Камені в нирках причини виникнення та види


Чому з'являються камені в нирках? Урології та нефрології говорять про двох групах факторів ризику:

  • Біохімічні порушення обміну, що призводять до випадання солей в осад.
  • Причини, що сприяють сповільненій евакуації сечі з нирок і підвищують її концентрацію.

Утворення каменів у нирках у першій групі факторів ризику відбувається при недостатності паращитовидних залоз, порушенні обміну вітаміну D, остеопорозі, важких травмах скелета, спадкових порушеннях обміну, подагрі, сечокислий діатез.

Друга група факторів ризику частіше зустрічається в жаркому кліматі (убоге сечовиділення), у осіб з малорухливим способом життя, вродженими анатомічними дефектами сечовивідної системи, страждають запальними хворобами нирок.

Камені в нирках причини виникнення та види

Як правило, причини утворення каменів у нирках поєднуються з двох груп факторів, оскільки задовільна швидкість евакуації сечі (при випаданні солей в осад) утруднить злипання піщинок і формування каменів. З іншого боку, при нормальній біохімії сечі солі не випадають в осад навіть у значних концентраціях.

Чим небезпечні камені в нирках


Утворення каменів у нирках призводить до появи твердого чужорідного тіла, яке може перешкоджати відтоку сечі, перекриваючи отвір сечоводу (ниркова колька), травмувати гострими краями тканини нирок і сечовивідних шляхів, приводячи до розвитку інфекції (пієлонефриту). Камені великого розміру, розташовуючись у ниркових мисках, продавлюють ниркову тканину, викликаючи в ній зміни за типом пролежня.

Найбільш поширеними ускладненнями нирковокам'яної хвороби є ниркова колька і пієлонефрит. Гостра затримка сечі може виникнути при попаданні каменів в сечовий міхур, коли вони перекривають сечі вихід в уретру. Розміри, які набувають камені в нирках, причини їх появи знаходяться в прямому взаємозв'язку з клінічними симптомами сечокам'яної хвороби.

Хронічний пієлонефрит поступово призводить до переродження тканин нирок і розвитку хронічної ниркової недостатності, яка невиліковна. Слід пам'ятати, що камені в нирках можуть бути причинами частих ниркових кольок.

Як виявити камені в нирках




Камені в нирках візуалізують за допомогою інструментальних методів дослідження.

  • Практично всі камені в нирках фото позитивні (білі) при ультразвуковому дослідженні і відкидають темну (негативну) тінь. Апарати УЗД розрізняють камені від 4 мм.
  • Не втратили свого значення екскреторна урографія і радіоізотопна нефросцінтіграфія, на яких камені в нирках фото контрастні щодо ниркової тканини, яка підсвічена рентгеноконтрастні речовини. Звичайна оглядова рентгенографія виявляє кальцієві фосфати та оксалати.
  • У складних випадках діагностики вдаються до методів комп'ютерної томографії або ядерно-магнітного резонансу, дані яких записують на цифровий носій. Остання обставина дуже цінно для діагностики, оскільки дозволяє судити про динаміку процесів каменеутворення з плином часу. Порівнюючи знімки, отримані з інтервалом 1-2 роки, можна судити про швидкість каменеутворення, міграції каменів у нирках і оцінити стан нирок в динаміці.

Іноді маркером біохімічних порушень обміну макроелементів (кальцію, фосфору, магнію) і амінокислот можуть служити випадково виявлені на ультразвуковому дослідженні камені в нирках, причини утворення яких, допомагають діагностувати тяжку ендокринну патологію, хвороби обміну або вітамінну недостатність.

Види каменів у нирках



Сучасна класифікація поділяє види каменів у нирках по мінералогічному складу.

Камені в нирках причини виникнення та види

  • Солі кальцію 80% (оксалати, фосфати). Це самі тверді камені, які дуже важко розчинити. Вони не викликають труднощів при діагностиці. Найчастіше, причини виникнення каменів у нирках пов'язані з порушенням обміну кальцію і щавлевої кислоти.
  • Солі сечової кислоти 15% (урати). Звичайна рентгенографія урати не може знайти. Причини появи каменів у нирках, в таких випадках, пов'язані з подагрою, хіміотерапією і літнім віком пацієнтів.
  • Камені з амінокислот (цистинові, ксантіновие). Цистинові камені зустрічаються порівняно рідко, в молодому віці. Вони ускладнюють важкі вроджені порушення білкового обміну.
  • Магнійсодержащіе камені утворюються при інфекційних процесах у нирках. Вони частіше виникають у жінок і схильні до рецидиву. Як правило, вони містять фібрин, бактерії і лейкоцити.

У половині випадків камені мають змішаний склад. Ідентифікація каменів за складом дозволяє призначити правильне лікування і дієту.

Інші статті по Урології: