• Головна
  • Сучасна
  • Отоларингологія
  • Ларингіт - симптоми, форми, протягом ларингіту, ларингіт у дітей, діагностика ларингіту та лікування

Ларингіт - симптоми, форми, протягом ларингіту, ларингіт у дітей, діагностика ларингіту та лікування


Ларингіт - це захворювання, при якому гортань піддається характерному запаленню на тлі ряду впливають чинників, до яких зокрема можуть бути віднесені простудні та інфекційні захворювання, зовнішній вплив (вживання алкоголю, куріння, забруднене повітря та ін.), Загальне перенапруження гортані. Ларингіт, симптоми якого можуть проявлятися тимчасово або постійно, в звичайній формі триває не більше двох тижнів. При терміні прояви симптоматики більше цього терміну доцільно розглядати хронічну його форму.

Загальний опис


В якості причин, що сприяють розвитку ларингіту, ми вже виділили декілька їх варіантів. В цілому ж вони досить різноманітні, що не дивно, адже це захворювання безпосередньо пов'язане із станом імунітету, більш того, для його виникнення досить часом зіткнутися із звичайним переохолодженням. Природно, вірусна атака також не виключається, як не виключаються й механічні причини впливу, які сприятимуть розвитку ларингіту (зокрема це може бути травма, опік або інший вплив).

Як фактори, що також мають не останнє значення у розвитку даного нас захворювання, можна виділити, знову ж таки, забрудненість повітря, запиленість приміщення, надмірна напруга тембру голосу, внутрішні запальні процеси, актуальні для організму, порушення того чи іншого типу, безпосереднім чином пов'язані з станом дихальних шляхів.

Ларингіт, як нами було вже зазначено, може бути гострим і хронічним, і перша частина причин відноситься саме до тих з них, які провокують гострий ларингіт. Гострий ларингіт, симптоми якого мають на увазі під собою захоплення запальним процесом певної ділянки розглянутої області, може бути локалізований або повністю в рамках слизової гортані, або в певних її частинах - в області слизової голосових складок, надгортанника або стінок подголосовой порожнини.

Що ж до ларингіту хронічного, то він, як це часто актуально для такої форми будь-якого захворювання, розвивається в основному в якості слідства недолікованої гострої форми розглянутого захворювання або на тлі іншого типу запальних процесів в носі, глотці і в придаткових носових пазухах. Що примітно, симптоми ларингіту у дорослих в хронічній формі виникають також в результаті зловживання алкоголем і курінням, а також в результаті надмірного перенапруги голосових зв'язок, є для деяких людей самим, що ні на є, професійним захворюванням - до їх категорії зокрема належать педагоги, музичні діячі та ін.

Отже, що відбувається при фарингіті? Розлитої гострий ларингіт, наприклад, характеризується різким почервонінням слизової, також відзначається виражена набряклість в області складок, розташованих у передодня. Запалені, а, отже, розширені судини нерідко кровоточать, що призводить до появи безпосередньо на слизовій точок багряно-червоного кольору (особливо подібне протягом актуально для ускладненого перебігу грипу).

Ізольований гострий ларингіт протікає в комплексі з різкою інфільтрацією і з почервонінням слизової, що проявляється тільки в рамках області надгортанника. В частих випадках відзначається захоплення гострим запальним процесом не тільки гортанний області, а й області трахеї, що визначається вже як ларинготрахеїт. Подібне перебіг захворювання супроводжується досить сильним кашлем, який, як правило, виникає через продуцируемой трахеєю і слизової гортані мокротиння.

Будова гортані

Ларингіт: симптоми




Розглянемо в загальному вигляді симптоматику гострої і хронічної форм ларингіту. Клініка гострого ларингіту характеризується загальним погіршенням стану хворого, часто цьому супроводжує підвищена температура. Проведення лабораторного дослідження визначає характерні ознаки, що вказують на актуальність запального процесу, що відбивається в показниках прискорення ШОЕ і в показниках у вигляді збільшення загального числа еритроцитів.

У разі переважного зосередження запалення в рамках надгортанной області або в рамках задньої гортанний стінки на цьому тлі часто відзначаються болі, що виникають при ковтанні. Голос хворого набуває виражену захриплість, дихання утруднюється (що нерідко обумовлюється актуальністю звуження через спазм голосової щілини або через її набряку, а то і зовсім через розвиненого абсцесу).

Гострий ларингіт також характеризують симптоми у вигляді скарг на першіння і сухість у горлі, виражене відчуття дряпання в ньому. Прояви кашлю спочатку характеризуються сухістю, згодом процес дещо змінюється, що проявляється в відкашлюванні мокротиння. Голос, як вже було зазначено, стає хрипким і навіть грубим, а в деяких варіантах течії - беззвучним. Не виключається можливість появи болю при ковтанні, незначного підвищення температури (в рамках показників до 37,4 градусів), а також головних болів. Тривалість захворювання в гострій формі, що спочатку нами відзначено, становить порядку до 14 днів, хоча не виключається і крайній мінімальний термін - до 7 днів течії.

Що стосується загальної симптоматики, властивої хронічного перебігу хронічного ларингіту, то основні її прояви зводяться до швидкої голосової стомлюваності, хрипоті, відчуття першіння і садненія в горлі, на підставі яких згодом з'являється характерне покашлювання. У випадку загострення запалення перераховані прояви посилюються у власній інтенсивності.

Ларингіт в будь-якій його формі може проявлятися в декількох варіантах різновидів, будучи катаральним, гипертрофическим або атрофическим. Кожна з перерахованих форм може виникати як відокремлено, так і в прямому зв'язку з будь-яким з перерахованих варіантів - тобто переходити з одного різновиду до іншої. Крім цього ларингіт може бути дифтерійним, туберкульозним та сифилитическим. Кожен з цих варіантів з притаманною їм симптоматикою ми розглянемо окремо.

Катаральний ларингіт: симптоми



Катаральний ларингіт є найлегшою з можливих форм розглянутого захворювання. У гострій своїй формі катаральний ларингіт характеризується гострим власним проявом по частині запального процесу області гортані і її слизової зокрема.

Переважно гострий фарингіт виступає як слідства системного захворювання, відповідного ГРЗ, при цьому його початком визначаються захворювання у вигляді гострих ринофарингітом, чий розвиток відбувається по низхідній, слідуючи до гортані, а потім - і до трахеї. Розвиток ГРЗ в одних випадках визначає наінтактною гортані в процесі (тобто відсутність її зв'язку з природним за своєю суттю плином процесу), а в інших - безпосередню її причетність до нього, тобто головні супутні прояви, властиві гострого запалення, розвиваються в цьому випадку саме в гортані.

Найчастіше розглянута форма захворювання відзначається у чоловіків з актуальною для них схильністю до шкідливих звичок (типу вживання алкоголю або куріння) або на фоні негативного впливу, з яким їм доводиться стикатися по частині професійної діяльності.

Істотна роль в розвитку захворювання відведена для кліматичних умов в конкретний сезон (з підвищеною вологістю, холодом), що, відповідно, визначає в якості таких варіантів осінь і весну. Так, через вдихуваного повітря в цей період формуються судинні реакції місцевого та несприятливого масштабу, які проявляються, в свою чергу, у формі спазму або розширення, якому піддаються судини гортані, що відбувається в комплексі зі зниженням місцевого імунітету і порушенням загальної мікроциркуляції.

На тлі таких процесів відбувається, в свою чергу, активація мікробіоти. Між тим, перераховані особливості навколишнього середовища остаточними і винятковими не є в питанні розвитку аналізованої форми ларингіту, тому як активації зазначених процесів сприяють також і умови, що характеризуються повітрям гарячим, особливо, якщо мова йде, скажімо, про шкідливість виробництва в комплексі з шкідливими парами тих чи інших речовин в ньому, пилових частинок і пр.

В якості ендогенних факторів, що визначають свою частку ризику, виділяють також і загальне ослаблення стану організму, що виникло на тлі актуальних для нього захворювань внутрішніх органів, в результаті яких порушуються обмінні процеси і забезпечується вітамінна і алиментарная недостатність.

Важлива роль відводиться і ряду таких факторів як хронічні ріносінусіти і риніти, риніти поліпозні і гіпертрофічні риніти, викривлення в області носової перегородки, тонзиліти, аденоідіти й іншого типу хронічні захворювання глотки / носоглотки. Не менш важливим стає також і функціональне перенапруження, що зачіпає безпосередньо голосову функцію, що особливо слід виділити, якщо мова йде про умови з несприятливими кліматичними факторами.

Зупиняючись безпосередньо на симптоматиці, яку має гострий катаральний ларингіт, зазначимо, що початок його супроводжується характерною появою сухості, печіння і першіння, зосереджуються в рамках гортані. Фонації (власне фізичний процес, що забезпечує формування мови) супроводжується болем. Далі голос стає хрипким, можливий розвиток афонії (виняток звучного голосу з одночасним збереженням мови у вигляді шепоту), що з'являється кашель визначається більшою мірою як «гавкаючий», в процесі його нападів виникають рвуть болі обтяжливого характеру. Через 1-2 дні утворюється мокрота, услід за чим вираженість больових проявів різким чином скорочується.

Стан хворих в цілому, якщо говорити про типову формі гострого катарального ларингіту, особливих змін практично не піддається. В деяких випадках, якщо, наприклад, розвитку захворювання супроводжувала генералізована форма ГРЗ, з'являється температура, супроводжувана ознобом, причому підвищитися вона може до 38 градусів і більше. Даний варіант перебігу увазі під собою ймовірність поширення запального процесу до трахеї, а якщо протягом характеризується як ускладнене, то поширення і зовсім доводиться на область бронхів і легеневої тканини (що визначається як бронхопневмонія). В основному розглянутий варіант актуальний в ситуаціях з супутньою несприятливою епідеміологічною обстановкою.

Кульмінація захворювання характеризується гіперемією всієї слизової гортані (тобто переповненням в ній судин кров'ю з наступним почервонінням самої слизової на цьому тлі). Особливо гіперемія виражена в областях грушоподібних синусів і голосових складок, часто її поширення відзначається і до області верхніх відділів трахеї. Крім цього відзначається виражена набряклість, гнійно-слизовий ексудат (рідина, випотівання якої відбувається в результаті запалення з кровоносних судин, йому схильних). Голосові складки втрачають здатність до змиканню.

Через близько 5-6 днів актуальна в даному стані дисфония поступовим чином знижується в вираженості прояви, симптоматика, супутня катаральному запаленню зникає через 12-15 днів з моменту початку захворювання.

Іноді відзначаються також гострі катаральні ларингіти локалізованого типу. В деяких випадках тут відзначається охоплення гіперемією в комплексі з інфільтрацією тільки слизової надгортанника, що супроводжується переважанням скарг на виникнення болю під час ковтання, що, в свою чергу, відбувається через опущення в даному акті надгортанника з одночасним прикриттям входу в гортань.

Інші випадки характеризуються зосередженням запального процесу виключно в рамках слизової складок, розташованих в області передодня або тільки в рамках області голосових складок, що супроводжується превалюючою симптоматикою, фонації з характерною афонией або осиплостью.

Часто буває і так, що виражена гіперемія слизової відзначається лише в області межчерпаловидного простору і в області хрящів, в результаті чого у хворих виникає сильний кашель, що виникає через закладення в цій області «кашлевих» рецепторів, зосереджених в області гортанного нерва (верхнього ), для них же в цілому характерною особливістю є підвищена чутливість.

Найважчою формою прояву ізольованого ларингіту є ларингіт подскладочний, протягом якого має на увазі під собою набряк і запалення області нижньої поверхні подскладочного простору в комплексі з голосовими складками. Захворювання в цій формі переважно діагностується у дітей з лімфатичним або з ексудативним діатезом.

Ускладнення катарального ларингіту

Ускладнення в цілому не є характерною особливістю перебігу цієї форми захворювання. Якщо вони й з'являються, то нечасто, будучи «підкріпленими» ослабленим імунітетом хворого на тлі попередніх інфекційних захворювань або вірусною інфекцією, супутньої течією самого катарального ларингіту. Виникають ускладнення переважно поширенням запалення до підслизовим верствам, проявляється це у вигляді вираженого набряку, який може досягти такої форми як обструктивний ларингіт. Перебіг його в даному випадку супроводжується порушенням функції дихання, безпосереднім чином належать до гортані, особливо часто це ускладнення відзначається у дітей у формі подскладочного ларингіту (або помилкового крупа).

Рідкісними, однак, не виключає ускладненнями, виступають і такі прояви як хондрит, перихондрит і абсцес гортані, що також важливо враховувати при наявності мінімальних підозр на ці стани в визначається тактиці лікування.

Гіпертрофічний ларингіт: симптоми



Як ми вже зазначили раніше, ларингіт нерідко переходить від однієї форми розвитку до іншої, тому наступним за катаральним ларингітом варіантом у розгляді є саме ларингіт гипертрофический. Це захворювання, як і будь-який вид ларингіту, може бути самостійним спочатку, проте найчастіше відзначається його розвиток з попередньої розглянутої форми.

Для гіпертрофічного ларингіту характерним є запальний процес такого типу, при якому відбувається захоплення слизової гортані в повному обсязі, однак при найбільшої вираженості набряклості в цьому процесі в області голосових складок.

Основні симптоми гипертрофического ларингіту в хронічній формі, на якій ми зупинимося, полягають у наступних пунктах по ним:

  • захриплість (найчастіше досягає афонии, при якій, як ми вже відзначали, відбувається втрата голосу аж до шепоту);
  • кашель, що виникає в момент загострення захворювання;
  • печіння в горлі, саднение;
  • загальна гіперплазія слизової або окремих її ділянок (що виявляється на момент проведення діагностичного огляду із застосуванням ларингоскопа).

Перерахована симптоматика, як можна помітити, подібна з загальними проявами ларингіту, проте в конкретно розглянутому випадку вона проявляється в більш вираженому вигляді.

Що стосується лікування цієї форми ларингіту, то воно визначається виходячи з вираженості актуального запального процесу. В цілому, крім терапії, гіпертрофічний ларингіт вимагає оперативного втручання, під час якого проводиться видалення епітелію, що піддалося процесові гіперплазії. Своєчасність проведення такої операції виступає в якості своєрідної заходи профілактики, орієнтованої на недопущення раку гортані.

Атрофічний ларингіт: симптоми



Захворювання в цій формі проявляється на тлі стоншування внутрішньої слизової гортані. У хворих відзначається сухість у роті і важкий кашель, для голосу характерна захриплість. Що примітно, в даному випадку кашель може супроводжуватися появою при його нападах кірок, в яких присутні прожилки крові. Симптоми ларингіту у дітей в цій його формі не зустрічаються. В якості основної причини, що приводить до цього захворювання, виділяють надмірне захоплення пацієнтів їжею, насиченою приправами і різними прянощами, гострою їжею і т.п. Як правило, захворювання в цій формі супроводжує не тільки поразка самої гортані, але глотки (задньої її стінки).

Розглянемо трохи докладніше симптоматику цієї форми ларингіту. Тут, знову ж таки, можна виділити виражене першіння і лоскотання, відчуття наявності в горлі чужорідного тіла, через який виникає необхідність у частому кашлі та відхаркуванні. Голос, як правило, змінюється, що може проявлятися в тій чи іншій мірі інтенсивності. Так, одні хворі стикаються із зміною голосу зранку до грубого його звучанню з повним відновленням після відхаркування скопилася мокротиння з корками, а в інших, навпаки, голос вранці може не зазнавати змін, але з подальшою афонией при навіть незначному голосовому напрузі. В деяких випадках розкладання кірок призводить до появи неприємного запаху з рота, можливі й напади задухи, що виникають також з причини появи кірок, але зникаючі після того як ці кірки видаляються.

Ларингоскопія при атрофічному ларингіті виявляє на початковому етапі розвитку процесу більш виражене забарвлення слизової, поверхня її блискуча. Сухість і гіперемія в більшій мірі актуальна для істинних голосових зв'язок. Згодом розвитку захворювання слизова стає жовто-рожевою або блідо-рожевою. У гортані утворюється секрет в'язкої консистенції, що перетворюється при засиханні в кірки жовто-зеленого відтінку, а іноді - відтінку брудно-коричневого або червоно-чорного. Темні кірки формуються через те, що порушується цілісність слизової, а через судомного і досить сильного кашлю відбуваються крововиливи.

Перебіг захворювання в хронічній формі характеризується чергуванням загострень і ремісій, причому загострень часто супроводжують практично нікчемні в масштабі впливу чинники. До ремісії захворювання може в періоді загострення протікати порядку декількох тижнів, а то й місяців.

Ларингіт при інфекціях: види та особливості



Ларингіт також може проявлятися в комплексі із супутніми інфекційними захворюваннями. Так, поширеними його варіантами є ларингіт дифтерійний, ларингіт туберкульозний і сифілітичний ларингіт.

Дифтерійний ларингіт нерідко відзначається у дітей (нещеплених), для нього характерним є утворення плівок, які у ролі перешкоди, що приховує просвіт гортані. Поширення в цьому випадку, як можна зрозуміти, походить від мигдалин і вниз, власне до гортані. Плівка, про яку йде мова, приховуючи її просвіт, призводить до закупорки дихальних шляхів. До речі, схожого типу плівка також утворюється і в разі актуальності стрептококової інфекції для перебігу захворювання.

Ларингіт туберкульозний є переважно вторинним, образуясь в якості патології, супутньої основному захворюванню - тобто туберкульозу легенів. Туберкульозний ларингіт супроводжується формуванням вузликових потовщень ГОРБКУВАТА типу, крім цього руйнування може бути підданий надгортанник і гортанний хрящ.

Сифілітичний ларингіт. Сифіліс супроводжується рядом ускладнень, і ларингіт є одним з них. Друга стадія сифілісу може супроводжуватися формуванням слизових бляшок в комплексі з виразками, а третя його стадія вже протікає в комплексі з формуванням рубців, вони ж, у свою чергу, призводять до деформації голосових зв'язок і гортані. В результаті подібного перебігу обох захворювань згодом може розвинутися необоротна хрипота.

Виділяється окремим чином також професійний ларингіт, який, як правило, актуальний для викладачів, вчителів і людей, чия служба прямим чином пов'язана з напругою голосу, що також як ми раніше зазначали, є важливим фактором можливого впливу в розвитку ларингіту.

Ларингіт у дитини: симптоми



Захворювання, що розглядається нами сьогодні, може проявитися як у якості одноразового нападу, тобто в гострій своїй формі, так і у формі рецидивуючої, тобто у формі хронічної з періодами ремісії (затишшя).

В основному симптоми захворювання проявляються у дитини раптовим чином, практично при нормальному стані здоров'я, попередньому захворюванню, а тому багатьом мамам не важко зорієнтуватися, що і в скільки почало відбуватися з їх чадом.

Переважно актуальна для розглянутого захворювання ускладненість дихання відзначається в «критичний» період (загострення) ларингіту - близько 4 години ранку. Даному прояву також супроводжує занепокоєння, підвищення температури (нерідко до фебрильних показників, тобто в рамках 38-39 градусів). Збільшується і частота дихання на тлі його утрудненості - досягати вона може порядка сорока дихальних рухів за період в одну хвилину.

Поступово дихання набуває поверхневі риси, втрачаючи, тим самим, власну ефективність. Далі зазначається ціаноз, при якому шкіра навколо рота набуває синюватого відтінку. Якщо перебіг захворювання ускладнюється, то буває і так, що вимагаються і додаткові зусилля, за допомогою яких повітря може бути проштовхнуть через голосові зв'язки, які зазнали висловленому звуженню. Акт дихання в такому випадку супроводжується участю в ньому додаткової мускулатури з залученням м'язів області ключиці, живота, а також міжреберної мускулатури. Дитина втрачає здатність до відтворення слів, починає задихатися, через сильні нападів кашель не дає можливості вдихати кисень, як потрібно. Все це вказує на стеноз гортані.

Між тим, не виключається можливість і передбачення появи захворювання у дитини, тому як спочатку йому може супроводжувати нежить. Температура або нездужання - зовсім не обов'язкова умова для захворювання. Інтенсивність прояву нежитю визначається особливостями імунітету дитини та іншими факторами, температура якщо згодом і з'явиться, то, швидше за все, буде незначно змінена. Досить швидко у дітей ларингіт призводить до зміни голосу, причому його осиплість чи не годину від години стає все більш вираженою.

Після приєднується, власне, кашель, аналогічний в прояві коклюшу, тому як в обох випадках він «гавкаючий». Кашель може бути і слабким - в цьому випадку визначальним фактором стає те захворювання, на тлі якого розвинувся ларингіт.

На загальному тлі течії ларингіту дитині все також важко дихати - насилу дається практично кожен акт дихання. Багато в чому перебіг захворювання визначається також і характером дитини, тому як якщо він більшою мірою схильний в поведінці до істерик, то процес така лінія поведінки завжди лише ускладнює. Враховуйте, що закладений ніс виключає можливість нормальної прохідності повітря, тому якщо рот, образно кажучи, буде «задіяний в істериці» - дихати буде зовсім важко, дитина буде задихатися в приступах. Саме з цієї причини важливо не випускати з уваги емоційний стан дитини, максимально його «згладжуючи».

Що стосується основних форм ларингіту, то у дитини вони проявляються наступним чином:

  • Катаральний ларингіт у дітей. В даному варіанті захворювання можна визначити як саме «спокійне» в перебігу. Прояви його характеризуються слабовираженной своєю формою: це легке покашлювання, незначне першіння в горлі. Як правило, в цьому стані скаржаться діти рідко на подібну симптоматику, та й кашель у вигляді нападів - явище в даному варіанті рідкісне. Температура також практично не змінюється.
  • Гіпертрофічний ларингіт у дітей. Тут, як ви можете самі судити з визначення форми, виникають певні зміни, зосереджуються в горлі. Якщо розглядати нормальний розвиток такого процесу, то тут мова йде про невеликі в розмірах вузликових утвореннях, через які кашель у дитини виникає без супутнього інфекційного впливу. Кашель цей найчастіше не лікується, зникає він самостійно, при поступовому дорослішанні дитини. Мова зокрема йде про хронічному перебігу, якому, як вам вже відомо, властиві періоди ремісії - в цьому випадку кашель з'являється, як зазначено раніше, періодично, що супроводжується зміною тембру голосу, осиплостью. Ускладнення в даному випадку не характерні.
  • Атрофічний ларингіт у дітей. Дана форма зустрічається у дітей вкрай рідко, що вже також нами зазначалося, однак якщо вона все-таки виникла, то це є небезпечним для них. При розвитку цієї форми у дитини відзначається виражений кашель, слизова стоншується і стає схильна будь-якому типу подразників. В результаті захворювання дитина може на тривалий період втратити здатність говорити.

Діагностування



Діагностування захворювання може бути вироблено лікарем за допомогою проведення фізіологічного обстеження пацієнта, опитування. При обстеженні звуку голосу в комплексі з загальним станом голосових зв'язок можна підібрати необхідне в конкретному випадку лікування. Обстеження має на увазі під собою промацування шиї для визначення стану лімфовузлів (зокрема - на предмет їх запалення), буде оглянутий рот, горло, ніс. Все це дозволить зіставити симптоматику із станом пацієнта, визначивши, тим самим, яке саме захворювання актуально в конкретному випадку. Додатково може бути проведена ларингоскопия для обстеження гортані з можливим вилученням зразка тканини для подальшого дослідження (біопсії).

Лікування ларингіту



Лікування гострого перебігу ларингіту полягає, перш за все, в усуненні тих факторів, які спровокували захворювання. У харчуванні виключають гострі продукти, а також продукти, які можуть надати подразнюючий ефект на запалену область. Виключається куріння і алкоголь, забезпечується спокій. Використовується полоскання горла та гаряче питво, інгаляції та ін. Додатково може бути призначено і лікування медикаментозне, що визначається вже виходячи зі стану хворого в цілому, особливостей перебігу захворювання, його форми і супутніх факторів.

При хронічному ларингіті (запідозрити який, як спочатку нами відзначено, можна при тривалості захворювання більше двох тижнів), необхідно обов'язкове обстеження у фахівця. Тут, знову ж таки, можуть застосовуватися згодом інгаляції, фізіотерапевтичні процедури. Не виключається не тільки медикаментозне лікування, але і лікування хірургічне.

У разі підозри на ларингіт, необхідно звернутися до терапевта, отоларинголога і пульмонолога.

Якщо Ви вважаєте, що у вас Ларингіт і характерні для цього захворювання симптоми, то вам може допоможе лікар терапевт (або оториноларинголог).

Також пропонуємо скористатися нашим сервісом діагностики захворювань онлайн, який на основі введених симптомів підбирає ймовірні захворювання.

Інші статті по Отоларингології: