки матки, а значить і знеболення.

Плюси і мінуси ВМС



Внутрішньоматкова контрацепція має вигідні переваги перед гормональною

  • Вона дієва, особливо із застосуванням спіралей 2 і 3 поколінь
  • Зручна у застосуванні: не треба щодня приймати таблетки.
  • Не чинить загальної дії на організм: не вражається печінка, не страждають судини, немає ризику утворення тромбів. Така контрацепція не порушує власний гормональний баланс жінки. Її можна застосовувати під час годування груддю без ризику для дитини.
  • Контрацепція допомогою ВМС легко оборотна. Після видалення спіралі дітородна функція відновлюється.
  • ВМС вигідні економічно. Спіраль ставиться на багато років (від 5 до 10), один раз. Ціна щоденного прийому гормональних засобів протягом декількох років перевищить ціна спіралі багаторазово.

Недоліками ВМС можна вважати болю і кровотечі, мимовільне випадання ВМС. Але цього можна уникнути, якщо підібрати ВМС за розміром і врахувати всі протипоказання.

Щоб уникнути негативних наслідків застосування ВМС потрібно враховувати показання до їх застосування. ВМС рекомендується ставити:

  • Жінкам, яким протипоказана вагітність і пологи через важливих хвороб серця, легенів, печінки і т.п.
  • Годуючим жінкам у післяпологовому періоді. Годування груддю є протипоказанням для прийому гормональних засобів. Однак, вторинна вагітність раніше, ніж через 2 роки після пологів дуже погано позначається як на здоров'я матері, так і на здоров'ї дитини. ВМС - засіб вибору для контрацепції у післяпологовому періоді.
  • Жінкам, які не можуть або не бажають приймати гормони: кращим, з хворобами печінки, судин, нирок.

ВМС заборонені:

  • При міомі матки та інших пухлинах
  • При ендометріозі
  • При алергії до міді
  • При запальних хворобах органів малого тазу і інфекціях, що передаються статевим шляхом
  • За наявності декількох статевих партнерів (великий ризик інфекції)
  • При порушенні згортання крові

Інші статті про Вагітність і пологи: