Кіста нирки


Кіста нирки - патологічний процес, який характеризується появою в нирці одного або декількох утворень. Нирка - орган, який найбільш уразливий для новоутворень.

Кіста нирки буває:

 

  • солітарна (проста);

  • мультилокулярні;

  • ретенційна.

Розрізняють також полікістоз і мультікістоз.

Проста кіста нирки - це утворення округлої або овальної форми на поверхні, рідше усередині ниркової тканини. Освіта обмежена тонкою сполучнотканинною капсулою, усередині якої прозоре вміст лимонно-жовтого кольору Розміри таких утворень бувають різними: від одного до десяти сантиметрів у діаметрі. Іноді зустрічаються і більше 10-ти сантиметрів, хоча більшість таких утворень мають не великі розміри, в діаметрі приблизно близько 2-х сантиметрів.

Частіше кісту можна знайти у верхньому або нижньому полюсі нирки. Парапельвікальная кіста, знаходиться в області балії і утворює 14% від загальної кількості простих утворень нирок. Придбана киста може розвинутися при пієлонефриті, туберкульозі, сечокам'яної хвороби або пухлини. Коли нирковий канал в силу якихось причин виявляється перекритим, в ньому відбувається накопичення сечі, в результаті чого він розширюється до величезних розмірів. Кіста, здавлюючи ниркову тканину, яка її оточує, порушує кровопостачання нирки, в результаті цього може з'явитися артеріальна гіпертензія. Освіти легко травмуються (особливо це відноситься кіст величезних розмірів) і можуть призвести до розриву.

Дане захворювання не має якихось вікових обмежень, але, як показують спостереження, після 50 років захворюваність утворює від 40 до 50%.

Прості кісти можуть бути:

  • вродженими;
  • придбаними;
  • односторонніми;
  • двосторонніми;
  • складатися з одного або безлічі утворень; серозними;
  • геморагічними;
  • інфікованими;
  • інтрапаренхімнимі;
  • кортикальних;
  • окололоханочнимі;
  • мультилокулярні;
  • субкапсулярних.

Мультилокулярні кіста - це кіста, яка поділена всередині на дрібні камери тонкостінними перегородками. Така кіста зазвичай знаходитися в одній частині нирки, частіше в якомусь з її полюсів, рідше в середині, тоді як інша частина паренхіми не уражається. Мультилокулярні кіста добре обмежена капсулою від неураженої ниркової паренхіми і може бути близько величезних розмірів.

Ретенційна кіста утворюється в результаті запалення і обструкції сечових і канальцевих шляхів у внутрішньоутробному періоді розвитку.

Симптоми


Дане захворювання, в більшості випадків, проходить без особливих ознак, значно частіше спостерігався при профілактичному обстеженні. Патологію виявляють під час комп'ютерної томографії, ультрасонографії, урографії.

При збільшених утвореннях можуть спостерігатися такі симптоми:

  • тягнуть болі в області попереку;
  • збільшення артеріального тиску і температури тіла;
  • ниркова колька.

Іноді самі хворі можуть намацати пухлини.

В аналізах сечі видно аномальні явища: з'являється кров (мікрогематурія), вміст лейкоцитів збільшене (лейкоцитурія). Про хворобу також може свідчити і той факт, якщо при проведенні ультрасонографії виявляється гіпоехогенне однорідне утворення яйцевидної форми, що мають різко окреслені тонкі стіни і гладкі контури.

Симптомами прогресуючої форми можуть бути порушення уродинаміки (відтоку сечі), поява каменів у нирках, наявність запального процесу (пієлонефрит).

Наслідки




Маленькі утворення самі по собі не шкідливі, але з часом вони можуть розмножуватися і зростати в розмірах. Кіста, яка зростає, може стати перепоною для нормального функціонування органу з відповідними наслідками: ниркова колька, гидронефротической зміна, ниркова недостатність, нефролітіаз. Потроху підвищення кісти приводить до того, що ниркова паренхіма починає атрофуватися, що тягне за собою трансформації в нирці, яке, в свою чергу, може спричинити артеріальну гіпертензію.

Кіста величезних розмірів легко травмується і може викликати утворення параренальной урогематоми.

Страшним ускладненням також є і нагноєння кісти.

Полікістоз (підвищення кількості утворень) призводить до того, що вони починають здавлювати нирку, поряд з цим порушується компресія її судин, а це призводить до ускладнень, які часто призводять до летального результату.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



Більшість утворень (кіст) не потребує лікування, але слід щороку проходити УЗД нирок для відстеження її розмірів, трансформацій щоб уникнути ускладнень. Якщо ж все-таки потрібно хірургічне втручання, то використовуються відкриті методи втручання, черезшкірна пункція кісти, а також лапароскопічні втручання.

Для оперативного втручання є такі свідчення:

  • сильні болі в області попереку;
  • збільшення Шеол;
  • порушення відтоку сечі;
  • величезні розміри утворень (кіст);
  • нерідке повторення загострень хронічного пієлонефриту.

На сьогодні одним з методів лікування кісти нирки є інвазивний метод лікування - це пункція, яку реалізовують під ультразвуковим контролем. Метод виправдовує себе при маленьких розмірах кіст (4-6 см) і тих, які знаходяться в полюсах на задній стінці органу. Операція полягає в тому, що за допомогою голки видаляється вміст кісти, а в її порожнину вводяться склерозуючий препарати, які склеюють її стіни.

Найбільш дієвим методом, на сучасному етапі є лапароскопічна резекція нирки. Цей метод дозволяє повністю позбутися від освіти в будь-якій області органа. Операція проводиться під загальною анестезією.

Час перебування хворого в клініці від 3 до 4-х днів, а післяопераційний період реабілітації утворює від 5 до 7 днів.

Лоханочная кіста лікується лише оперативними методами. Бувають випадки, коли запальний процес зайшов вже через чур далеко і тоді доводиться вдаватися до видалення нирки.

Інші статті по Урології: