Гідронефроз нирки


Гідронефроз - одне з хвороб, що вражає нирки. Характеризується дане захворювання прогресуючим розширенням чашок і балії органу і атрофії його паренхіми, що неодмінно призводить до зниження функції нирок.

 

Захворювання буває двох видів:

  • первинний (вроджений);
  • вторинний (набутий).

Природжений гідронефроз розвивається завдяки різних патологічних станів, які були перенесені в період вагітності (вірусні або бактерійні інфекції, загострення хронічних хвороб, побічні ефекти прийнятих медикаментів). При первинному гідронефрозі відбувається порушення відтоку сечі в мисково-сечовідного області нирки.

Причинами походження придбаного гідронефрозу можуть бути інші захворювання (пухлина нирки, сечоводу або балії, сечокам'яна хвороба, звуження сечових каналів в результаті їх травмування).

Розрізняють три види захворювання:

  1. Закритий.
  2. Відкритий.
  3. Інтермітуючий.

Закритий тип, характеризується повною непрохідністю сечоводу в зоні переходу балії в сечовід. У таких випадках нирка гине раніше, ніж встигає народитися дитина.

Відкритим гідронефроз вважається в тому випадку, коли при ураженій нирці залишається не пошкодженою частина її паренхіми, яка її частина буде збережена залежить від ступеня порушення прохідності в лоханочно-сечоводо сегменті.

Інтермітуючий (перемежовується) вид захворювання розвивається в залежності від прохідності сечоводу (прохідність може змінюватися від положення тіла в просторі). При такому виді захворювання відбувається найменше ушкодження ниркової тканини.

Захворювання може проходити три стадії розвитку:

  • на першому етапі розширення спостерігається лише в балії, поряд з цим порушення нирки незначні (піелоектазія);
  • на другий вже відбувається розширення чашок, поряд з цим зменшується товщина паренхіми і відбувається значне порушення функції нирок;
  • третя стадія характеризується різкою атрофією паренхіми нирки, в результаті чого вона перетворюється в тонкий мішок. Функція нирки знижена на 60-80 відсотків.

Ще гідронефроз ділитися на: асептичний та інфікований.

Трансформації в нирці при асептичному гідронефроз залежать від тривалості і ступеня обструкції захворювання, при інфікованому і від ступеня обструкції, і від вірулентності інфекції.

У дітей найбільш частою причиною розвитку даного захворювання вважається часткова непрохідність сечовода, тієї її частини, яка впадає в балію.

Захворюванню піддаються частіше люди 18-45 років. Захворюваність жінок вище захворюваності чоловіків приблизно в 1,5 рази.

Захворювання вражає однаково і ліву, і праву нирку, ураження обох нирок одночасно зустрічається рідше, всього в 5-9-ти відсотках всіх випадків даного захворювання.

Якщо з'явилося хоч найменша підозра на гідронефроз нирок, потрібно вже відразу пройти повний курс обстеження (різні аналізи сечі, крові, УЗД нирок, пройти рентгенологічне обстеження, комп'ютерну томографію та ін). Всі ці методи в комплексі нададуть допомогу оцінити ступінь розвитку захворювання і дозволяють вчасно прийти на допомогу хворому.

Симптоми


Ознак, характерних лише даному захворюванню, немає. На першому етапі з'являється біль у поперекової частини спини, яка має нападоподібний характер у вигляді ниркової коліки. Болі згодом стають постійними і ниючими. Напади іноді супроводжуються блювотою, нудотою, збільшенням артеріального тиску, здуттям живота. Можуть спостерігатися збільшення температури і з'явитися показники гострого пієлонефриту. Розміри нирки зростають і її можна легко промацати.

Розвиток гематурії іноді є єдиним симптомом даного ураження нирки. Ускладнений пієлонефритом гідронефроз проявляється на ранніх стадіях перебігу хвороби.

Наслідки




Довгий порушення функції відтоку сечі в нирці приводить до формування обструктивного інтерстиціального нефриту. Навіть після усунення обструкції функція нирки можливо відновлена лише частково. При двосторонньому гідронефрозі наростання в крові вмісту залишкового азоту в поєднанні з іншими порушеннями може привести до хронічної форми ниркової недостатності.

При будь-якому порушенні нирки, навіть малому, починає зростати навантаження на здоровий орган, який може почати також давати збої в результаті перевантаженості.

Поряд з цим захворюванні слід більш шепетільно стежити за своїм здоров'ям, внести обмеження в харчування, а це, в свою чергу, може значно знизити якість життя.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



До величезного жаль без своєчасного втручання медиків вилікувати дане захворювання фактично нереально.

На даний момент існує кілька способів лікування гідронефрозу. Ці методи спрямовані на відновлення функції прохідності сечоводу, а також на збереження залишилася неушкодженою паренхіми нирки.

На першому етапі захворювання хворому пропонується консервативне лікування, метою якого є стимуляція відтоку сечі в нирці.

На більш пізніх же стадіях лікування зводитися до хірургічного втручання. Вкрай важливо операцію провести якомога раніше, щоб усунути обструкцію сечових шляхів, цим не допустити трансформації ниркової тканини, а також поліпшити функції нирок. При лікуванні інфікованого гідронефрозу серйозним є також і використання антибактеріальної терапії.

При вчасно наданої медичної допомоги прогноз при даному захворюванні сприятливий.

Для виявлення захворювання, ультразвукове вивчення призначається дітям фактично відразу після народження.

При запущених формах гідронефрозу потрібно видалити нирку, щоб уникнути подальшого розвитку інфекційних ускладнень.

Інші статті по Урології: