Правець - симптоми інфекційного захворювання, особливості перебігу правця, лікування


Правець є одним з найбільш небезпечних захворювань інфекційного характеру впливу, що характеризується виділенням токсину, а також значною швидкістю клінічного перебігу. Правець, симптоми якого проявляються також в ураженні нервової системи у комплексі з генералізованими судомами та тонічним напруженням, що виникають у скелетній мускулатурі, захворювання вкрай важкий - досить лише виділити статистику смертності, яка сягає близько 30-50%.

Загальний опис


Зазначені 30-50%, що примітно, відзначаються навіть у тих випадках, коли пацієнтам раніше робилося щеплення від правця. Регіони ж, у яких з медичною допомогою є певні труднощі, смертність від цього захворювання і зовсім може досягати 85-90%.

Виникає правець в результаті попадання і подальшої життєдіяльності бактерій, що проникають в організм при пошкодженнях шкірного покриву і при різних видах ран. Незважаючи на те, що ідеальними, можна сказати, умовами для життя інфекції є умови вологих та жарких середовищ (Латинська Америка, Азія, Африка), це не заважає збудника правця обгрунтовуватися і в Європі - тут від нього щорічно гинуть тисячі людей. Відповідно, зараховувати інфекцію до категорії безпечних на даний момент надміру при розгляді ситуації в рамках розвинених регіонів.

Збудником правця є облігатно анаеробна рухома паличка, яка належить до родини Bacillaceae - Clostridium tetani. В якості резервуара і одночасного джерела інфекції виступають гризуни і травоїдні тварини, птахи і, власне, люди, у кишечнику в яких знаходиться збудник, виділення якого згодом проводиться з фекаліями вже в зовнішнє середовище.

Широко поширена правцева паличка і в грунті, в тому числі і в ряді інших об'єктів, якими розташовують умови зовнішнього середовища, причому відзначається можливість її тривалого збереження і розмноження в цих умовах. Відповідно, місця перебування збудника правця зводяться до взаимообогащаемым і взаємопов'язаним місцях проживання, грунт і кишечник теплокровних.

Що стосується механізму передачі інфекції, то він контактний. Проникає збудник в організм через пошкодження шкірних покривів (у т.ч. і через ушкодження слизових) у вигляді ран, відморожень, опіків та ін. Слід зауважити, що при інфікуванні пупкових ранок в результаті халатного відношення до антисептику під час пологової діяльності також стає можливим зараження, відповідно, діагностується правець у новонароджених.

В якості місць, які виступають у вигляді вхідних воріт збудника, визначаються різні по локалізації і характеру рани (занози, потертості, порізи, проколи, укуси, запальні процеси, некрози тощо). В даних випадках визначається розвиток посттравматичного правця.

Післяопераційний правець виникає при втручаннях, відповідно, післяопераційних, що особливо актуально при операціях в області товстої кишки, а також при операціях ішемізованих кінцівок. Ті втручання, які проводяться у зв'язку з абортом поза умов медустанов, згодом можуть спровокувати постабортальный правець. Безпосередньо можливість передачі збудника від хворої людини здоровій відсутня.

Щодо природної чутливості до даного збудника можна зазначити, що вона досить висока. Формування імунітету у пацієнтів, які вже перехворіли на правець, не відбувається з причини того, що незначного обсягу токсину, який може спровокувати захворювання, для забезпечення відповідного імунологічної відповіді мало.

Дія збудника, як нами вже було зазначено, відбувається украй швидко, більше того, перші симптоми правця у людини спостерігаються вже через кілька годин з моменту його попадання в організм. Продукти життєдіяльності інфекції через слизову не всмоктуються, що визначає їх абсолютну безпеку при ковтанні, крім того, вплив ультрафіолету і нагрівання призводить до дуже швидкої загибелі збудників.

Правець: особливості клінічної картини і симптоми




Виділяється 4 основних періоди, які характеризують правець. Симптоми у людини, відповідно, виявляються виходячи з властивих цим періодам особливостей.

  • Інкубаційний період. Його тривалість може становити як кілька годин, так і декілька десятків діб (до 60 днів). Дана стадія характеризується тим, що в ній відбувається проникнення в живильне середовище бактерій з наступним їх розмноженням, що супроводжується виділенням ними токсину. У хворого це може проявлятися у вигляді головного болю, пітливості і напруги м'язів. Відзначається також підвищена дратівливість, безсоння, озноб, а також деякі інші можливі розлади психоневрологічного характеру.
  • Початковий період. Ранні симптоми правця в цьому періоді проявляються у вигляді тягнуть тупих болів, що виникають навколо рани. Крім цього виникає тризм - прояв у вигляді судомного скорочення в області жувальних м'язів. З-за тризма в деяких випадках навіть втрачається можливість відкривання рота.
  • Розпал хвороби. Як правило, тривалість цього періоду становить близько 8-12 діб, однак при тяжкій формі перебігу захворювання можливо і збільшення цього відрізка часу. Примітно, що активне протягом фази правця визначається тим, наскільки оперативно було зроблено звернення до лікаря хворим, тим, чи була зроблена щеплення від правця, а також тим, які масштаби пошкодження, що торкнулися в цілому шкірний покрив. Саме ця стадія проявляється у найбільшої вираженості симптоматики, яка характерна для інфекції. Сюди відносяться наступні прояви:
    • Виражені судоми в мімічних м'язах, які провокують появу характерною «усмішки» у хворого;
    • Утруднення ковтання;
    • Посилення потовиділення;
    • Ціаноз (синюшність шкіри, слизових);
    • Асфіксія (стан удушення, викликана кисневим голодуванням);
    • Апное (стан, що супроводжується зупинкою дихальних рухів; переривається на якийсь час дихання);
    • Розлади кровообігу і сечовипусканні (утруднення сечовипускання і затримка сечі зокрема з-за напруги м'язів в області промежини);
    • Підвищена температура.

Без щеплення від правця хворий в більшості випадків гине від таких причин, як спазм рухових м'язів, параліч, локалізований в області серцевого м'яза, пневмонія, сепсис, емболія, інфаркт міокарда і т.д.

  • Одужання. При своєчасному початку лікування правця симптоматика поступово зникає. Тривалість цієї стадії може зберігатися протягом близько двох місяців, причому протягом цього часу хворий лишається особливо схильним актуальності ризику розвитку ускладнень того чи іншого типу. Враховуючи цю обставину, потрібно постійним чином тримати під контролем загальний його стан.

Правець у дітей: симптоми



В цілому симптоматика захворювання у дітей має аналогічними проявами, характерними для розглянутого нами захворювання. Так, тривалість інкубаційного періоду становить приблизно від однієї до трьох тижнів, але й не виключається більш тривале його протягом або протягом більш скороченому варіанті. Примітно, що захворювання є настільки важким, наскільки більш коротким є його період інкубації.

Переважно прояви правця в початковій формі у дітей зводяться до такого симптому, як тризм (стійке і виражене зведення щелеп), після чого протягом 24 годин починає розвиватися і властива захворювання клінічна картина. Вона зокрема характеризується напруженням у м'язах живота, спини, шиї та обличчя.

Через сталості судомних проявів навіть самі незначні подразники (у вигляді звуку, світла) призводять до виникнення опистотонуса (голова закидається назад, спина різко вигинається). З-за судом характерним чином зводяться м'язи обличчя, що, тим самим, викликає сардоническую посмішку, на лобі утворюються складки, губи притискаються до зубів, очі знаходяться в напівзакритому стані. М'язи живота набувають твердість, у хворого частішає пульс, він потіє. Температура у дитини може бути відсутнім або бути незначно підвищена.

Властиві захворювання виражені прояви приносять істотні страждання хворого, які він переносить, будучи при ясній свідомості. Серйозна небезпека укладають у собі судоми діафрагми і гортані, а також судоми дихальних м'язів, аспіраційна або гіпостатіческая пневмонія. Важкі випадки захворювання призводять до збільшення тривалості його перебігу. З плином часу при адекватному лікуванні напади з'являються все рідше, зменшується напруженість м'язів і в цілому відзначається поліпшення стану.

Лікування правця



Лікування захворювання здійснюється виключно в умовах стаціонару. У курс лікування входять такі основні його етапи:

  • Боротьба із збудниками захворювання, зосереджена в області основного вогнища (розтин рани, усунення омертвілої шкіри, санація, аерація);
  • Щеплення з використанням протиправцевої сироватки;
  • Реалізація заходів щодо купіруванню значних у проявах судом;
  • Профілактичні заходи, орієнтовані на недопущення ускладнень;
  • Насичене мікроелементами і вітамінами повноцінне харчування, зміцнюючий за рахунок цього імунітет.

Бажано, щоб лікування хворого проводилося в окремій палаті, що виключить негативний вплив на нього зовнішніх подразників. Крім цього, важливо наявність постійного поста для систематичного проведення моніторингу загального стану хворого. При відсутності можливості самостійного прийняття їжі забезпечується її введення за допомогою зонда. Рекомендується рідке харчування (бульйони, морси, соки, молоко та ін). Також важливим є вживання достатньої кількості води, яка допоможе заповнити втрати рідини, провоковані пітливістю. Загальна тривалість лікування захворювання становить приблизно від 1 до 3 місяців.

При підозрі на наявність правця слід негайно звернутися до терапевта або до інфекціоніста.

Якщо Ви вважаєте, що у вас Правець і характерні для цього захворювання симптоми, то вам допоможе лікар терапевт (або інфекціоніст).

Також пропонуємо скористатися нашим сервісом діагностики захворювань онлайн, який на основі введених симптомів підбирає ймовірні захворювання.

Інші статті про Інфекції та паразитов: