Сечокам'яна хвороба


Одним з найчастіше зустрічаються урологічних хвороб є сечокам'яна хвороба (МКБ), яка характеризується утворенням каменів у сечових шляхах і нирках. Значно частіше місцем походження каменів виступає права нирка. У більшості випадків, причиною сечокам'яної хвороби є вроджене незначне порушення обміну речовин, через якого з'являються нерозчинні солі, які потім і утворюють камені. У залежності від складу, камені діляться на пару типів: фосфати, урати, оксалати і т.д. Але наявність схильності до походження каменів ще не є запорукою розвитку захворювання.

Симптоми


Показники сечокам'яної хвороби можуть бути різними в залежності від місця розташування каменя і наявності (відсутності) інфекцій сечових шляхів і порушення відтоку сечі. Розмір каменів фактично не впливає на симптоматику захворювання. Якщо камені знаходяться в нирці, але поряд з цим відтік сечі не порушується, то ознак захворювання може і не бути.

Значно частіше при сечокам'яній хворобі зустрічаються такі симптоми, як біль, відходження каменів, гематурія (присутність в сечі еритроцитів), дизурія (порушення сечовипускання), рідше спостерігаються такі показники, як постренальная анурія (припинення надходження сечі в сечовий міхур) і піурія (наявності в сечі гною). Причиною усіх цих ознак є порушення функції нирок, родінамікі і супутнє їм запалення.

Як правило при сечокам'яній хворобі спостерігається ниркова колька - гострий біль в області попереку. З'являється колька несподівано і починається або в області нирки, або по ходу сечоводу, біль може стихати, але потім поновлюється. Звичайним показником ниркової коліки є поширення болю вниз. Ниркова колька може також свідчити і про отхождении каменів, хоча у деяких хворих цей процес зовсім безболісний.

Збільшення внутрилоханочного тиску при кольці може призвести до формування піеловенозного рефлюксу в форнікальних зоні, що проявляється у вигляді ознобу і макрогематурії.

Походження такого симптому сечокам'яної хвороби, як дизурія спостерігається в тому випадку, якщо камені утворюються в інтрамуральні і юкставезікальном відділах сечоводу. Одним з найбільш значущих ознак сечокам'яної хвороби є піурія, що сигналізує про наявність інфекції сечових шляхів. Даний показник свідчить також і про розвиток калькульозного пієлонефриту.

Постренальная анурія вимагає негайного лікування. З'являється цей симптом при розміщенні каменів в єдиному функціонуючому або в обох сечоводах.

Можливість розвитку МКБ збільшується при наявності таких факторів:

  • Жаркий клімат;
  • Тверда вода;
  • Споживання величезної кількості гострої та кислої їжі;
  • Довготривала брак вітамінів і ультрафіолетових променів;
  • Захворювання кісток (остеопороз, остеомієліт) та їх травми;
  • Хронічні хвороби шлунково-кишкового тракту (коліт, виразка, гастрит);
  • Сильне зневоднення;
  • Захворювання органів сечостатевої системи і нирок (гідронефроз, пієлонефрит, цистит і т.д.).

Утворення каменів може відбуватися в одній з частин сечовидільної системи, але особлива увага приділяється тим з них, які знаходяться в нирках, сечовому міхурі і сечоводі.

Наслідки




Лікування сечокам'яної хвороби потрібно, оскільки в іншому випадку вона може призвести до багатьох неприємним і страшним наслідків. Зокрема, запущене захворювання може стати причиною гнійного розплавлення нирки, в результаті чого її потрібно буде видалити. Також одним з наслідків сечокам'яної хвороби є гострий або хронічний пієлонефрит. Утворення каменів у сечовому міхурі може стати причиною походження важкої форми гострого циститу.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



Лікування сечокам'яної хвороби має пару цілей: купірування болю взагалі і ниркової коліки зокрема, сприяння виведенню маленьких каменів і видалення тих, які не можуть вийти з організму самостійно, запобігання повторного походження каменів.

Щоб усунути напад ниркової коліки використовуються спазмолітики і спазмоанальгетікі. Використовуючи при сечокам'яній хворобі рослинні препарати (Цистон, канефрон, Фитолизин та ін), потрібно пам'ятати про їх протизапальну, спазмолітичну і діуретичний ефект. Так як при сечокам'яній хворобі відбувається зміна біохімічного складу крові і сечі, то для нормалізації показників прописуються такі препарати, як алопуринол, гіпотіазид, препарати магнію і вітаміну В6 та ін Для лікування хронічного чи гострого калькульозного пієлонефриту використовуються нестероїдні і антибактеріальні протизапальні препарати. Але антибактеріальне лікування проводиться лише в тому випадку, якщо є відтік сечі і при обліку можливості походження бактеріотоксіческого шоку. При наявності уратних каменів використовуються розчиняють їх медикаменти. У цьому випадку потрібен також прийом цитратних сумішей для збільшення рН сечі.

Одним з методів неінвазивного лікування сечокам'яної хвороби є дистанційна ударно-хвильова літотрипсія, при якій відбувається дроблення каменів за допомогою ударної хвилі. Інвазивні операції при сечокам'яній хворобі діляться на органоуносящіе і органозберігаючі. Найбільш сучасними методами лікування є лапароскопічна і ретроперитонеального хірургія, яка виступає альтернативою інвазивним методам у разі наявності в нирках великих каменів або якщо дроблення каменів малоефективно.

Найбільш страшними ускладненнями сечокам'яної хвороби вважаються гострий обструктивний пієлонефрит і ниркова недостатність (гостра та хронічна), також можливий розвиток нефросклерозу, при якому існує можливість формування нефрогенної артеріальної гіпертензії.

Інші статті по Урології: