Аденоидит - симптоми гострої, підгострої і хронічної форми захворювання


Аденоидит являє собою запалення, що виникає в області глоткової мигдалини. Процес запалення носить інфекційно-алергічний характер, при цьому аденоїдит, симптоми якого за своїм перебігом відбувається за аналогією із запальним процесом, що відбувається при ангіні, при тривалому перебігу і недолікованість може спровокувати виникнення та подальший розвиток вад серця, захворювань нирок, органів травлення та інших патологій .

Загальний опис


Переважно аденоїдит виникає у дітей при гіпертрофованості глоткової мигдалини, проте у дорослих також можливим є розвиток гострої ретроназальной ангіни. Діагностування захворювання проводиться за допомогою обстеження, проведеного отоларингологом.

Причини аденоидита




Для розвитку аденоидита достатнім є вплив такого ряду факторів як:

  • Штучне вигодовування;
  • Одноманітне і в переважної ступеня углеводистой харчування;
  • Рахіт (при дефіциті в організмі вітаміну D);
  • Діатези (в основному ексудативного типу);
  • Переохолодження;
  • Алергії;
  • Екологічний вплив (наприклад, тривале перебування в місці із забрудненим і сухим повітрям і т.д.).

Гостра форма аденоидита розвивається серед дітей, що відносяться до категорії молодшого віку, що відбувається зокрема з причини активізації в носоглотці мікробної флори при впливі такого фактора як переохолодження. Також її розвитку може послужити якесь інфекційне захворювання, в якому аденоїдит виступатиме як ускладнення.

Форми аденоидита



Як і в основній масі існуючих захворювань, поширеними формами аденоидита виступають гостра форма і форма хронічна. Гостра форма виражається у вигляді ретроназальной ангіни, хронічна ж розташовує найширшим розмаїттям клініко-морфологічних проявів. Останні, перш за все, визначаються конкретної переважаючою запальної реакцією у хворого, а також імунологічної реактивністю і ступенем її алергізації.

Гострий аденоїдит: симптоми



В якості етіологічних факторів, тобто факторів, що провокують розвиток даної хвороби, виділяють гострі респіраторні захворювання та стрептококові захворювання. За аналогією з гострим запаленням піднебінних мигдалин, однак у більш рідкісних випадках, може статися гостре ізольоване запалення.

Початку захворювання супроводжує підвищення температури (від 39 і більше градусів). Виникає відчуття садненія і помірної болю, що виникає при ковтанні в глибині носа. Як правило, ніс закладений, у хворого є нежить, ночами проявляється нападоподібний кашель. Огляд глотки, що проводиться на другий-третій день, вказує на помірне почервоніння, що утворилося в області задньої її стінки, при цьому на її фоні також може спостерігатися гіперемія (набряклість) піднебінних задніх дужок. З носоглотки стікає відокремлюване слизової-гнійної консистенції. Задня риноскопія і ендоскопія дозволяють помітити збільшену і почервонілу мигдалину із заповненими виділеннями борозенками.

Хворі також відчувають головні болі і болі, що виникають за м'яким небом при їх иррадации до області задніх відділів носової порожнини і до вух. Досить важко гостра форма аденоидита протікає серед дітей грудного віку, причому нерідко його діагностування скрутно, тому як має спірні ознаки. Переважно тут симптоми виражаються в характерних для інтоксикації проявах, утрудненням в ссанні, парентеральной диспепсії (розлад травлення: відчуття переповненості шлунка, раннє насичення, відчуття занадто тривалої затримки в шлунку їжі, відчуття розпирання в області епігастрію (вимагає відмінності від здуття, це не один і той же симптом), нудота) і синдромом дисфагії (розлад, що характеризується порушенням ковтання).

Супроводжується захворювання і лимфаденопатией. Збільшення і болючість набувають підщелепні і шийні задні лімфовузли (по аналогії з ланцюжком).

Як правило, протягом цієї форми аденоидита триває протягом строку до п'яти днів. Характерна схильність до рецидивів, можливі ускладнення у вигляді середнього гострого отиту і синуситу, ураження слізних шляхів, а також нижніх дихальних шляхів. Може розвинутися ларинготрахеобронхіт, бронхопневмонія. У дітей у віці до чотирьох років також може розвинутися заглотковий абсцес.

Підгострий аденоїдит: симптоми



Дана форма захворювання характеризується більшою тривалістю власного течії. Зустрічається вона, як правило, у дітей з діагнозом вираженої гіпертрофії, що виникає в області глоткового лімфаденоїдного кільця.

Початок захворювання характеризується гостротою, найчастіше воно виникає слідом за лакунарной ангіною. Тривалість підгострій форми аденоидита становить порядку 15-20 днів. Настало після ангіни одужання протікає з субфебрильною температурою при неправильних її коливаннях, які в деяких випадках в вечірній час досягають 38 градусів і більше. Підщелепні і шийні лімфовузли залишаються в припухлі стані, характерна чутливість при промацуванні. Що стосується загального стану, то воно в малому ступені піддається порушень. Субфебрилітет виступає як слідства незавершеною гострої форми аденоидита, який до цього супроводжував протягом ангіни.

Розвиток підгострій форми відбувається, переважно, на тлі гострої форми з характерною субфебрильною температурою (в деяких випадках можливий її більш високий підйом). Також наголошується гнійний нежить затяжного характеру, шийний лімфаденіт, в деяких випадках рецидивний і консервативному лікуванню не піддається, кашель і гострий середній отит. Продовжуватися захворювання в цій формі може і аж до декількох місяців при змінному зміні стану в кращу або в гіршу сторону.

Хронічний аденоїдит: класифікація



Ця форма аденоидита характеризується значною своєю тривалістю, причому крім властивої йому клініки, він характеризується і проявами, виникаючими у вигляді вушної патології, патології нижніх дихальних шляхів і навколоносових пазух, а також патологій іншого типу. Є відмінності клініко-морфологічних проявів виходячи з запальної реакції, переважаючою у хворого в конкретному випадку, а також імунологічної реактивності і ступеня загальної алергізації. Виділяють наступні види хронічної форми аденоидита:

  • Катаральний аденоїдит;
  • Слизисто-гнійний аденоїдит;
  • Ексудативно-серозний аденоїдит;
  • Аденоидит, що виявляється характерними запальними реакціями в аденоїдних тканинах:
    • Аденоидит лімфоцетарно-еозинофільний при слабкій формі ексудації;
    • Лімфоплазмоцітарной аденоїдит;
    • Лімфоретікулярной аденоїдит при серозному ексудаті;
    • Аденоидит нейтрофільно-макрофагальний з характерним гнійним ексудатом;
  • Ступінь алергізації, а також загальний стан імунітету визначають такі види хронічної форми захворювання як:
    • Аденоидит з характерно вираженим компонентом алергічного типу;
    • Аденоидит з переважаючою активністю в реакціях гуморального ланки в імунітеті;
    • Аденоидит гіпоіммунний з характерною недостатністю функціональної активності, властивої лімфоцитам;
    • Аденоидит гнійно-ексудативний з підвищеною активністю макрофагів і нейтрофілів, зниженням фагоцитозу і підвищеною активністю в Т-лімфоцитах;
  • Ступінь вираженості ознак запалення місцевого масштабу при ураженні анатомічних сусідять утворень визначає такі форми:
    • Компенсований аденоїдит;
    • Аденоидит субкомпенсований;
    • Декомпенсований аденоїдит;
    • Аденоидит поверхневий;
    • Аденоидит лакунарний.

Хронічний аденоїдит: симптоми



Хронічна форма аденоидита стає наслідком раніше перенесеної гострої форми захворювання, при цьому вона нерідко поєднується із збільшенням, що утворюється в глоткової миндалине.

Як правило, хронічний аденоїдит виражається в наступних проявах:

  • Утрудненість носового дихання;
  • Нежить (постійний катаральний, рідше - нежить постійний гнійний);
  • Часті загострення захворювання, які проявляються в підйомах температури в середньому до 38 градусів, а також в посиленому нежитю і закладеності носа;
  • Досить часто паралельними захворюваннями виникають середній гнійний отит і синусит, а також запалення в області нижніх дихальних шляхів або загострення хронічного типу захворювань, пов'язаних з ЛОР-органами.

При загостренні картина захворювання в хронічній формі подібна з гострим аденоідітом. Потім, після лікування, зникають гострі прояви, що, однак, не усуває самого хронічного захворювання. Відповідно, саме ця особливість і відрізняє хронічну форму від форми гострої, при якій за підсумками лікування настає одужання при одночасному відновленні в тій чи іншій мірі торкається функцій.

Огляд хворого при актуальному для нього діагнозі в хронічній формі вказує на задовільний загальний стан, а також на нормальну температуру поза загостренням, яким згодом характеризується аденоїдит. Симптоми цієї форми захворювання проявляються переважно у дітей старшого віку. При цьому хронічній формі супроводжує відставання дитини у психічному та фізичному розвитку, що відбивається і на успішності. Крім того, нерідкі і суперечливі один одному прояви, що виражаються в сонливості, що протікає в комплексі з поганим сном. Також відзначається підвищена стомлюваність і головні болі, зниження апетиту і нічний кашель, порушення уваги.

Частою ситуацією є розвиток з хронічним аденоідітом хронічної форми евстахііта. Останній при цьому супроводжується порушенням слуху в прогресуючій формі течії.

Ступеня розвитку аденоїдів



Аденоїди розвиваються відповідно до чотирма визначеними для них ступенями. Відповідність конкретної ступеня згодом, крім загальної картини захворювання, визначає адекватні способи лікування, для кожної з них передбачені.

  • 0 ступінь. Для глоткової мигдалини характерно відповідність нормальним фізіологічним розмірам;
  • 1 ступінь. Розростання глоткової мигдалини призводить до закриття нею тільки висоти носових ходів або верхньої частини сошника;
  • 2 ступінь. За рахунок збільшення глоткової мигдалини закривається порядку 2/3 від висоти носових ходів або 2/3 сошника;
  • 3 ступінь. Збільшення глоткової мигдалини призводить до закриття практично всього сошника.

Лікування аденоидита



Для аденоїдів, відповідних 1 і 2 ступенях, лікування призначається консервативне. Це передбачає під собою необхідність в прийомі протинабрякових і протизапальних медпрепаратів, проведення промивань носової порожнини з використанням антисептичних розчинів, відкачування слизу, озонотерапию, лазеротерапію. В якості додаткової міри впливу призначаються носові судинозвужувальні краплі, терапія з проведенням інгаляцій.

Для аденоїдів ступеня 2 і 3 в рецидивуючій формі перебігу захворювання передбачено хірургічне видалення (тобто, аденотомия).

Для діагностування аденоидита, а також для призначення відповідного лікування слід звернутися до отоларинголога (ЛОРа).

Якщо Ви вважаєте, що у вас Аденоидит і характерні для цього захворювання симптоми, то вам може допоможе лікар оториноларинголог.

Також пропонуємо скористатися нашим сервісом діагностики захворювань онлайн, який на основі введених симптомів підбирає ймовірні захворювання.

Інші статті по Отоларингології: