• Головна
  • Сучасна
  • Отоларингологія
  • Синусит - симптоми різних форм захворювання, симптоми гострого та хронічного синуситу, особливості лечени

Синусит - симптоми різних форм захворювання, симптоми гострого та хронічного синуситу, особливості лечени


Синусит - це захворювання, що характеризується гострим або хронічним запаленням, зосереджуються в області синусів (навколоносових пазух), що, власне, і визначає його назву. Синусит, симптоми якого ми розглянемо трохи нижче, переважно розвивається на тлі звичайної вірусної або бактеріальної інфекції, а також алергії і, в деяких випадках - на тлі микроплазменной або грибкової інфекції.

Загальний опис


Зупинимося, перш за все, на те, що собою представляють синуси в якості цікавить області в контексті розглянутого захворювання. Синуси - це невеликих розмірів порожнини, зосереджуються в рамках товщі кісток черепа. Кожна людина має в своєму розпорядженні сім'ю синусами (навколоносових пазух): лобові пазухи (2), пазухи верхньощелепні (2), пазухи гратчасті і клиноподібна пазуха.

Додаткові пазухи носа: розташування, вид спереду і збоку

Кожен з синусів вистелений слизовою оболонкою, при цьому всі вони повідомлені з носовою порожниною. Відзначимо, що можливість подібного повідомлення відіграє вкрай важливу роль в забезпеченні нормального для навколоносових пазух стану. У тому випадку якщо в результаті впливу тих чи інших факторів відбулося закриття каналу, об'єднуючого носову порожнину і навколоносових пазух (що зокрема може статися, наприклад, з причини набряклості носової слизової через нежить), то це призводить до всмоктування в кров повітря із загалом-то герметичного синуса. Сама пазуха в цьому випадку починає заповнюватися запальної рідиною, в ній же, в свою чергу, починають стрімко розмножуватися бактерії.

Навколоносових пазух виконують вкрай важливі функції, і полягають вони в наступному:

  • формування лицьового скелета, рис обличчя і голосового тембру;
  • зігрівання належним чином повітря для наступного його проходження через ніс.

Примітно, що слизова синусів настільки ж схильна до зараження різними видами інфекції, як слизова носа, стосується ця схильність і можливості запалення. Власне, запалення слизової навколоносових пазух, що нами було зазначено раніше, і є синуситом.

Розташування пазух

Форми синуситу




При синуситі, в порівнянні із звичайним ринітом, що супроводжується залученням переважно всій носової слизової в запальний процес, інфікування зачіпає в основному одну навколоносових пазух або кілька пазух. Виходячи з конкретної подвергшейся запаленню пазухи, визначається, в свою чергу, конкретна форма синуситу.

  • Гайморит - супроводжується переважної запаленням однієї з гайморових пазух (в деяких випадках можливим варіантом стає і запалення обох пазух);
  • Фронтит - запальний процес зосереджується в області однією лобової пазухи або обох пазух;
  • Сфеноїдит - запальний процес зосереджується в області клиноподібної пазухи;
  • Етмоідіт - запальний процес зосереджується в рамках гратчастих пазух (осередків).

Гайморит з перерахованих запалень є найбільш поширеним варіантом течії синуситу.

Крім форм синуситу також виділяють його різновиди залежно від особливостей перебігу, що має на увазі гострий синусит або синусит хронічний. Гострий синусит (як, до речі, синусит бактеріальний та вірусний) може тривати близько 8 тижнів і більше, в той час як синусит в хронічній формі провокує постійні зміни в області мембран слизової, що, в свою чергу, визначає для пацієнта значну схильність надалі до розвитку в нього синусових інфекцій.

Гайморит: симптоми



Гайморит супроводжується запаленням, зосередженим в області гайморової (верхньощелепної) пазухи. Протікати це захворювання може в гострій або в хронічній формі.

Розташовані гайморові пазухи в верхньощелепної кістки (в її товщі), також вони розташовують загальними стінками з очницею, ротовою порожниною і порожниною носа. При гострому гаймориті запалення переважною чином зосереджується в рамках епітеліального шару, що покриває зсередини гайморові пазухи і розташованого в області тонкого шару сполучної тканини, що безпосередньо прилягає до кістки. Крім епітеліального шару також запаленням захоплюються кровоносні судини і пухка тканина, що знаходяться під цим шаром.

Якщо ж розглядати хронічний гайморит, то для нього характерним є поширення запалення до підслизової основі пазух, а також до їх кістковим стінок.

Розвинутися це захворювання може в будь-якому віці, буває гайморит і у дітей. Особливо підвищується захворюваність гайморитом до наступу холодних сезонів.

В якості основних причин, що провокують розвиток гаймориту, можна виділити ГРЗ (кір, грип та ін.), А також поширення інфекційних процесів, пов'язаних з хворобами зубів, вплив бактеріальних і вірусних інфекцій.

Симптоми гаймориту характеризуються власним різноманітністю клінічних проявів, причому далеко не завжди вони дають привід припустити, що актуальним у стані хворого є саме запальний процес гайморової пазухи, тобто сам гайморит. Основні ознаки гаймориту визначає форма його перебігу.

Гострий гайморит: симптоми



В якості основних клінічних симптомів гострого гаймориту можна виділити відчуття напруги і тиску, що виникає в рамках розташування ураженої запальним процесом пазухи. При більш важкій стадії захворювання відзначаються сильні головні болі, причому зосереджуються вони не тільки в області верхньощелепних пазух, але також і в області чола і скул, у більш рідкісних випадках - в області скронь. Больові відчуття поширюються, тим самим, на половину обличчя, відповідну зосередженню процесу, якщо ж цей процес носить двосторонній характер, то біль поширюється повністю на лицьову поверхню, тобто, по обидва боки.

В частих випадках головний біль супроводжується приєднанням болі зубної, яка також зосереджується з відповідною запальному процесу боку, посилення зубного болю відзначається при жуванні. Також у хворих відзначається порушення носового дихання при одночасному появі носових виділень.

В області носа поступово з'являються і наростають неприємні відчуття. Больові відчуття особливо виражені до вечора.

Головний біль є, так би мовити, класичним симптомом гаймориту (як, втім, і синуситу в будь-якій формі його течії). Виникає головний біль в результаті поступового накопичення гною, який утворюється в пазусі, що зазнала запаленню. Характер головного болю при гаймориті, як правило, гнітючий, найчастіше її зосередження зводиться до області чола, як-би позаду очей.

Буває й так, що хворі скаржаться на посилення болю, що виникає в результаті піднімання повік або натискання на шкіру в області під очима. Як іншого характерного супутника головного болю при гаймориті також виділяють суттєве полегшення, з нею пов'язане, виникає воно при прийнятті лежачого положення або через ніч, пояснюється це виходом з подвергшейся поразці пазухи гною.

Також гайморит супроводжується утрудненістю носового дихання, на фоні цього голос стає гугнявим. Ніс, як правило, закладений з обох сторін. Актуальна ускладненість дихання носить постійний характер, можливі короткочасні полегшення в загальному стані, а також почергове закладення лівої і правої сторін.

Також, в комплексі з закладеністю, у хворих відзначається нежить у вигляді слизового або гнійного відокремлюваного (тобто відокремлюваного прозорого або зелено-жовтого кольору). Даний симптом може і не проявлятися, що актуально при сильній закладеності носа, при якій важко відтік через пазуху.

Висока температура також не виключається при гаймориті, досягає вона 38 і більше градусів. В основному температура супроводжує саме гостру форму гаймориту, відповідно, підвищення її при хронічній формі перебігу цього захворювання - явище рідкісне.

Крім перерахованого можна відзначити нездужання, що виявляється у вигляді підвищеної стомлюваності і слабкості, поганому апетиті і в порушеннях сну. Не виключаються також скарги на сльозотечу з боку ураженої пазухи, світлобоязнь, на зниження нюху.

При появі гаймориту на тлі ГРЗ, його симптоматика, відповідно, супроводжується симптоматикою респіраторного захворювання. Першими ознаками розвитку гаймориту в цьому випадку виділяють нездужання, температуру, чхання та нежить, закладеність носового дихання. Швидко до цієї симптоматиці приєднуються больові відчуття, зосереджують з області поразки на обличчі, зубів, лоба і кореня носа. Не виключається також набряклість повік і їх почервоніння.

Тривалість перебігу гострої форми гаймориту, як правило, становить порядку до 3 тижнів, по закінченні яких, в результаті застосування адекватних методів терапії, хворі видужують.

Хронічний гайморит: симптоми



Симптоматика цієї форми гаймориту може мати маловиражений і стертий характер, через що нерідко ускладнюється діагностування захворювання, і, відповідно, його лікування. Основним симптомом стає хронічний нежить, який не виліковується традиційними рішеннями. Найчастіше хворі скаржаться на виникнення больових відчуттів в очницях, а також на головний біль. Посилення болів відзначається під час моргання, в лежачому положенні біль і зовсім може проходити.

Характерною особливістю перебігу хронічного гаймориту є припухлість повік, що відзначається в ранковий час, а також кон'юнктивіт, що свідчить про поширення запального процесу від гайморових пазух до стінок очниць.

Характеризується хронічний гайморит також систематично виникаючими болями тупого типу, зосереджуються в області під очницями. Закладеність носа має хронічний характер прояву, в основному вона одностороння. Знову ж, відзначається кон'юнктивіт в хронічній формі перебігу.

В якості досить важливого симптому захворювання в цій формі виділяють хронічний сухий кашель, лікування якого не дає необхідного ефекту при використанні традиційних методів терапії із застосуванням відхаркувальних і протикашльових препаратів. На тлі гаймориту цей кашель пояснюється роздратуванням, здійснюваним стекающим вздовж стінки глотки гноєм.

Як і при гострому гаймориті, при гаймориті хронічному притупляється нюх.

Гайморит: ускладнення



Даний розділ не можна упускати, адже знання особливостей перебігу захворювання та, власне, ускладнень, актуальних для нього, виключає халатне ставлення до його лікування.

Справа в тому, що будова і анатомічне розташування гайморових пазух визначає серйозну небезпеку при розвитку гаймориту, що пов'язано з прямим контактуванням їх з мозковими оболонками. Тобто поширення інфекції не виключається до порожнини черепа, що, в свою чергу, призводить вже до розвитку менінгіту. На щастя, саме унаслідок адекватного реагування та лікування, гайморит до цієї стадії доходить рідко, найчастіше відзначається потрапляння інфекції до очниці, що визначає подальшу набряклість повік при певній вирячені очі з боку ураженої області, що протікає в комплексі з вираженими болями.

Якщо розглядати ускладнення хронічного гаймориту, то вони полягають, насамперед, у тому, що в результаті актуальності запалення в хронічній формі, це визначає наявність постійного джерела інфекції в організмі, на тлі впливу якого, в свою чергу, можна говорити про часті рецидивах фарингіту і ангіни, а також про захворювання зубів і остеомієліту області верхньої щелепи.

Гострий гайморит може спровокувати розвиток невриту трійчастого нерва, що, в свою чергу, супроводжується вкрай вираженими больовими відчуттями лицьовій області.

Нерідко ускладненням хронічного гаймориту стає формування абсцесу у вигляді закритого типу порожнини, всередині якої знаходиться гній.

При виник на тлі хронічної форми перебігу гаймориту хронічному риніті може статися атрофія слизової носа, що, в свою чергу, призводить до утрачивание нюху.

Як правило, хворі з гайморитом, а особливо при його хронічній формі, безуспішно і тривало проходять лікування від хронічної форми бронхіту та інших захворювань / причин, що провокують постійний (хронічний) кашель.

Пункційне лікування гаймориту

Фронтит (фронтальний синусит): симптоми



При фронтите запаленню піддається лобова придаткових носова пазуха, зокрема процес зосереджується в рамках слизової, яка вистилає собою лобову пазуху. Перебіг фронтіта можливо в гострій або в хронічній формі.

Гостра форма фронтіта супроводжується різкими больовими відчуттями, що виникають в області чола. Крім цього відзначається головний біль (іншій області локалізації), сльозотеча, біль в очах, ускладненість носового дихання, світлобоязнь. З відповідної половини носа відзначаються рясні виділення, що не мають запаху. Температура становить порядку 39 градусів, однак може бути і нижче (субфебрильна). Можлива набряклість, що відзначається в м'яких тканинах.

Хронічний фронтит виражений дещо слабше в своїх проявах. Так, головний біль в цьому випадку ниючий або давить, переважно локалізується вона з боку пазухи, що зазнала поразки. При утрудненості відтоку ексудату, а також при підвищеному тиску, наголошується в пазусі, біль, відповідно, посилюється, натиснення на очну ямку (внутрішній її кут або внутрішню стінку) може супроводжуватися різким болем. Що стосується актуального для цього захворювання симптому у вигляді носових виділень, то вони особливо рясні в ранковий час, нерідко вони характеризуються неприємним запахом. У сні відбувається стікання їх під час сну до носоглотці, в результаті чого вранці відбувається відхаркування значного кількість мокротиння.

Ускладнення фронтіта (в основному в хронічній формі), нерідко зводяться до переходу запалення до лобовій пазусі, тобто до передньої її кісткової стінці, в результаті чого відбувається подальший її некроз, секвестрация і формування свища. Дещо рідше поширення процесу переходить до нижньої стінки, в результаті чого запаленню підлягають тканини очниці, а через залучення задньої стінки в такий процес розвиваються, відповідно, внутрішньочерепні ускладнення (абсцес мозку, екстрадуральний абсцес або менінгіт). Може також розвинутися сепсис.

Сфеноїдит (сфеноідальние синусит): симптоми



Дане захворювання має на увазі під собою запалення слизової, що зачіпає, на цей раз, клиновидную пазуху, що, як і в попередніх варіантах синуситу, розвивається на тлі впливу бактеріальної або вірусної інфекції. Захворювання це зустрічається на практиці нечасто і, як правило, обумовлюється поширеністю запалення з боку задніх клітин гратчастого лабіринту.

Сфеноїдит може протікати у формі гострої або хронічної. Гострий сфеноідіт супроводжується носовими виділеннями і характерною для синуситу головним болем, яка, як правило, зосереджується в потиличній частині (значно рідше в тім'яної, скроневої або в лобовій). Також проявляється такий симптом, як розлад нюху, відзначається підвищення температури і загальна слабкість. В якості можливого ускладнення визначається, як було відзначено і раніше, можливість поширення запалення до очниці і до черепа, в результаті чого поразці піддається зоровий нерв, розвивається менінгіт, абсцес та інші супутні процеси.

Перехід до хронічної форми при сфеноїдиті відбувається на тлі гострої форми цього захворювання. Його основна симптоматика зводиться до появи головного болю (тім'яна, в деяких випадках - потилична). Також може виникати відчуття неприємного запаху хворим через відкриття апертури клиноподібної пазухи до нюхової носової частини.

Етмоідіт (етмоідальние синусит): симптоми



Етмоідіт - це запальний процес, зосереджуються в області слизової гратчастої кістки (оболонки її осередків). Виникає захворювання на тлі бактеріального або вірусного впливу, протікати може в гострій або в хронічній формі.

Симптоми гострого етмоїдити виникають нерідко при звичайному грипі, риніті і т.п. захворюваннях. Основним симптомом стає головний біль, а також больові відчуття в рамках області перенісся і кореня носа. Якщо біль виникає по основній своїй частині з боку внутрішнього краю очниці, а також кореня носа, то в цьому випадку можна говорити про поразку задніх комірок зазначеної кістки, якої безпосередньо стосується аналізованих захворювання.

Найчастіше утруднюється носове дихання, можливе порушення або повна відсутність носового дихання. Поступово загальний стан лише погіршується, що супроводжується підвищенням температури порядку до 38 градусів.

Перші дні перебігу захворювання характеризуються появою рясних носових виділень, як правило, в цей час вони не мають запаху, згодом же відзначається зміна їх характеру - стають вони серозно-гнійними або гнійними, що супроводжується зміною кольору і придбанням певного запаху.

Етмоідіт у дітей найчастіше супроводжується гіперемією і набряком з боку внутрішнього кута очниці, а також внутрішнього відділу нижнього і верхнього століття.

Первинний гострий етмоїдит супроводжується найбільш вираженими змінами в загальному стані хворих. Початку захворювання супроводжує раптове підвищення температури до 40 градусів, зригування і блювота, загальне занепокоєння.

Гострий вторинний етмоідіт характеризується посиленням тяжкості проявів та поступовим своїм прогресуванням. Уже на третій день відзначаються ускладнення цього захворювання. До таких зокрема відносяться руйнування, що виникають в частині кісткових стінок, освіта емпієми, в результаті якої можливий прорив гною до клітковині очниці (в деяких випадках в черепну порожнину). При поширенні процесу до очниці відзначаються зорові порушення, при яких звужується поле зору, знижується його гострота і пр. Якщо мова йде про внутрішньочерепних ускладненнях при прориві гною, то вони полягають в менінгіті, абсцесі мозку, арахноидите.

Що стосується хронічної форми етмоїдити, але вона виникає на тлі гострої форми захворювання, розвиваючись, як правило, у тих хворих, у яких значним чином знижені сили опірності організму і тих з них, для кого ефективність лікування визначається як недостатня. Симптоми хронічної форми виявляються виходячи із загальної ступеня активності запалення. Хворі стикаються з підвищеною стомлюваністю і погіршенням стану в цілому, працездатність знижується. Загострення хронічної форми протікає з симптомами, актуальними для гострої форми.

Гострий синусит: симптоми



Клініка гострої форми синуситу характеризується ознаками запального процесу загального і місцевого масштабу. В якості проявів загальної реакції можуть бути визначені симптоми у вигляді головного болю, загального нездужання, лихоманки і слабкості. При аналізі крові визначаються відповідні зміни крові. Перерахована симптоматика в цілому-то специфічною не є, а тому діагностування захворювання відбувається на підставі проявів захворювання місцевого масштабу.

Найчастіші скарги, актуальні при гострому синуситі, полягають в ускладненнях, пов'язаних з носовим диханням, головного болю, патологічних носових і носоглоткових виділеннях, а також в розладі нюху.

Найчастіше головний біль зосереджується в області лобно-скроневих відділів, не виключається її посилення і під час нахилів голови. Якщо поразці піддається клиноподібна пазуха, то з'являється дуже характерний симптом, який виражається в так званих нічних головних болях, що визначає їх характер, а також локалізацію - в цьому випадку вона полягає в центрі голови, а також в потилиці. В деяких ситуаціях скарг на появу головних болів немає.

Що стосується труднощі носового дихання при розглянутому захворюванні, то розвивається воно на тлі актуальної обструкції носових ходів, що відбувається на тлі гіперплазії або набряку слизової і через утворення в носових ходах патологічного секрету. Як правило, ураження носового дихання з конкретною боку відповідає та ж сторона ураження пазух.

Виходячи зі ступеня вираженості симптоматики, властивої гострого синуситу, визначається і особливість перебігу захворювання в цілому - зокрема гострий синусит може бути легким, середньотяжким і важким.

Про легкому перебігу захворювання можна говорити при відсутності рентгенологічних та місцевих ознак, що вказують на синусит, або при мінімальному ступені вираженості ознак інтоксикації в комплексі з головним болем і локалізацією больових відчуттів з боку пазух, які піддалися воспалительному поразці. Дана форма захворювання супроводжується в основному нормальної або субфебрильної температурою.

Середньотяжкий перебіг гострого синуситу супроводжується помірністю проявів інтоксикації при одночасній поміркованості прояви больового синдрому, який, знову ж таки, зосереджується в області уражених пазух в комплексі з головним болем. Температура в такому стані підвищується до 38-38,5 градусів, також можливі незначно виражені явища реактивного характеру в варіантах набряку століття, набряклості в області навколоносових пазух, що зачіпає м'які тканини.

Для важкої форми синуситу характерними стають явища у вигляді інтоксикації, вираженого головного болю і болю з боку уражених стінок пазух. Температура в цей період перевищує позначку в 38,5 градусів. Актуальності набуває можливість розвитку ускладнень.

Хронічний синусит: симптоми

Перехід до хронічного синуситу відбувається в разі незакінчений гострих запальних процесів, їх недолікованість або повній відсутності лікування. Особливо перехід до подібного течією актуальний при порушенні однією з функцій пазух, а також за умов несприятливого характеру, які впливають на їх здатність до аерації і до відтоку патологічно утвореного секрету.

Примітно, що мікрофлора, що провокує хронічний перебіг запального процесу навколоносових пазух, розташовувати може самим різним характером, будучи як високопатогенної, так і умовно патогенної або сапрофитной.

Хронічні синусити також мають власної класифікацією, вибудуваної на підставі гістоморфологічних їх особливостей в комплексі з притаманною клінікою проявів.

  • Форма ексудативна:
    • катаральний хронічний синусит;
    • серозний хронічний синусит;
    • гнійний хронічний синусит.
  • Форма продуктивна:
    • пристеночно-гіперпластичний хронічний синусит;
    • поліпозний синусит.
  • Форма альтернативна:
    • атрофічний хронічний синусит;
    • холестеатомний хронічний синусит.
  • Форма змішана (або полипозно-гнійна).

В цілому розглядаючи хронічний синусит, можна відзначити, що до захворювання в даній формі схильні в основному діти. Хронічний синусит у дітей, як правило, виникає на тлі перебігу таких захворювань як гострий риніт, кір, грип, тонзиліт, скарлатина і пр.

Основною небезпекою перебігу цього захворювання в хронічній формі є те, що воно призводить до істотного зниження захисних сил, в результаті чого маленькі пацієнти в ще більшому ступені стають схильними ряду захворювань, з яких, насамперед, можна виділити захворювання респіраторні (бронхіт, трахеїт, фарингіт та ін.). В цілому хронічний синусит у дітей має свої особливості по кожній з окремих вікових груп.

Так, наприклад, діти категорії раннього та дошкільного віку стикаються з досить вираженою симптоматикою загального типу, превалюючою над симптоматикою місцевою. Зокрема тут може бути виділена субфебрильна температура, яка утримується в рамках тривалого часового проміжку. Крім цього відзначається млявість і схуднення, сон і апетит погіршуються. Діти швидко втомлюються, у них розвивається шийний лімфаденіт, під очима з'являється синява, крім цього відзначається кашель. На тлі загального стану з'являється дратівливість і примхливість, в частих випадках розвивається кератит і рецидивуючий кон'юнктивіт. В результаті перерахованих симптомів стан хворих визначається як хронічна сінусогенная інтоксикація.

Клініка синуситу у дітей старшого віку незначно відрізняється від перебігу цього захворювання у дорослих. Прояви суб'єктивного масштабу виражені в даному випадку трохи менше, ніж у випадку з синуситом в гострій формі. Для захворювання також характерна тривалість перебігу при частих загостреннях. Виникають скарги на ускладненість носового дихання, головні болі різного типу і виникають в основному до другої половини доби. Носова секреція підвищується, знижується нюх, хворі швидко втомлюються.

Діагностика і лікування синуситу

Діагностування форми та особливостей перебігу захворювання проводиться на підставі загального по ньому анамнезу, а також результатів проведених обстежень в комплексі з рентгенографією, томографією лицьовій частині і пазух носа зокрема.

У лікуванні може застосовуватися консервативна або хірургічна терапія.

Консервативна терапія полягає в прийомі препаратів, орієнтованих на зниження набряклості носової слизової, а також на поліпшення відтоку з боку придаткових носових пазух. Сюди відносяться місцеві судинозвужувальні препарати (тривалістю використання не більше кількох діб). Застосовуються також антибактеріальні медпрепарати, антигістамінні препарати. Проводяться носові промивання з використанням антисептичних розчинів. Актуальним є застосування процедур фізіотерапії.

Що стосується хірургічного лікування, то воно зводиться до промивання порожнини носа з наступною пункцією (проколом) верхньощелепної або лобової пазух. За рахунок пункції тиск в пазухах зменшується, в результаті чого також може бути отриманий матеріал для посіву. Згодом в пазуху вводяться протизапальні препарати та антибіотики.

Якщо перераховані заходи виявилися також неефективними, що супроводжується і відповідними ускладненнями у формі менінгіту і пр., То хірургічне втручання проводиться більш активним чином.

Для діагностування синуситу та інших перерахованих форм даного захворювання, необхідно звернутися до отоларинголога (ЛОРа).

Якщо Ви вважаєте, що у вас Синусит і характерні для цього захворювання симптоми, то вам може допоможе лікар оториноларинголог.

Також пропонуємо скористатися нашим сервісом діагностики захворювань онлайн, який на основі введених симптомів підбирає ймовірні захворювання.

Інші статті по Отоларингології: