• Головна
  • Сучасна
  • Неврологія
  • Панічна атака - симптоми тривожного стану, особливості прояву та лікування розлади

Панічна атака - симптоми тривожного стану, особливості прояву та лікування розлади


Панічна атака під собою має на увазі напади, що починаються у людини раптовим чином і супроводжувані інтенсивними страхами з низкою характерних симптомів. Панічна атака, симптоми якої зокрема виражаються в учащении серцебиття, пітливості, побледнении, ускладнення подиху і в інших проявах, триває не більше години, виникаючи в середньому до трьох разів на тиждень.

Загальний опис


Напади панічної атаки виникнути можуть в самих різних за типом ситуаціях, однак найчастіше відзначається їх поява при знаходженні пацієнтів в громадському транспорті, в умовах замкнутих просторів і в людних місцях. Видимі причини для їх виникнення в більшості випадків відсутні, відповідно, ні здоров'ю пацієнта, ні життю нічого не загрожує (що також стосується близьких людей і людей, що його оточують). Таким чином, не буде перебільшенням аналогія з громом, що виникають серед ясного неба при розгляді специфіки виникнення нападів панічної атаки.

Панічний розлад є актуальним порядку для 5% населення, в середньому вік пацієнтів, які стикаються з нападами, становить 20-30 років. Як можна припустити, орієнтуючись на вікову категорію, причиною саме цього вікового діапазону є загальна важливість даного періоду для людини, адже саме в цей час відбуваються події, найбільш для нього важливі. Відповідно, події ці згодом справляють істотний вплив на формування людини як особистості. Статистика також вказує на те, що жінки в три рази частіше стикаються з нападами панічних атак.

Вітчизняними фахівцями досить довго використовувалися (та й використовуються нині) ще й такі визначення даного явища, як «кардіоневроз», «вегетативний криз», «нейроциркуляторна дистонія (НЦД)», «сімпатоадреналіновий криз», «вегетосудинна дистонія, яка характеризується кризовим перебігом», які відображають собою уявлення захворювання щодо порушень у вегетативній нервовій системі виходячи з симптому, що є в ньому ведучим.

«Панічна атака», як і «панічний розлад», як терміни конкретного стану, характеризуються світовим визнанням, будучи введеними в Міжнародній класифікації хвороб. Одночасно з цим актуальність для хворого панічних атак зовсім не є прямою вказівкою факту наявності у нього панічного розладу.

Слід зазначити, що панічні атаки самі можуть виступати в якості симптому, торкаючись, тим самим, соматоформних функцій, феохромоцитоми, депресивних розладів і фобій, серцевих захворювань, захворювань мітохондріальних і ендокринологічних і т.д. Крім цього, свій вплив на їх виникнення може надавати прийом певних медпрепаратів. В якості способу, що дозволяє визначити ступінь вираженості, що характеризує панічні атаки, фахівцями застосовується шкала тяжкості, відповідна даної мети у визначенні особливостей панічного розладу. Також для цього можуть використовуватися відповідні специфіці опитувальники і тести.

Причини панічних атак




Щодо питання, що стосується причин панічних атак, чіткої відповіді поки не існує. У більшості випадків фахівці дотримуються думки про те, що розвиток панічних атак відбувається у людей, яким довелося побувати в тривалій ситуації психотравмирующего масштабу, не виключається одноразове виникнення важкої стресовій ситуації.

Між тим, на противагу прийнятим варіантам причин вказується, що далеко не кожна людина, яка залишається в той чи інший життєвий період у важкій в розглянутому плані ситуації, стикається з панічними атаками. З огляду на це, можна виділити, що не останню роль відіграє в цьому випадку спадкова схильність, особистісні особливості, темперамент, стан гормонального фону і т.д. Так, наприклад, на підставі деяких досліджень щодо подібних реакцій, було виявлено, що до панічних реакцій схильна та категорія осіб, у яких відзначається низький рівень переносимості фізичних навантажень. Крім цього, виникають панічні атаки нерідко на тлі тих чи інших захворювань, що стосуються роботи внутрішніх органів (підшлункова залоза, щитовидна залоза, серце).

На довершення можна виділити і схильність до панічних атак осіб, що зловживають алкоголем, що особливо актуально при так званому «похмілля» (тобто при абстинентному синдромі).

Панічна атака: класифікація



Панічні атаки можуть бути розділені на три види виходячи з особливостей їх виникнення:

  • Спонтанна панічна атака. Виявляється раптовим чином, без наявності певних до неї причин і обставин.
  • Ситуаційна панічна атака. Даний варіант панічної атаки актуальний при переживаннях, що виникають на тлі конкретної психотравмуючої ситуації, крім цього, виникнути вона може і в результаті почуття очікування людиною такої ситуації.
  • Умовно-ситуаційна панічна атака. Найчастіше такого роду атаки проявляються в результаті впливу хімічної або біологічної «активатора». Зокрема це може бути вживання алкоголю, зміни гормонального фону і т.д. Слід зауважити, що зв'язок в цьому випадку не завжди можна відстежити.

Панічна атака: симптоми



Виходячи з супутніх клінічних проявів, виділяють панічні атаки в типовій або в атипової їх формі. Між тим, цьому можна визначити деяку умовність, тому як варіабельність проявів даних станів може характеризуватися значно більшою широтою залежно від конкретної ситуації і пацієнта, у кожного з яких напади, відповідно, можуть різнитися. Зупинимося на виділених нами варіантах і симптомах, властивих їм.

  • Типова панічна атака. Переважно для цього виду панічних атак властиво течія в комплексі з серцево-судинної симптоматикою. Примітно, що саме за рахунок характерних проявів найчастіше відзначається причина, по якій була викликана «швидка» і сталася подальша госпіталізація пацієнта. Це й не дивно, адже сюди відносяться перебої в роботі серця, виражена тахікардія, різної інтенсивності больові відчуття в області за грудиною - все це не може підштовхнути пацієнтів до думки про актуальність для них серйозного серцевого захворювання. Крім цього, в значній мірі може зрости в цій ситуації артеріальний тиск. Через страх поступового розвитку у себе гіпертонічного кризу, а також ускладнень, йому властивих, хворі постійно вимірюють тиск, навіть перебуваючи в періоді між нападу. Інший скаргою з боку пацієнтів є відчуття задухи. У числі типових проявів панічної атаки виділяють також страх (зокрема страх смерті), нудоту, припливи холоду / спека, дереалізації, запаморочення.
  • Атипова панічна атака. Таким приступ вважається в разі розвитку наступної симптоматики: порушення слуху / зору, порушення в ході, м'язові судоми, блювота, втрата свідомості, «ком в горлі». Завершення нападу нерідко відбувається з рясним сечовипусканням.

Панічні атаки характеризуються прогресуванням і досягненням максимуму протягом короткого тимчасового проміжку, і саме це дозволяє відрізнити їх від захворювань соматичного характеру. При цьому виникнення нападів завжди відбувається раптово. Найчастіше панічні атаки припадають на період неспання, якщо ж розвиток цього стану відзначається у сні, то цьому супроводжує загальна тяжкість перебігу і збільшення його тривалості.

Якщо розглядати протяжність періоду між нападами, то можна помітити, що вона значно відрізняється у кожного з хворих, складаючи від декількох днів / місяців до декількох років. В цілому ж для цього періоду характерним є поступовий розвиток депресії, що відбувається в результаті частих думок щодо можливості подібних нападів, страхів, що зводяться до думок про наявність серйозного соматичного захворювання і т.д. Справа в тому, що перші епізоди панічної атаки - це завжди незгладимий слід у його пам'яті, на підставі чого і з'являється подібне очікування, що закріплює, в свою чергу, можливість повторюваності.

При повторенні панічної атаки в ситуаціях, аналогічних ситуацій попередніми, в рамках яких раніше проявилося це стан, у хворого починає формуватися обмежувальне поведінка, при якому він прагне уникнути таких потенційно небезпечних для нього ситуацій і місць, що провокують розвиток нападу (натовпу, транспорт і т. д.). За рахунок появи такої тривоги розвивається агорафобія, при якій, як стає зрозуміло, хворий уникає конкретних місць і ситуацій. При наростанні симптоматики, для неї характерною, відбувається поступова соціальна дезадаптація, через яку згодом пацієнтам важко покинути свій будинок або, навпаки, залишатися наодинці з собою. В цьому випадку вони або добровільно піддають себе домашньому арешту, або стають в буквальному сенсі тягарем для людей, що їх оточують.

При актуальності агорафобії при панічному розладі можна зробити висновок про більшу тяжкості цього захворювання, що, відповідно, визначає найгірший для нього прогноз, визначаючи необхідність в іншій, більш глибокої тактиці лікування. При приєднанні реактивної депресії, що виникає на тлі панічних нападів, також має місце твердження, що стосується обважнення захворювання, що особливо серйозно при нерозумінні пацієнтом стану, в якому він виявляється, за відсутності підтримки і допомоги з боку близьких, а також при відсутності полегшення.

Лікування панічних атак



Деякий час тому лікування панічної атаки зводилося виключно до вживання відповідних медпрепаратів. Зокрема до таких належать транквілізатори, з чиєю допомогою з'являється можливість усунення надлишкової тривоги, актуальною для пацієнта. Спеціалістом проводиться підбір препарату, який максимальним чином відповідає образу життя хворого. Примітно, що застосування цих препаратів дає можливість усунути і симптоми панічного атаки у вигляді порушення настрою, сну. Між тим, транквілізатори, як і будь-які інші препарати, можуть розташовувати поруч побічних ефектів, при появі яких необхідно звернутися до свого лікаря - саме він визначить найбільш підходящий варіант дозування і особливості подальшого лікування.

Існують і такі препарати, які до сильнодіючих, по типу транквілізаторів, не відносяться. Їх продаж здійснюється без рецепта, при цьому з їх допомогою можливим стає полегшення стану хворого в разі нападу. У числі таких можна виділити лікарські трави, ромашку, березові листя, пустирник. Найбільш поширений і дієвий варіант з даної групи - валеріана, яка в таблетках при появі нападу може застосовуватися в кількості двох одиниць. Можна придбати на цей випадок і будь-який інший з препаратів, що не вимагає рецепта, але схожий з дією, що чиниться транквілізаторами: грандаксин, нормоксан, персен, ново-пассит, афобазол та інші.

Між тим, лікування виключно з використанням медикаментів, як спочатку нами відзначено, на даний момент передовим не є, тому, як з найкращого боку в цьому питанні себе проявляє психотерапія. Як правило, після появи першої панічної атаки, хворий відправляється до терапевта, невролога, кардіолога, причому кожен з цих фахівців за своїм профілем розладів не визначає. До психотерапевта, який необхідний хворому спочатку, він потрапляє в основному до того моменту, коли досягає стану депресії або значного погіршення, що відзначається в якості життя.

Психотерапевт на прийомі пояснює хворому, що саме з ним відбувається, розкриваючи особливості захворювання, потім проводиться підбір тактики подальшого ведення захворювання. Лікування панічних атак в даному випадку може зводитися до двох, відмінним один від одного, принципам, будучи психотерапевтичним або психофармакологічного.

Психотерапевтичне лікування увазі під собою підбір методики лікування, яке може полягати в симптоматичної психотерапії. Її застосування спрямовується на усунення симптоматики розладу, або ж в глибинної психотерапії, яка дозволяє виявити і усунути ті істинні причини, які спричинили за собою розвиток цього захворювання. Поведінковий підхід в лікуванні визначає мету психотерапевта у вигляді надання допомоги людині у тому, щоб він зміг самостійно впоратися з панічними нападами. Застосовуються відповідні методики, які дають можливість зниження рівня тривоги пацієнту безпосередньо при виникненні у нього нападу. Крім цього, лікар піддає вивченню та коригуванні думки пацієнта в комплексі з його поведінкою, визначаючи на їх основі конкретні рекомендації. Природно, що в кожному окремому випадку розглядається індивідуальне рішення щодо необхідної методики.

Що стосується психофармакологического лікування атак, то при необхідності в такому впливі підбираються антидепресанти по типу пароксетину, флуоксетину. Приймаються препарати тривало (близько півроку і більше). Використання транквілізаторів можливе, проте є тимчасові обмеження. Рекомендується смачне і здорове харчування, виключення наркотиків, алкоголю і прийнятих самостійно медпрепаратів, за рахунок яких проблема лише піддається посиленню. Даний вид лікування для більшої частини пацієнтів є ефективним, але рецидивирование захворювання все ж не виключається.

Поява симптоматики, що вказує у своїх проявах на можливу актуальність панічної атаки, вимагає звернення, насамперед, до психіатра-психотерапевта. Додатково не виключається необхідність у відвідуванні раніше перерахованих фахівців: терапевта, невропатолога, кардіолога.

Якщо Ви вважаєте, що у вас Панічна атака і характерні для цього захворювання симптоми, то вам може допоможе лікар психотерапевт (або терапевт, невролог).

Також пропонуємо скористатися нашим сервісом діагностики захворювань онлайн, який на основі введених симптомів підбирає ймовірні захворювання.

Інші статті по Неврології: