Нетримання сечі у жінок


Нетримання сечі у жінок є однією з найбільш поширених неприємностей. Часто дане захворювання є причиною психоемоційних порушень. Нетримання характеризується мимовільним виділенням сечі, що не піддається вольовому зусиллю. Дана неприємність може з'явитися незалежно від віку жінки і умов її життя.

Як ми знаємо, сеча, накопичуючись в сечовому міхурі, призводить до розтягування його стінок. Завдяки цього збуджуються рецептори, розташовані в стінці сечового міхура, і з'являється позив до сечовипускання. У нормі людина може контролювати сечовипускання допомогою вольового зусилля, стискаючи м'язи тазового дна і сфінктер сечового міхура. М'яз, завдяки якій відбувається виділення сечі, називається детрузора. Коли сечовий міхур наповнюється, то цей м'яз розслаблений, а коли спорожняється - детрузор скорочується.

Існує безліч причин появи нетримання сечі. По-перше, викликати цю проблему може гормональна перебудова організму, яка відбувається під час клімаксу. Гормональні трансформації викликають потоншення і атрофію оболонок сечостатевих органів, зв'язок і м'язів, старіння тканин, результатом цього стає нетримання сечі.

Також дана неприємність можливо спровокована трансформаціями периферичної або центральної нервової системи, при яких порушуються функції тазових органів. До таких трансформацій відносяться цукровий діабет, травми спинного мозку, розсіяний склероз, вади розвитку, порушення кровообігу в спинному мозку і т.д. Причиною нетримання сечі може стати і зміна анатомічних зв'язків тазових органів (сечівника і сечового міхура) з іншими органами тазового дна, також нетримання сечі може з'явитися завдяки трансформації чутливості нервових рецепторів тазових органів. Ці трансформації результат неодноразових або ускладнених пологів, посилених занять спортом, операцій на органах малого таза, ожирінні, хронічних запальних процесів.

Існує пару видів нетримання сечі у жінок, найпоширенішими з них є ургентне і стресове нетримання сечі.

У тому випадку, якщо детрузор скорочується під час наповнення сечового міхура, то він називається гіперактивним. При ургентної формі захворювання відбувається мимовільне скорочення сечового міхура і витікання сечі. Причиною цього є порушення рефлекторної зв'язку між мозком і сечовим міхуром, іншими словами сечовий міхур посилає спинному мозку сигнал про переповненні через чур рано. В результаті скорочення м'язів сечового міхура відбувається раніше, ніж це потрібно.

Стресове нетримання сечі є другим за поширеністю після ургентного, в його основі лежить ослаблення м'язів тазового дна, які не можуть скорочуватися так, як це потрібно. У цьому випадку нетримання сечі може виявлятися при збільшенні тиску на сечовий міхур, причиною цього можуть стати сміх, чхання, кашель, фізичне навантаження, біг. У деяких випадках нетримання сечі можливо змішаним.

Найбільш проблематичними для лікування та діагностики видами нетримання сечі є комбіновані і складні форми захворювання.

Симптоми


Основним симптомом захворювання є мимовільне виділення сечі без позиву. Особистими показниками нетримання сечі є рух повітря усередині піхви під час сексу, збільшення внутрішньочеревного тиску, нерідке сечовипускання (більше семи щодня або двох разів ніч), виділення сечі при кашлі, чханні, бігу, сміху, при виході з води, зміни температури, стресі, шумі струмує води, рідкісні сечовипускання (не більше трьох щодня), штучно зменшуване кількість випитої рідини.

Наслідки




Нетримання сечі не несе великої шкоди здоров'ю, але негативно позначається на соціальній, досвідченої і подружнього життя. У жінки з'являється жах прояви захворювання в невідповідний момент, постійний стрес, почуття запаху сечі. Все це призводить до емоційного і психічного виснаження, обмеженню публічної та фізичної активності, часто жінки ізолюються від суспільства, припиняють вести статеве життя.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



Для лікування нетримання сечі потрібно перш за все визначитися з його типом.

Ургентна форма захворювання лікується за допомогою медикаментів, які блокують мимовільне скорочення і провокують розслаблення детрузора. У деяких випадках для розслаблення сечового міхура можуть бути призначені антидепресанти. Якщо нетримання сечі викликано віковими трансформаціями, то потрібен прийом естрогену. Щоб зменшити кількість сечі, використовується препарат «Десмопрессин». Також можливо призначено і немедикаментозне лікування, що включає в себе тренування сечового міхура для контролювання процесу сечовипускання і фізіотерапію (електро-і електромагнітна стимуляція, введення лікарських препаратів за допомогою ультразвуку і динамічного або синусоїдального струмів). Величезний результат приносить поєднання всіх вищевикладених методів.

При ургентному нетриманні сечі хірургічне втручання фактично ніколи не потрібно. У більшості випадків, проводиться аугментація (пластична операція, спрямована на розширення сечового міхура).

Стресове нетримання сечі лікується в основному за допомогою операції. Але молодим пацієнткам на початку захворювання можливо призначена фізіотерапія, електростимуляція м'язів і гімнастика для зміцнення тазових м'язів.

Стресовий нетримання сечі на поточний момент лікується за допомогою не менш двохсот п'ятдесяти різних методів оперативного лікування. Прикладом таких операцій служать пластичне виправлення сфінктера, зміцнення шийки сечового міхура, пластика стінок піхви, слінгові операції, трансплантація штучного сфінктера, кольпосуспензія, ін'єкції об'ємообразуючих препаратів.

Інші статті по Урології: