Гломерулонефрит


Гломерулонефрит, або клубочковий нефрит (ГН) - це захворювання нирок, при якому запалюються гломерули (клубочки). Це захворювання досить поширене і найбільш нерідке з усіх хвороб, які вражають нирки. Тому факт

величезної поширеності і змушує звертати особливу увагу на цю хворобу.

Гломерулонефрит вважається самостійним захворюванням, але можливо спровокований і запальними процесами інших органів. Головною причиною поразки нирки є потрапляння до неї патогенної мікрофлори.

Такі захворювання, як геморагічний васкуліт, системний червоний вовчак, інфекційний ендокардит, гострі та хронічні хвороби різних органів, головним чином стрептококової природи (найчастіше ангіна, скарлатина, пневмонія, гнійні ураження шкіри (стрептодермія), дифтерія, черевний тиф, ГРВІ, кір, вітряна віспа можуть викликати розвиток гломерулонефриту. Викликати захворювання можуть і різні віруси, що потрапили в організм повітряно-крапельним шляхом або під час щеплень. Переохолодження або довге знаходження в вогкості створює сприятливе середовище для розвитку гломерулонефриту.

Захворюванню можуть бути піддані люди будь-якого віку, але частіше воно проявляється у дітей та людей середнього віку 20-40 років.

У деяких джерелах можна зустріти нижченаведену морфологічну класифікацію гломерулонефриту, в ній виділено 10 основних його морфологічних форм:

  1. Мінімальні трансформації.
  2. Мембранозний гломерулонефрит.
  3. Проліферативний інтракапіллярний гломерулонефрит.
  4. Проліферативний екстракапіллярний гломерулонефрит.
  5. Мембранозо-проліферативний гломерулонефрит.
  6. Фібропластичний (склерозуючий) гломерулонефрит.
  7. Мезангіальних гломерулонефрит
  8. Мезамгіомембранозний гломерулонефрит.
  9. Мезаігіокапіллярний гломерулонефрит.
  10. Лобулярний гломерулонефрит.

Багато медики схиляються, все ж до того точці зору, що морфологічні типи захворювання не стабільні, вони лише відображають окремі моменти морфологічних порушень в тканині нирки, ХГН один тип гломерулонефриту часто переходить в інший.

Захворювання може протікати в гострій або хронічній формі. , Поки імунна система в змозі боротися з хворобою, вона протікає в гострій формі. При ослабленні ж імунної системи, організму не достатньо сил боротися і захворювання може перейти в хронічну форму.

За своєю клінічною формою:

  • Гострий гломерулонефрит можливо циклічним або латентним.
  • Хронічний гломерулонефрит буває нефрітіческім, гіпертонічним, змішаним (при цій формі простежуються показники як нефритичного, так гіпертонічного), латентним або гематуричних.

Симптоми


Циклічний гострий гломерулонефрит починається бурхливо, з'являється задишка, набряки, які тримаються близько 2-3-х тижнів, головний біль, кількість сечі зменшується, з'являються болі в попереку, збільшується артеріальний тиск. В аналізі сечі високі показники гематурії і протеїнурії. Потім у хвороби може настати перелом, поряд з цим Шеол знижується і розвивається поліурія. Одужання може супроводжуватися гіпостенурією (низький показник при аналізі сечі). Бувають випадки, коли самопочуття хворого хороше, працездатність повністю відновлена, але ще тривалий період присутня маленька гипостенурия.

Латентна форма, в більшості випадків, починається потроху без особливо яскраво виражених показників. Під час цієї форми може з'явитися маленька задишка і набряки на ногах. Цю форму захворювання можна розпізнати лише при вивченні сечі систематично.

Нефрітіческом формі хронічного гломерулонефриту характерним є порушення азотовидільної функції нирок, а також артеріальна гіпертензія.

Симптомами гіпертонічної форми можуть бути артеріальна гіпертензія, при мало вираженому сечовому синдромі. Артеріальний тиск можливо 180/100 іноді збільшуватися до 200/120 мм рт. ст., але також будуть спостерігатися сильні коливання на протязі 24 годин, все залежить від впливаючих чинників. При такій формі може розвинутися гіпертрофія лівого шлуночка серця. Може змінитися очне дно.

При змішаній формі одночасно присутні показники нефротичного і гіпертонічного синдромів.

Для латентної форми хронічного гломерулонефриту сечовий синдром мало виражений, немає набряків і артеріальної гіпертензії.

Наслідки




Найчастіше в результаті несвоєчасного лікування даного захворювання, може розвинутися ниркова недостатність.

При гострому гломерулонефриті можливо і ниркова еклампсія, поряд з цим під час нападу порушується функція кровообігу, людина може впасти і отримати забої, іноді переломи.

Гломерулонефрит часто характеризується сильним підвищеним артеріальним тиском, що часто призводить і до відповідних наслідків (крововиливів у мозок, сітківку ока, порушується мозковий і коронарний кровообіг, спостерігається серцева недостатність).

Ускладнений гломерулонефрит в 0,3-0,4% випадків закінчується летальним результатом. Бувають випадки, коли гострий дифузний гломерулонефрит набуває злоякісний характер і хворий може померти за пару місяців.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



Хоча на сьогодні й існує безліч методів лікування гломерулонефриту, але жоден з них не може гарантувати повного одужання після хвороби.

У більшості випадків, лікування будь-якої форми гломерулонефриту призначається завжди комплексне: поєднання медикаментів, дієти, режиму, санаторно-курортного лікування та нетрадиційні методи лікування.

Хворі гломерулонефритом в обов'язковому порядку повинні бути покладені в лікарню в терапевтичне, а краще в нефрологічне відділення.

Строгий постільний режим призначається залежно від стадії хвороби і клінічних ознак. Режим можливо від 14 днів до 2-3-х місяців.

При важких формах гломерулонефриту використовують гемосорбцію, плазмаферез, дренаж грудного лімфатичного протоку.

Призначаються антиагреганти та ангіопротектори. Їх частіше застосовують у поєднанні з більш активними засобами, хоча вони можуть і самостійно використовуватися.

Інші статті по Урології: