Трихофітія


Трихофітія (Trichophytia) - грибкове захворювання шкіри, волосся і нігтів, в побуті носить найменування «стригучий лишай» (наровне з микроспорией). Існує пару різновидів цієї хвороби; одні передаються лише від людини до людини, іншими можна заразитися і від тварин.

Відповідно цьому трихофітія ділиться на антропофільние і зоофільние. Хвороби розрізняються також за місцем поразки - є трихофітія волосистої частини голови і трихофітія гладкої шкіри. Хвороба буває придбаної і хронічною. Трихофітія добре піддається лікуванню.

Методи зараження


Антропофільнимі трихофітія передається від людини до людини при безпосередньому контакті і через особисті речі (головні убори, постільна білизна, гребінці, ножиці). Спори грибів можуть передаватися через перукарські інструменти, якщо ті не продезінфіковані, вірогідні випадки зараження в навчальних закладах - дитячих садках і школах. Тому діти значно частіше страждають від антропофільной трихофітії.

Тому існує ще й так званий внутрішньосімейний метод зараження. Якщо хворіє один член сім'ї, хвороба поширюється і на інших. Значно частіше захворювання передається від дитини до дорослого, але можливо і зворотне: мами і бабусі, які страждають від хронічної трихофітії, симптоми якої менш помітні, заражають інших родичів.

Мешканці сільської місцевості страждають від зоофільной трихофітії. Є різні збудники цього виду захворювання, одні з них розносяться гризунами (Tr. gypseum), інші великою рогатою худобою, особливо молодняком (гриб Tr. Verrucosum). Ці гриби здатні викликати так звану інфільтративно-нагноительную трихофітія, але не в будь-яких ситуаціях.

Види трихофітії




В залежності від типу збудника і характеру ураження розрізняють поверхневу трихофітія волосистої частини голови, поверхневу трихофітія гладкої шкіри, хронічну трихофітія волосистої частини голови і хронічної трихофітії гладкої шкіри, інфільтративно-нагноительную трихофітія.

Поверхнева трихофітія волосистої частини голови зустрічається значно частіше у дітей, рідко - у грудних дітей і у дорослих. Симптоми: білясті вогнища неправильних обрисів, без чітких меж, діаметром 1-2 сантиметри. Плями не зливаються між собою, знаходяться ізольовано. Білястий вид плямі надають лусочки відшаровуються шкіри. Під ними шкіра голови легко запалена; іноді запалення може посилюватися, утворюються кірки, прищики, пустули, особливо по краях плями. Волосся стає тьмяним і не сильний, можуть різним чином деформуватися, згинатися, закручуватися. Волосся в зоні осередку рідшають за рахунок обламування, яке відбувається на відстані 2-3 сантиметри від поверхні шкіри. Іноді особливого порідіння волосся не відбувається, але при огляді все одно вдається розпізнати пеньки волосся - «чорні точки», які є відповідальним діагностичним критерієм стригучого лишаю.

Поверхнева трихофітія гладкої шкіри розвивається, в більшості випадків, на обличчі, шиї, передпліччях, але може знаходитися і на інших частинах тіла. Вона може поєднуватися з трихофитией волосистої частини голови або існувати самостійно. Показники захворювання: вірні круглі плями на шкірі, покриті лусками або бульбашками, спочатку запалені, червонуваті, потім успокаивающиеся і підсихаючою. Свербіння або больових відчуттів немає або вони виражені слабо. З часів центральна частина плями починає виглядати майже здоровою, ураження зберігається у формі «кільця». Поряд з цим типі можуть дивуватися волосяні фолікули, що зовні виглядає як утворення на шкірі вузликів, пізніше нагноюватися.

При хронічній трихофітії симптоми захворювання слабко виражені, тому хворі рідко звертаються до лікаря. Хронічної трихофитией страждають переважно жінки, чоловіки хворіють нею лише до настання пубертатного періоду. Хронічна трихофітія - досить рідкісне в наш час захворювання. Трихофітія волосистої частини голови проявляється малим лущенням шкіри на потилиці. Обламані волосся є, але їх так мало, що цей симптом фактично нереально помітити. І все-таки за допомогою лупи можна побачити чорні цятки - сліди облому біля самого кореня волосся. Цей вид трихофітії іменують черноточечной трихофитией.

Хронічна трихофітія гладкої шкіри знаходить своє відображення в плямах рожево-синюватого кольору на гомілках, сідницях, передпліччях і ліктях. Дуже рідко вони з'являються на шкірі обличчя і тулуба. Поверхня шкіри злущується, за зовнішнім виглядом захворювання нагадує псоріаз, себорейний екзему. Іноді на долонях і підошвах спостерігається потовщення шкіри, лущення, поглиблення борозен. При хронічній трихофітії часто спостерігається ураження нігтів - нігтьові пластини деформуються, товщають, розфарбовуються.

У рідкісних випадках хронічна трихофітія розвивається в так звану гранулему Майоккі. Волосся, уражені грибком, оточуються інфільтратом (скупчення крові та лімфи), з часом ці скупчення зростають. Передумови для розвитку гранульоми Майоккі: імунна недостатність.

Інфільтративно-нагноительная трихофітія викликається в деяких випадках зараженням зоофільнимі грибами. Ця трихофітія, при якій вогнища ураження набагато сильніше запалюються, нагнаиваются, купують червонуватий колір і підносяться над рештою рівнем шкіри. Інфільтративно-нагноительная трихофітія має тенденцію до мимовільного зціленню, тому, що призводить до загибелі грибів. Вона з'являється при зараженні грибами безпосередньо від хворої тварини. При передачі інфекції від людини до людини ті ж самі гриби викликають перебіг хвороби за типом поверхневій трихофітії.

Лікування



При неглибоких ураженнях використовується місцеве лікування протигрибковими препаратами. Як правило потрібна системна протигрибкова терапія з прийняттям лікарських препаратів, місцевим лікуванням, епіляцією з видаленням рогового шару епідермісу. При інфільтративно-нагноительной трихофітії до всіх заходів лікування додається видалення нагниваючих кірок за допомогою 2-3-процентної саліцилової мазі.