Пієлонефрит


Пієлонефрит - досить поширене захворювання, яке має інфекційно-запальну природу.

При даному захворюванні поразки піддається тубулоінтерстіціальний тканину чашково-мискової системи нирок, поряд з цим нерідкі випадки, коли поряд з цим захворюванні вражається і паренхіма.

Єдиної класифікації даного захворювання немає.

Симптоми


Деякий час захворювання може проходити без особливих ознак.

Симптомами пієлонефриту можуть бути біль у попереку, підвищення температури, трансформації в сечі, повішення тиску.

Основними симптомами гострої форми пієлонефриту є:

  • Тупі або гострі болі в поперековій області, найчастіше з одного ураженої сторони. Іноді болі можуть бути локалізовані в боці і віддавати вниз живота, в область паху.
  • Спостерігається посилення болю при нахилі вперед.
  • Сеча стає каламутною, іноді навіть має червонуватий відтінок. Запах смердючий і різкий.
  • Збільшується температура до 38-41 ° С.
  • Починається озноб.
  • З'являється загальна слабкість.
  • Зникає апетит.
  • Може з'явитися нудота, а іноді блювота.

Первинними симптомами хронічного пієлонефриту можуть бути швидка стомлюваність, періодична слабкість, зниження апетиту, субфебрильна температура, збільшується артеріальний тиск.

Пізніми симптомами хронічного пієлонефриту можуть бути: сухість у роті (спочатку непостійна і малий), печія, одутлість особи, в надниркової частини неприємні відчуття, збліднення шкірних покривів.

У деяких джерелах можна знайти наступну класифікацію пієлонефриту:
  • в залежності від кількості уражених органів пієлонефрит буває одностороннім або двостороннім;
  • в залежності від характеру протікання захворювання - буває гострим або хронічним;
  • по умові походження - первинний або вторинний;
  • в залежності від стану прохідності - обструктивним і необструктивним;
  • в залежності від шляху проникнення збудника - висхідним (уріногенний) або гематогенним.

Гострий пієлонефрит буває:

  • інтерстиціальним;
  • серозним;
  • гнійним (карбункул нирки, абсцес нирки).

Хронічний пієлонефрит в залежності від фази перебігу характеризується як:

  • активне запалення;
  • латентне запалення;
  • ремісія.

Рідше пієлонефрит можливо:

  • емфізематозная;
  • ксантогранулематозним;
  • старечий пієлонефрит;
  • пієлонефрит вагітних.

Як зазначалося вище, пієлонефрит є інфекційним захворюванням, відповідно попадання будь-якої інфекції може викликати розвиток даного захворювання. Причинами пієлонефриту можуть бути і мікроби, які постійно присутні в людському організмі, а також різна мікрофлора, яка потрапляє в організм ззовні. Значно частіше збудниками є кишкова і синьогнійна паличка, протей, ентерокок, стрептокок, стафілокок, різні вірусні та грибкові інфекції, протопласти, мікоплазми.

Потрапити в нирку інфекція може кількома шляхами. Значно частіше в нирку збудник потрапляє гематогенним шляхом. Збудник може потрапити в орган і уріногенно, по стінці сечових шляхів. Ниркова паренхіма інфікуватися може також і лімфогенним шляхом.

Для розвитку захворювання, одного попадання інфекції в нирку недостатньо, повинні бути сприятливі фактори.

Такими факторами можуть бути - порушення кровопостачання, лімфообігу і відтоку сечі в нирці. А також знижена функція імунної системи.

В силу анатомічної будови організму, жінки частіше хворіють пієлонефритом, ніж чоловіки. Вагітні жінки, чоловіки, у яких неприємності з передміхурової залозою, входять до групи ризику. У чоловіків захворювання може проявитися після 50 років.

Діти хворіють цим захворювання рідше, але дівчатка частіше, ніж хлопчики.

Часто розвиток пієлонефриту в обох статей пов'язано з різними інфекційними хворобами сечостатевої системи, яким може супроводжувати цукровий діабет, порушення в сечовому міхурі нервової регуляції, наявність каменів у нирках, вроджених вад сечовидільної системи, пухлинами в сечовому міхурі.

Наслідки




Якщо не вдається повернути функцію відтоку сечі, то пієлонефрит може перейти в хронічний.

Гостра форма пієлонефриту може ускладнитися гнійними процесами - карбункулом бруньки або абсцесом. Стан хворого поряд з цим різко погіршується, спостерігаються різке швидка зміна температури (наприклад, вранці 35-36 ° С, а ввечері піднятися до 40-41 ° С). Ускладнитися гострий пієлонефрит може і уросепсісісом (зараження крові), а також бактеріальним шоком, причиною якого є дії бактеріального отрути на серцево-судинну систему.

Хронічна форма пієлонефриту може ускладнитися паранефрітом, нирковою недостатністю (нирка не в змозі робити свої функції).

Наявність пієлонефриту у вагітних може стати причиною передчасних пологів.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



З гострою формою пієлонефриту хворих слід госпіталізувати. Дуже висока температура тіла, багаторазова блювота, озноб, загроза зневоднення - це ті показники, при яких потрібна термінова госпіталізація. Хворим з цими симптомами антибіотики призначаються внутрішньовенно, таким же шляхом відбувається і заповнення втрати рідини. Слід пам'ятати, що висока температура і озноб вимагають підвищеної уваги, оскільки вони можуть бути попередниками генералізації інфекції (бактерії потрапляють у кров'яне русло і поширюються по всьому організму).

Звичайне лікування, спрямоване на зняття запального процесу, не дозволить значних результатів, якщо не встановити причину, яка стала причиною захворювання. Таке лікування може призвести до ускладнення. Лікування пієлонефриту повинно бути комплексним - дієта (у період лихоманки скоротити кількість споживаних білків, трохи пізніше - повноцінне харчування, поряд з цим кількість рідини слід збільшити), антибактеріальна терапія, антисептичні препарати, прогрівання попереку.

При не ускладненою формі пієлонефриту призначаються антибіотики широкого спектру дії. Курс лікування два і більше тижнів, при тому, що симптоми захворювання можуть зникнути вже на 3-4 день лікування. Після антибактеріальної терапії потрібно контрольне вивчення сечі.

Інші статті по Урології: