Гірсутизм


Гірсутизм - надмірне оволосіння за чоловічим типом у жіночої статі, проявляється у вигляді появи бороди і вусів, надмірним зростанням волосся на кінцівках і тулубі. Головною причиною походження захворювання є підвищена

концентрація чоловічих гормонів в крові. Часто гірсутизм супроводжується безпліддям та порушенням менструального циклу. Далі зростає м'язова маса, клітор, лисіють віскі, грубіє голос і поліпшується статевий потяг. До того ж, може з'явитися дефемінізація. Рідше можуть зустрічатися й інші причини - сімейні фактори, використання лікарських препаратів та інші маловідомі показники.

Сімейний гірсутизм - проявляється в певних сім'ях і етнічних групах. Значно частіше зустрічається серед деяких народів Кавказу і Середземномор'я. Рідше гірсутизм зустрічається у північноєвропейських народів. Якщо маловідома причина гірсутизму, то його називають ідіопатичним. Такий гірсутизм з'ясований збільшеним числом андрогенних рецепторів у шкірі, збільшеною чутливістю волосяних цибулин, підвищеною активністю ферменту, який сприяє переходу тестостерону в активну фракцію.

Симптоми


Гірсутизм - перший і єдиний симптом гіперандрогенії, а так як більшість сучасних жінок знайоме зі зв'язком порушення функції яєчників і зростанням волосся, вони, звичайно ж, йдуть за допомогою до гінеколога. Також приводом для звернення до лікаря служить поєднання гірсутизму з порушеннями менструальної функції. Якщо симптоми більш виражені, то до цих симптомів додаються показники вірилізації - пониження голосу, алопеція, вугрі, поява залисин, зміна статевого потягу, підвищення клітора і м'язової маси. При прояві відразу декількох показників вірилізації вельми істотно підвищення кількості андрогенів, що без всяких неприємностей можна з'ясувати за допомогою гормонального обстеження.

Залежно від характеру захворювання значущість деяких ознак значно вище, ніж проявів гіперандрогенії і, звичайно ж, звертатися до доктора необхідно по будь-якій з викладених причин. З гірсутизмом поєднуються клінічні симптоми та синдроми. Також слід звернути увагу, що не завжди з гірсутизму випливає гиперандрогения. Збільшення чутливості волосяних фолікулів може призвести до надлишкового росту волосся. Але можуть відбуватися і зовсім зворотні явища. Вірільний синдром може супроводжуватися випаданням волосся на голові. Слід також пам'ятати, що посилений вплив андрогенів - не єдина причина розвитку вугрової висипки і алопеції, тому при наявності таких ознак необхідно шепетільно обстежити хворого у ендокринолога і дерматолога.

Гірсутизм може бути єдиною скаргою пацієнт, але вельми рідко він можливо самостійним симптомом. Найголовніше завдання первинного огляду - визначення поєднаних з гірсутизмом ознак, які мають більше значення в діагностиці. Саме це і є основним завданням експерта-трихолога, який займається проблемами, пов'язаними з волоссям - їх випаданням, зростанням в небажаних місцях, лупою, себореєю і т.д.

Наслідки




У наслідок гірсутизму може з'явитися гіперантрогенія, причинами якої є: порушення функції яєчників, новоутворення яєчників (гранулезних тека-клітинна пухлина, Арренобластома), порушення функції надниркових залоз, порушення менструального циклу.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



Лікування гірсутизму - вельми важка задача, яка обумовлена периферичним метаболізмом, а не тільки гіперсекрецією андрогенів. Серйозне значення має збільшення фракцій вільних андрогенів, що багато в чому посилює ймовірні клінічні прояви гіперантрогеніі. Лікування гірсутизму обумовлено блокуванням різними методами дій андрогенів: блокування рецепторів до андрогенів на рівні волосяного фолікула, пониження біологічно активних андрогенів, уповільнення синтезу дигідротестостерону в тканини-мішені, уповільнення синтезу в ендокринних залозах.

Нормалізація маси тіла є незамінним умовою при лікуванні гірсутизму у жінок з надмірною вагою, враховуючи жирову тканину в синтезі андрогенів. Між індексом маси тіла і рівнем андрогенів видна позитивна кореляція. Також при обліку інсуліну в гіперантрогеніі, потрібна інсулінорезистентності терапія.

Комбіновані оральні контрацептиви також використовуються при лікуванні гірсутизму, особливо при слабо виражених формах. Вплив контрацептивів зменшує концентрацію вільних андрогенів. З клінічних вивчень слід, сто найдієвішими контрацептивами є: норгестімат, гестоден, дезогестрел.

Ціпротеронацетат - один з перших антиандрогенну, вплив якого спрямоване на придушення гонадотропної секреції і блокаду андрогенних рецепторів у тканини-мішені. Діані-35 також є антиандрогенними, він володіє ще й контрацептивним ефектом. Антиандрогенний ефект Діані можна підсилити за допомогою Андрокуру. Тривалість лікування утворює від 6 місяців до декількох років. Препарат добре переноситься, але на початку прийому можуть з'явитися деякі побічні ефекти - пастозність, млявість, зниження лібідо, підвищення ваги, масталгія.

Спіронолактон володіє також антиандрогенною дією. Блокує синтез андрогенів в яєчниках і надниркових залозах, блокує периферичні рецептори і знижує масу тіла. При тривалому прийомі відзначається зниження гірсутизму. Але також будуть з'явитися побічні дії - сонливість, млявість, не сильний діуретичний ефект. Процес лікування триває від декількох місяців до 2-х і більше років.

Нестероїдний антиандроген флутамід - використовується для лікування раку простати. Дія препарату базується на сповільненні росту волосся в результаті блокування рецепторів. Побічних дій поки не спостерігалося. Вже після декількох місяців лікування проявляється клінічний ефект.

Лікувати гірсутизм медикаментозними методами вдається не завжди, тому також широко поширені різні види епіляції (лазерна, електро-, механічна і хімічна).

Не дивлячись ні на що, а займатися самолікуванням, а тим більше голити або якимось іншим методом видаляти волосся не рекомендується. Перше, що вам потрібно зробити, це відвідати експерта в області трихолог, який при необхідності призначить додаткове обстеження і відповість на всі ваші запитання.