Нефрит


Нефрит, в перекладі з грецької мови, nephros - нирка,-itis - запалення. Під нефритом знають численну групу імунозапальних уражень однієї або обох нирок, у яке залучені всі відділи нефрона, інтерстиціальні ниркові тканини і судини. Захворювання може протікати в гострій або хронічній формі.

У залежності від ступеня ураження відділів, розрізняють пару видів захворювання:

Гострий інтерстиціальний нефрит, при якому уражається інтерстиціальна тканина нирок. Гостру форму нефриту можуть викликати різні хвороби верхніх дихальних шляхів, ангіна, загострення хронічного тонзиліту, запалення легенів, висипний тиф, черевний тиф, дифтерія та інші вірусні інфекції. На самих ранніх стадіях захворювання може не проявляти себе, і вже через 1-2 тижні можуть з'явитися перші симптоми.

Вовчаковий нефрит, або гломерулонефрит, ураження нирок при ВКВ (системний червоний вовчак) яке супроводжується прогресуючим перебігом і гематурією (наявність у сечі крові або еритроцитів). Патологічний пік захворювання - ниркова недостатність.

Розрізняють шість морфологічних типів вовчакового нефриту:

  • вовчаковий нефрит (мінімальні трансформації, нормальні клубочки);
  • мезангіальних гломерулонефрит (спостерігаються розширення, протягом доброякісний);
  • вогнищевий гломерулонефрит (активні некротизуючий і / або склеротичні трансформації, клубочки вражені менш ніж 50%);
  • дифузний гломерулонефрит (ті ж трансформації, що і минулого лише вражені понад 50% клубочків);
  • мембранозная нефропатія (повільне прогресування);
  • склерозуючий гломерулосклероз (кінцева стадія, при якій в нирковій паренхімі відбуваються незворотні трансформації).

Хронічний інтерстиціальний нефрит, при якому уражаються тубуло-інтерстиціальні тканини нирок. З'являється в результаті дії інфекційних, імунних, метаболічних, токсичних факторів. Поряд з цим вигляді нефриту найбільше порушуються канальцевий функції.

Променевої нефрит, при якому відбувається атрофування ниркових канальців в результаті опромінення зовнішнього чи внутрішнього.

Спадковий нефрит, розвиток якого обумовлено вродженими генетичними аномаліями. Частіше розвивається у дітей і може призвести до ниркової недостатності.

Причина первинного та вторинного нефриту має різну природу.

Первинна форма - гостре або хронічне захворювання, вторинна ж - результат і наслідки інших хвороб. Захворювання може проявлятися у декількох членів однієї родини.

Для профілактики даного захворювання рекомендується наполегливе і комплексне лікування гострої і хронічної форми гломерулонефриту, а також інших хвороб - не тільки ниркових, а й тих, здатних спровокувати дане захворювання.

Хворі нефритом повинні намагатися не піддавати себе переохолодження, уникати надмірної інсоляції, не перевтомлюватися ні фізично, ні психологічно, уникати нервових навантажень.

Симптоми


При гострій формі нефриту з'являється трансформації в сечі, збільшується артеріальний тиск, з'являється набряклість. Спочатку з'являються набряки на обличчі лише вранці, потім вони можуть поширитися по всьому тілу, які зникають через два-три тижні при сприятливому перебігу хвороби. У сечі можна знайти білок, наявність еритроцитів і рідше в меншій кількості лейкоцитів. У перший раз дні у хворого знижується кількість виділеної сечі. Симптоми гострого нефриту можуть бути короткочасними і малопомітними, хоча прогноз при таких симптомах, такий же, як і при різкому початку хвороби.

Хронічна форма захворювання характеризується такими ж симптомами, що і гостра форма, лише вони менш виражені. Пацієнт, який страждає хронічною формою повинен знаходитися під наглядом, щоб уникнути ускладнень. У таких випадках величезне значення має своєчасне лікування інфекційних хвороб (особливо стрептококових), фарингіту, ангіни, тонзиліту.

Суб'єктивними показниками захворювання можуть бути: загальна слабкість, втрата апетиту, сухість у роті, головний біль, відчуття спраги, тяжкість в області попереку. Іноді з'являється нудота, здуття живота і стілець ставати рідким.

Наслідки




В залежності від характеру протікання даного захворювання і своєчасності його лікування залежать і наслідки.

Найбільш значним ускладненням нефриту можливо ниркова недостатність, частіше вона носить тимчасовий характер. Іноді хвороба не прогресує до тих пір, поки не проявиться ниркова недостатність.

Якщо вчасно не зайнятися лікуванням даного захворювання, воно може прийняти хронічну форму, здатна призвести до незворотних трансформацій в ниркової тканини.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



Потрібно хворого госпіталізувати в нефрологічне відділення, для обстеження і виявлення причин, що спровокували захворювання, з'ясування характеру протікання хвороби, а також щоб найбільш вірно підібрати метод лікування.

Постільний режим і дотримання суворої дієти призначається всім хворим, не залежно від причин, що спровокували захворювання. Призначається дієта, яка полягає в обмеженні рідини, зменшенні кількості кухонної солі (до 5г на день) і споживанні білків тваринного походження (м'ясних продуктів). Під час лікування призначаються симптоматичні препарати (кальцій, антигістамінні засоби, рутин, аскорбінова кислота, і якщо є необхідність, серцеві препарати і антибіотики).

При важкій формі нефротичного синдрому призначають плазмаферез, "пульс-терапію» цитостатиками і глюкокортикостероїдами, гемосорбцію. Лікування проводитися при постійному контролі, що включає систематичні лабораторні вивчення (аналіз сечі, крові (загальний і на цукор), сечовини та ін). Лише комплексний підхід до лікуванню, дозволяє найбільш оптимального і позитивного результату захворювання.

Особливе ж місце в комплексній терапії даного захворювання займає санаторне лікування на кліматичних курортах.

Інші статті по Урології: