Скарлатина - симптоми і класифікація захворювання, прояв скарлатини дітей і дорослих, лікування


Скарлатина є інфекційне захворювання, що протікає у хворих в гострій формі і що передається повітряно-крапельним шляхом. Примітно, що скарлатина, симптоми якої проявляються у вигляді вираженої мелкоточечной висипки, ангіни, лихоманки та інтоксикації, зустрічається не тільки у дітей, як помилково багато хто припускає, але і у дорослих. Відзначимо також і те, що як джерела інфекції хворі найбільш небезпечні в перші дні прояви у них цього захворювання.

Загальний опис


Збудником виступає стрептокок групи А, він же, в свою чергу, провокує і ряд інших стрептококових інфекцій у формі ангіни, ревматизму, хронічних тонзилітів, пики, стрептодермии та інших. Зокрема збудник скарлатини собою заселяє носоглотку (в деяких, хоча і рідкісних випадках, заселенню піддається шкіра), що провокує виникнення на місцевому рівні запальних змін у цій області у вигляді ангіни, регіонального лімфаденіту. Екзотоксин, інтенсивно їм продукується, призводить, в свою чергу, до симптоматиці, властивої загальної інтоксикації, а також до екзантемі. В умовах, що привертають до мікробної інвазії, стрептокок провокує появу септичного компонента, який проявляється у вигляді отиту, лімфаденіту, септицемії.

Значну роль у розвитку розглянутого патологічного процесу грають беруть участь у виникненні і подальшому перебігу ускладнень на пізньому етапі захворювання алергічні механізми. Досить часто ускладнення розвиваються на тлі стрептококової суперинфекции небудь реинфекции.

В якості резервуара і, власне, джерела інфекції, виступає хворий скарлатиною, ангіною, а також будь-якого іншого типу клінічної різновидом стрептококової респіраторної інфекції. Як ми вже зазначили, найбільш небезпечним періодом для оточуючих є перші дні перебігу захворювання у хворого, при цьому його контагиозность (тобто здатність до зараження) триває протягом трьох тижнів з моменту початку захворювання.

Що стосується сприйнятливості до скарлатини, то вона досить висока. Виникає скарлатина у людей, що не надто антитоксическим імунітетом, інфікування відбувається за допомогою токсигенних штамів бактерій, які, в свою чергу, виділяють ерітрогенний токсини (А, В, С типів). Поширеність захворювання є повсюдною, при цьому найчастіше відзначається скарлатина в регіонах, що характеризуються холодним і помірним типом клімату.

На підставі загального рівня захворюваності в комплексі з вивченням її динаміки протягом тривалого часу, наголошується, що переважно захворювання актуально серед дітей, зокрема – дошкільнят, які відвідують дитячі установи. Примітно, що захворюваність у дітей, чиє виховання відбувається вдома, відзначається в кілька разів нижче, ніж у категорії діток, які виховуються поза домом.

Скарлатина: класифікація захворювання




Хвороба скарлатина, симптоми якої служать для визначення загальноприйнятої на сьогоднішній день її класифікації, може відповідати таким особливостям, визначальним, відповідно, її тип:

  • Розділення захворювання залежно від його форми:
    • типова скарлатина;
    • атипова скарлатина:
      • скарлатина атипова стерта (висип не з'являється);
      • форми скарлатини, що розташовують агравірованной (що розповсюджується, що посилюється) симптоматикою (геморагічна або гіпертоксіческая);
      • скарлатина екстрабукальна (екстрафарінгеальная), абортивна.
  • Розділення захворювання залежно від ступеня його тяжкості:
    • легка форма захворювання, що перетікає в форму стану середнього ступеня тяжкості;
    • среднетяжелая форма захворювання, що перетікає у важку форму;
    • важка форма (септична, токсична або токсико-септична форма).
  • Розділення захворювання залежно від особливостей його течії:
    • гостра скарлатина;
    • затяжна скарлатина;
    • скарлатина, що протікає без ускладнень і алергічних сплесків;
    • скарлатина, що протікає в комплексі з ускладненнями і алергічними сплесками.
  • Розділення захворювання залежно від характеру виникаючих ускладнень:
    • алергічна скарлатина (реактивний лімфаденіт, синовит, нефрит та ін.);
    • гнійна скарлатина;
    • мікст-інфекція;
    • септикопиемия.

Скарлатина, перші симптоми, якій, власне, і є основними її проявами, характеризується гострим власним початком, підвищенням температури, болем в горлі і симптоматикою інтоксикації, появою висипу і регіонального лімфаденіту. Розглянемо основні особливості перебігу захворювання у дітей і дорослих.

Скарлатина: симптоми у дітей



Тривалість інкубаційного періоду скарлатини становить порядку близько тижня, проте можливо і подовження терміну до 12 днів. Початок захворювання, як ми вже зазначили, характеризується гостротою. Так, у дитини підвищується температура (до 40°C і більше), відзначається значне нездужання і головний біль, виникає біль і при ковтанні, печіння в глотці. В частих випадках з'являється блювота, у деяких випадках можливі судоми, марення. Під нижньою щелепою запалюються лімфовузли, рот стає важко відкривати.

В якості постійного і типового супутника скарлатини виступає ангіна, для якої характерні прояви у вигляді яскравого фарбування червоним м'якого піднебіння та у вигляді збільшення мигдаликів, причому на їх поверхні і в лакунах часто можна виявити виражений наліт. В деяких випадках скарлатина і симптоми цієї хвороби проявляється у вигляді виникнення сильних болів у животі, які мають схожість з болем при апендициті.

До першого (значно рідше – до другого) дню на шкірному покриві відзначається поява яскраво-рожевою або червоною дрібною висипу, що дається взнаки у вигляді червоних цяток до 2мм, кілька виступаючих над його поверхнею. Розростання висипу відбувається вздовж усього тіла, що нагадує гусячу шкіру червоного кольору. Велика інтенсивність висипань відзначається в областях пахвових западин і шкірних ліктьових складок. Можливо супровід висипки сверблячкою.

Личко дитини значно відрізняється від решти областей тіла. Так, рожева висипка зосереджується в області скронь і лоба, на щічках з'являється досить яскравий рум'янець. Підборіддя, верхня губа і носик бліді. Враховуючи блідість забарвлення носогубного трикутника, забарвлення губ буквально кидається в очі власної яскравістю. Піднебінні дужки, небо, язичок і мигдалини при скарлатині яскраво-червоного кольору, в деяких випадках можливе утворення на мигдалинах невеликих ділянок скупчення гною і гнійників.

Тривалість висипу становить порядку близько 5 днів, після чого вона блідне, що супроводжується також і зниженням температури. До другого тижня хвороби шкіра починає лущитися. Спочатку язичок обкладений, проте з другого-третього дня відбувається поступове його очищення і вже до четвертого дню він набуває характерного для цього захворювання вигляд: відзначається його яскраво-червоне забарвлення, а також виступаючі сосочки.

Що виникає лущення шкіри, як правило, відзначається на 5-6 день захворювання, тривалість лущення становить близько трьох тижнів. В деяких випадках можливі ускладнення гнійного масштабу запалення, що зачіпають різні види органів. Примітно, що нерідко перенесенню скарлатини супроводжує згодом розвиток ревматизму.

Як уже зазначено, скарлатина і її симптоми відповідно до низки притаманних їй проявів схожа з ангіною, а тому встановлення точного діагнозу з цієї причини не завжди є можливим, відповідно, інфікована дитина залишається рознощиком інфекції скарлатини.

Скарлатина: симптоми у дорослих



На сьогоднішній день найбільш поширеними варіантами течії скарлатини є такі її форми, як екстрабукальна, токсико-септична і стерта, і якщо зупинятися на розгляді цього захворювання у дорослих, то саме дві останніх форми найчастіше у них і відзначаються.

Стерта форма захворювання характеризується появою висипу світлого кольору, а також незначними змінами, яким піддаються ротова порожнина і носоглотка. Прояви даної симптоматики, як правило, мають виражений характер, це ж. В свою чергу, призводить до її ігнорування інфікованою людиною. Супроводжуюча дану форму скарлатини висипка досить швидко сходить, що не викликає у хворих особливих занепокоєнь на її рахунок.

Що стосується токсико-септичної форми скарлатини, то вона відзначається нечасто, проте саме для неї характерна найбільша тяжкість симптоматики та наслідків. У дітей ця форма захворювання в принципі не відзначається, тобто, це чисто «доросла» форма захворювання. Симптоми цієї форми скарлатини досить небезпечні і сильні в проявах, зокрема серед них виділяють знижений артеріальний тиск, погано промацуються і слабкий пульс, охолодження верхніх і нижніх кінцівок (стоп, долонь), стукіт серця приглушений.

Ускладненнями цієї форми захворювання є ураження нирок, серця і суглобів, некротическая ангіна, отити і т.д. Природно, що більшість читачів цікавить не тільки на словах скарлатина і її симптоми – фото основних проявів доступно нижче.

Діагностування скарлатини



Перш за все, скарлатина вимагає диференційованого підходу в її діагностуванні з такими захворюваннями, як краснуха, кір, дерматити, псевдотуберкулез. Іноді характерні для неї фібринозні нальоти, особливо при виході їх за рамки мигдалин, вимагають диференціації від дифтерії.

Для діагностики використовуються лабораторні методи. Експрес-діагностика на увазі під собою застосування РКА, за допомогою якої є можливість виявлення антигенів стрептококів.

Скарлатина: лікування



На сьогоднішній день лікування захворювання проводиться на дому, якщо, звичайно, мова йде не про ускладнених варіантах його перебігу. Дотримується постільний режим на протязі близько 10 днів. В якості етіотропного препарату застосовується пеніцилін, тривалість прийому якого становить 10 діб. Як альтернативні препаратів можуть бути застосовані макроліди, а також цефалоспорини. Тривалість курсу лікування в певній лікарем дозуванні становить також 10 днів.

Актуальність для хворого протипоказань щодо прийому цих препаратів визначає можливість використання в цьому випадку напівсинтетичних пеніцилінів, а також лінкозамідов. Додатково призначаються полоскання горла з використанням ромашки, евкаліпта, календули і пеніциліну. У стандартних дозуваннях пропонуються антигістамінні препарати та вітаміни.

При виникненні симптомів, властивих скарлатині, необхідно звернутися до терапевта, додатково знадобиться і такий фахівець, як інфекціоніст.

Інші статті про Інфекції та паразитов: