• Головна
  • Сучасна
  • Неврологія
  • Епілепсія - симптоми і лікування різних видів епілепсії, типи нападів

Епілепсія - симптоми і лікування різних видів епілепсії, типи нападів


Таке захворювання, як епілепсія, носить хронічний характер, при цьому воно характеризується проявом спонтанних, рідко виникають, короткочасних нападів епілептичних припадків. Слід зауважити, що епілепсія, симптоми якої мають досить виражений характер, є одним з неврологічних захворювань найбільш поширеного типу - так, кожна сота людина на нашій планеті відчуває періодично виникають епілептичні приступи.

Епілепсія: основні особливості захворювання


При розгляді випадків епілепсії, можна помітити, що вона сама по собі носить характер вродженого захворювання. З цієї причини перші її напади припадають на дитячий і підлітковий вік, 5-10 і 12-18 років відповідно. В даній ситуації не визначається будь-яких пошкоджень в речовині мозку - змінюється лише властива нервовим клітинам електрична активність. Також спостерігається зниження порогу збудливості в головному мозку. Епілепсія в цьому випадку визначається як первинна (або ідіопатична), протягом її носить доброякісний характер, крім того, вона піддається також і ефективному лікуванню. Важливим є і той факт, що при первинній епілепсії, розвивається за вказаною сценарієм, пацієнт з віком може повністю виключити прийом таблеток як необхідність.

В якості іншої форми епілепсії відзначається епілепсія вторинна або симптоматична). Її розвиток відбувається вже після пошкодження головного мозку і його структури зокрема або ж при порушенні в ньому обміну речовин. При останньому варіанті виникнення вторинної епілепсії супроводжує комплексний ряд чинників патологічного характеру (недорозвиненість структур головного мозку, перенесені черепно-мозкові травми, інсульти, залежність в тому або іншому її варіанті, пухлини, інфекції тощо). Розвиток даної форми епілепсії може відбуватися незалежно від віку, лікування захворювання в цьому випадку піддається значно важче. Між тим, повне вилікування також є можливим підсумком, але тільки в тому випадку, якщо буде повністю усунено основне захворювання, епілепсію спровокувало.

Іншими словами, епілепсія ділиться на дві групи відповідно з виникненням - це набута епілепсія, симптоми якої залежать від першопричин (перераховані травми і захворювання) і епілепсія спадкова, яка, відповідно, виникає за рахунок передачі генетичної інформації до дітям від батьків.

Типи нападів епілепсії




Прояви епілепсії виступають, як ми зауважили, у вигляді нападів, при цьому вони мають власну класифікацію:

  • На основі причини виникнення (первинна епілепсія епілепсія вторинна);
  • На основі місця розташування первинного вогнища, що характеризується надлишковою електричною активністю (глибинні відділи головного мозку, ліве або праве його півкуля);
  • На основі варіанту, що формує розвиток подій у процесі нападу (при втраті свідомості або без нього).

При спрощеній класифікації нападів епілепсії, виділяють генералізовані напади парціальні.

Генералізовані напади характеризуються приступами, при яких спостерігається повна втрата свідомості, а також контроль за виконуваними діями. Причиною такої ситуації є надмірна активація, характерна для глибинних відділів головного мозку, що провокує залучення згодом і всього мозку. Зовсім не обов'язковим є підсумок цього стану, що виражається в падінні, тому що тонус м'язів порушується лише в рідкісних випадках.

Що стосується такого виду нападів, як парціальні напади, то тут можна зазначити, що вони характерні для 80% загального числа дорослих та 60% дітей. Парціальна епілепсія, симптоми якої виявляються при формуванні вогнища з надлишковою електричної збудливістю в тому чи іншому ділянці в корі головного мозку, безпосередньо залежить від розташування цього вогнища. З цієї причини прояви епілепсії можуть носити руховий, психічний, вегетативний або чутливий (сенсорний) характер.

Слід зауважити, що парціальна епілепсія, як локалізована і фокальна епілепсія, симптоми яких являють собою відокремлену групу захворювань, в власній основі розвитку мають метаболічні або ж морфологічне поразку конкретної ділянки мозку. Їх причиною можуть служити різні фактори (травми мозку, інфекції і запальні ураження, дисплазія судин, гострого типу порушення мозкового кровообігу тощо).

При стані знаходження людини у свідомості, але з втратою контролю над певною частиною тіла або при виникненні у нього відчуттів раніше незвичних, мова йде про просте нападі. Якщо відмічається порушення свідомості (з частковою його втратою), а також відсутність розуміння людиною того, де саме він знаходиться і що відбувається з ним на даний момент, якщо вступ у який-небудь контакт з ним не є можливим, то це вже напад складний. Як і при простому нападі, в цьому випадку виробляються руху неконтрольованого характеру в тій або іншій частині тіла, нерідко виникає імітація конкретно спрямованих рухів. Таким чином, людина може посміхатися, ходити, співати, розмовляти, «бити по м'ячу», «пірнати» або ж продовжувати ту дію, яку він почав до нападу.

Будь-який з типів нападів є короткочасним, при цьому тривалість їх становить до трьох хвилин. Практично кожен з нападів супроводжується сонливістю і сплутаністю після його завершення. Відповідно, якщо при нападі відзначалася повна втрата свідомості або виникали його порушення, людина не пам'ятає нічого про нього.

Основні симптоми епілепсії



Як вже нами відзначено, епілепсія в цілому характеризується виникненням великого судомного нападу. Починається він, як правило, раптово, причому, не маючи ніякої логічної зв'язку з факторами зовнішнього типу.

У деяких випадках є можливість встановлення часу швидкого настання такого припадку. За один-два дні епілепсія, ранні симптоми якої виражаються в загальному нездужанні, також вказує на порушення апетиту і сну, головні болі і надмірну дратівливість як швидких своїх провісників. У багатьох випадках появи нападу супроводжує виникнення аури - для одного і того ж хворого її характер визначається як стереотипний у відображенні. Триває аура протягом декількох секунд, після чого слідує втрата свідомості, можливо - падіння, нерідко супроводжується своєрідним криком, що обумовлюється виникають у спазмом голосової щілини при скороченні м'язів грудної клітки і діафрагми.

Одночасно з цим виникають тонічні судоми, при яких і тулуб, кінцівки, перебуваючи в стані напруги, витягуються, а голова закидається. Дихання при цьому затримується, знаходяться в області шиї вени набухають. Особа набуває мертвенную блідість, щелепи під впливом судоми стискаються. Тривалість тонічної фази нападу складає близько 20 секунд, після чого виникають вже клонічні судоми, які проявляються в поштовхоподібних скорочення м'язів тулуба, кінцівок і шиї. При даній фазі нападу, що триває до 3 хвилин, часто дихання набуває хриплость і шум, що пояснюється скупченням слини, а також западанням язика. Відзначається також виділення піни з рота, нерідко з кров'ю, що відбувається за рахунок прикушування щоки або мови.

Поступово частота судом знижується, їх закінчення призводить до комплексного м'язовому розслабленню. Цей період характеризується відсутністю реакції на будь-які подразники, незалежно від інтенсивності їх впливу. Зіниці знаходяться в розширеному стані, відсутня реакція їх на вплив світла. Не викликаються рефлекси глибокого і захисного типу, проте досить часто виникає сечовипускання мимовільного характеру. Розглядаючи епілепсію, не можна не відзначити просторості в її різновидах, причому для кожної з них властивим є наявність власних особливостей.

Епілепсія новонароджених: симптоми

В даному випадку епілепсія новонароджених, симптоми якої виникають на тлі підвищеної температури, визначається як переміжна епілепсія. Причиною тому є загальний характер нападів, при якому судоми переходять від однієї кінцівки до іншої і від однієї половини тіла до іншого.

Звичне для дорослих утворення піни, як і прикушення мови, як правило, відсутні. При цьому також вкрай рідко епілепсія та її симптоми у грудних дітей визначається як актуальних явищ, властивих дітям старшого віку і дорослим, і виражаються у вигляді мимовільного сечовипускання. Відсутній також і постприступной сон. Вже після того, як повертається свідомість, можна виявити характерну слабкість по лівій або правій стороні тіла, тривалість її може становити аж до декількох днів.

Спостереження вказують при епілепсії у немовлят на симптоми, які передвіщають напад, які полягають у загальній дратівливості, головного болю і порушення апетиту.

Скронева епілепсія: симптоми

Скронева епілепсія виникає через впливу певного ряду причин, однак є першочергові фактори, що сприяють її формуванню. Так, сюди відносяться родові травми, а також ураження мозку, яке розвивається з раннього віку внаслідок отриманих травм, у тому числі процесів запального та іншого характеру виникнення.

Скронева епілепсія, симптоми якої виражаються в поліморфних пароксизмах з попередньою їм аурою, має тривалість проявів порядку декількох хвилин. Найчастіше для неї характерні такі особливості:

  • Відчуття абдомінального характеру (нудота, біль у животі, посилена перистальтика);
  • Кардіальні симптоми (серцебиття, болі в серці, аритмія);
  • Утруднене дихання;
  • Виникнення мимовільних явищ у вигляді пітливості, ковтання, жування і т.д.
  • Виникнення змін в свідомості (втрата зв'язку думок, дезорієнтація, ейфорія, спокій, паніка, страхи);
  • Виконання дій, продиктованих тимчасовим зміною свідомості, відсутність мотивації у вчинках (роздягання, збирання речей, спроби втекти тощо);
  • Часті і важкі особистісні зміни, які виражаються в пароксизмальних розладів настрою;
  • Значного типу вегетативні розлади, що виникають в проміжках між нападами (зміна тиску, порушення терморегуляції, різного роду алергічні реакції, розлади обмінно-ендокринного типу, розлади статевої функції, порушення водно-сольовому і жировому обміні тощо).

Найчастіше захворювання має хронічний перебіг з характерною схильністю до поступового прогресування.

Епілепсія у дітей: симптоми

Така проблема, як епілепсія у дітей, симптоми якої вам в загальній формі вже відомі, володіє рядом власних особливостей. Так, у дітей вона зустрічається набагато частіше, ніж у дорослих, при цьому причини її можуть відрізнятися від аналогічних випадків дорослої епілепсії, і, нарешті, далеко не кожен із виникають серед дітей нападів зараховується до такого діагнозу, як епілепсія.

Основні (типові) симптоми, а також ознаки припадків епілепсії у дітей виражаються в наступному:

  • Конвульсії, які виражаються в ритмічних скорочення, характерних для м'язів тіла;
  • Тимчасова затримка дихання, мимовільне сечовипускання, а також втрата калу;
  • Втрата свідомості;
  • Дуже сильне м'язове напруження тіла (випрямлення ніг, згинання рук). Безладність рухів якої-небудь частини тіла, що виражається в утримуванні ніг або рук, сморщивании або зведенні губ, закиданні тому око, форсуванні в одну із сторін повороту голови.

Крім типових форм, епілепсія у дітей, як, власне, і епілепсія у підлітків та її симптоми, може виражатися у формах іншого типу, особливості яких розпізнаються не відразу. Приміром, абсансная епілепсія.

Абсансная епілепсія: симптоми

Термін absence з французької перекладається як «відсутність». В даному випадку при нападі падіння і конвульсій ні - дитина просто завмирає, перестаючи реагувати на ті події, які відбуваються навколо. Для абсансной епілепсії характерні наступні ознаки:

  • Раптове завмирання, переривання діяльності;
  • Відсутній або ж пильний погляд, зосереджений в одній точці;
  • Неможливість залучення уваги дитини;
  • Продовження розпочатого дії дитиною після нападу при виключенні відрізка часу з нападом з пам'яті.

Найчастіше цей діагноз проявляється близько 6-7 років, при цьому дівчатка хворіють частіше приблизно в два рази, ніж хлопчики. У 2/3 випадків відзначається наявність у родичів дітей з даним захворюванням. У середньому абсансная епілепсія і симптоми по тривалості тривають до 6,5 років, стаючи потім рідше і зникаючи, або ж формуючись з часом в іншу форму захворювання.

Роландіческая епілепсія: симптоми

Даний вид епілепсії є однією з найпоширеніших її форм, актуальних для дітей. Характеризується проявом переважно у віці 3-13 років, при цьому пік її маніфестації припадає на вік близько 7-8 років. Дебют хвороби для 80% із загального числа пацієнтів настає в 5-10 років, причому, на відміну від попередньої, абсансной епілепсії, вона відрізняється тим, що приблизно в 66% хворих нею - хлопчики.

Роландіческая епілепсія, симптоми якої носять, по суті, типовий характер, що проявляється в наступних станах:

  • Поява соматосенсорной аури (1/5 загального числа випадків). Характеризується парестезією (незвичайним відчуттям оніміння шкіри) м'язів гортані і глотки, щік при односторонній її локалізації, а також онімінням ясен, щік, іноді і мови;
  • Виникнення клонічних односторонніх, тоніко-клонічних судом. В даному випадку в процес залучені також і м'язи особи, в деяких випадках судоми можуть поширюватися на нозі або руці. Залучення мови, губ і фарингеальних м'язів призводить до опису дитиною відчуттів у вигляді «сдвинутости в бік щелепи», «стукіт зубів», «тремтіння мови».;
  • Труднощі у мовленні. Вони виражаються у виключенні можливості виголошення слів і звуків, при цьому зупинка мови може виникати в самому початку нападу або ж проявляється в ході його розвитку;
  • Рясне слинотеча (гіперсалівація).

Характерна особливість даного виду епілепсії також полягає і в тому, що вона, переважно, виникає вночі. З цієї причини її також визначають як нічна епілепсія, симптоми якої у 80% загального числа хворих припадають на першу половину ночі і лише 20% - на стан неспання і сну. Нічні судоми мають певні особливості, які, наприклад, полягають у відносній їх короткочасності, а також у тенденції до подальшої генералізації (поширення процесу по органу або організму з вогнища, що має обмежений масштаб).

Миоклоническая епілепсія: симптоми

Такий вид епілепсії, як миоклоническая епілепсія, симптоми якої характеризуються поєднанням посмикувань при виражених епілептичних припадках, також відомий як міоклонус-епілепсія. Вражає даний вид захворювань осіб обох статей, при цьому морфологічні клітинні дослідження клітин спинного і головного мозку, а також печінки, серця та інших органів у даному випадку виявляють відкладення вуглеводів.

Починається захворювання у віці з 10 до 19 років, характеризуючись симптомами у вигляді епілептичних припадків. Пізніше виникають також і міоклонії (скорочення м'язи мимовільного характеру в повному або частковому об'ємі з викликом рухового ефекту або без нього), що і визначає назву хвороби. Нерідко в якості дебюту виступають психічні зміни. Що стосується частоти припадків, то вона різна - може виникати як щодня, так і з періодичністю в кілька раз в місяць і рідше (при відповідному лікуванні). Можливими є і порушення свідомості поряд з припадками.

Посттравматична епілепсія: симптоми

В даному випадку посттравматична епілепсія, симптоми якої характеризуються, як і в інших випадках, судомами, безпосередньо пов'язана з ушкодженнями мозку, що виникли внаслідок травми голови.

Розвиток цього виду епілепсії актуально для 10% тих людей, які зіткнулися з важкими травмами голови за винятком них проникаючих поранень мозку. Зростає ймовірність виникнення епілепсії при проникній травмі мозку до 40%. Прояв характерних симптомів є можливим і по закінченні декількох років з моменту травми, при цьому вони залежать безпосередньо від ділянки з патологічною активністю.

Алкогольна епілепсія: симптоми

Алкогольна епілепсія є властивим алкоголізму ускладненням. Проявляється хвороба у судомних нападах, що виникають раптово. Початок нападу характеризується втратою свідомості, після якого особа набуває сильну блідість і поступову синюшність. Нерідко з рота при нападі з'являється піна, виникає блювота. Припинення судом супроводжує поступове повернення свідомості, після чого найчастіше хворий впадає в сон тривалістю до декількох годин.

Виражається алкогольна епілепсія в наступних симптомах:

  • Втрата свідомості, непритомність;
  • Судоми;
  • Сильний біль, «пекуча»;
  • Зведення м'язів, відчуття здавлювання, стягування шкіри.

Виникнення припадку може відбутися протягом перших кількох діб з моменту припинення прийому алкоголю. Нерідко напади супроводжуються галюцинаціями, характерними для алкоголізму. Причина епілепсії полягає в тривалому алкогольному отруєнні, особливо при використанні сурогатів. Додатковим поштовхом може бути перенесена черепно-мозкова травма, інфекційного типу захворювання і атеросклероз.

Бессудорожная епілепсія: симптоми

Бессудорожная форма судом при епілепсії є досить частим варіантом її розвитку. Бессудорожная епілепсія, симптоми якої можуть виражатися, наприклад, у сутінковому свідомості, проявляється раптово. Тривалість її становить близько від декількох хвилин до декількох днів при такому раптовому зникненні.

В даному випадку відбувається звуження свідомості, при якому з різних проявів, властивих зовнішнього світу, хворим сприймаються лише та частина явищ (предметів), які для них емоційно значущими. З цієї ж причини нерідко виникають галюцинації, різні маячні ідеї. У галюцинацій характер вкрай страхітливий при фарбуванні зорової їх форми в похмурі тони. Даний стан може провокувати напад на оточуючих з нанесенням їм травм, нерідко ситуація зводиться до летального результату. Цей тип епілепсії характеризується психічними розладами, відповідно, емоції проявляються в крайньому ступені їх вираження (лють, жах, рідше - захват і екстаз). Після нападів хворі, що відбувається з ними забувають, набагато рідше можуть проявлятися залишкові спогади подій.

Епілепсія: перша допомога



Епілепсія, перші симптоми якої можуть налякати непідготовленої людини, вимагає певної захисту хворого від отримання можливих травм під час припадку. З цієї причини при епілепсії перша допомога передбачає забезпечення хворого м'якою і плоскою поверхнею під ним, для чого під тіло підкладаються м'які речі або одяг. Тіло хворого важливо звільнити від стягуючих предметів (насамперед це стосується грудної клітки, шиї і талії). Голову треба повернути набік, надаючи найбільш зручне положення для выдыхания блювотної маси і слини.

Ноги і руки до завершення нападу слід трохи притримувати, не протидіючи при цьому судом. Для захисту мови від укусів, а також зубів від можливих переломів, в рот кладуть що-небудь м'яке (серветку, хустинку). При зімкнутих щелепах розмикати їх не слід. Воду давати при нападі не можна. При засипанні після припадку будити хворого не слід.

Епілепсія: лікування



У лікуванні епілепсії застосовується два основних положення. Перше полягає в индивидуализированном підборі ефективного типу медикаментів з їх дозуванням, і друге - при тривалому веденні хворих при необхідному введення і зміні доз. В цілому лікування зосереджена на створенні відповідних умов, що забезпечують відновлення та нормалізацію стану людини на психо-емоційному рівні з корекцією порушень у певних функціях внутрішніх органів, тобто лікування епілепсії орієнтоване на причини, провокуючі характерні симптоми з їх усуненням.

Для діагностування хвороби необхідно звернутися до невролога, який при відповідному спостереженні над хворим підбере відповідне рішення в індивідуальному порядку. Що стосується частих виражених розладів психічного характеру, то у цьому випадку лікування проводиться психіатром.

Якщо Ви вважаєте, що у вас Епілепсія і характерні для цього захворювання симптоми, то вам допоможе лікар невролог (чи психіатр).

Також пропонуємо скористатися нашим сервісом діагностики захворювань онлайн, який на основі введених симптомів підбирає ймовірні захворювання.

Інші статті по Неврології: