• Головна
  • Сучасна
  • Інфекції, паразити
  • Герпетична ангіна - симптоми, основні ознаки та особливості захворювання, принципи діагностики, лікування

Герпетична ангіна - симптоми, основні ознаки та особливості захворювання, принципи діагностики, лікування


Герпетична ангіна - це гостре інфекційне захворювання, що супроводжується раптовою зміною температури тіла, фарингітом, дисфагією (розлад ковтання), в деяких випадках болем у животі, можливої нудотою, блювотою. Герпетична ангіна, симптоми якої також характеризуються появою висипань з боку м'якого піднебіння або задньої стінки глотки, схильних виразки, переважно діагностується у дітей, тому її по праву можна назвати «дитячим» захворюванням.

Загальний опис


Герпетична ангіна також може позначатися як таких синонімів, як афтозний/везикулярний фарингіт, герпетичний тонзиліт або герпангіна. При даному захворюванні розвивається запалення піднебінних мигдалин, провоковане ентеровірусами Коксакі, а також ECHO-вірусами. В основному герпангіна виявляється у дошкільнят і у дітей групи молодшого шкільного віку, тобто це інтервал від 3 до 10 років.

Найбільш важким перебігом герпетична ангіна характеризується у дітей молодше трьох років. Виявлення герпетичної ангіни в дітей віком перших місяців їх життя відбувається значно рідше, обумовлюється це тим, що у них є відповідні антитіла, отримані через грудне молоко матері, іншими словами, в цьому випадку мова йде про наявності пасивного імунітету.

Передача збудника відбувається повітряно-крапельним шляхом (наприклад, під час чхання, кашлю, розмови тощо), проте допускається і фекально-оральний шлях передачі, що, щоправда, відбувається рідше. При фекально-оральному шляхи зараження воно відбувається через брудні руки, соски, продукти харчування, іграшки тощо) і, нарешті, в числі можливих шляхів зараження - контактний шлях передачі, що передбачає зараження через носоглоточное відокремлюване.

В якості основного природного резервуара виступає вірусоносій і хвора людина (зараження тварин відбувається через дещо рідше). Реконвалесценти (видужуючі пацієнти також можуть розглядатися в якості джерела зараження, що пояснюється тим, що вірус ними виділяється ще протягом декількох тижнів (зазвичай 3-4).

Для герпетичної ангіни також визначена сезонність, зокрема, можна визначити, що пік захворюваності доводиться на період з червня по вересень. Для захворювання характерна підвищена ступінь зараження, з цієї причини в зазначений літньо-осінній період досить часто відбувається зараження дітей як всередині окремих сімей, так і в умовах організованих груп колективів (дитячі садки, табори тощо).

При попаданні збудника герпетичної ангіни в організм через носоглотку (через її слизові), відбувається його розповсюдження до лімфовузлів кишечника. Тут відбувається його активне розмноження, після чого - потрапляння у кров, що сприяє розвитку такого стану, як вірусемія. Власне під вирусемией мається на увазі такий стан, при якому вірус виявляється в крові, що дозволяє йому надалі поширюватися по всьому тілу.

Особливості подальшого поширення обумовлюються властивостями вірусних збудників, а також особливостями індивідуальних захисних механізмів, якими володіє дитячий організм. При розповсюдженні по організму вірусних збудників відбувається їх фіксація в тих або інших ділянках тканин, за рахунок чого в них згодом розвиваються запальні процеси, процеси дистрофічні та некротичні.

Ентеровіруси Коксакі, як і ЕСНО, володіють високим ступенем тропізму (тобто властивістю вибирати найбільш привабливі території») щодо слизових оболонок, нервової тканини, м'язів (в т.ч. мається на увазі і міокард).

Буває і так, що герпетична ангіна у дітей проявляється при вже наявної аденовірусної інфекції або грипі. Надалі, після того, як дитина переніс герпетичну ангіну, у нього виробляється стійка форма імунітету у відношенні відповідного штаму вірусу. Між тим, якщо відбувається зараження іншою формою вірусу, то це знову може стати причиною розвитку герпангіни.

Герпетична ангіна: симптоми




Тривалість інкубаційного періоду захворювання становить близько 7-14 днів. Зазначимо, що інкубаційний період - це часовий період між моментом потрапляння в середовище організму мікробного агента і моментом появи перших симптомів захворювання, їм спровокованого.

Прояв герпетичної ангіни починається з симптоматики, що відповідає картині грипу, відповідно, тут відзначається слабкість і нездужання, зниження апетиту. Крім того, характерним симптомом цього стану стає висока лихоманка, температура якої досягає 39-40 градусів. З'являються скарги на біль у м'язах, що відзначаються в кінцівках, а також в області живота і спини. Також з'являється нудота і блювота, пронос, головний біль. Додатково до загального типу симптоматиці доповнюється також біль у горлі, біль при ковтанні, кашель, нежить, рясна слинотеча.

Герпетична ангіна у дітей супроводжується стрімким наростанням місцевих змін. Так, вже протягом першої доби можна виявити, що на почервонілої слизової оболонки піднебінних дужок, мигдаликів, неба і язичка в ротовій порожнині з'являються папули дрібних розмірів (елементи шкірної висипки у вигляді невеликих розмірів бульбашок щільного типу, що підносяться над шкірою). Поступово папули починають перетворюватися в везикули - інакше бульбашки, тобто порожнинного типу елементи висипу, в діаметрі досягають у середньому 5 мм, всередині їх порожнини знаходиться серозне вміст.

Через 1-2 дні утворені бульбашки починають розкриватися, після чого на місці їх розташування залишаються сірувато-білі виразки, оточені вінцем почервоніння. У деяких випадках такі виразки починають об'єднуватися між собою, що призводить до формування зливного типу поверхневих дефектів. Ерозії, утворені на слизовій, володіють вираженою хворобливістю, що призводить до відмови дітей від споживання їжі і пиття. Крім цього герпетична ангіна супроводжується розвитком у дітей двосторонньої привушної, шийної і підщелепної лімфаденопатії - тобто стану збільшення лімфовузлів в зазначених областях.

Одночасно з типовими формами прояви захворювання, у дітей при герпетичної ангіни можуть відзначатися і стерті ознаки захворювання, що має на увазі під собою тільки розвиток катаральних змін в ротоглотці, при відсутності дефектів на слизовій. При ослабленому імунітеті у дітей герпетичні висипання, які проявляються при даному захворюванні, можуть з'являтися хвилеподібним чином через кожних 2-3 дні, також висипань у цьому випадку буде супроводжувати лихоманка у сполученні з симптоматикою інтоксикації. В окремих випадках герпетична ангіна супроводжується появою папульозного висипу на кінцівках в області дистальних відділів (кисті, стопи) та по тулубу, аналогічно таке розташування актуально для везикулярной висипки.

В разі типового перебігу герпетичної ангіни лихоманка починає спадати через 3-5 діб, через близько 6-7 доби на слизовій ротової порожнини і глотки починаються процеси епітелізації (загоювання ураженої слизової (в даному випадку) з появою шару епітелію на таких ділянках, за рахунок чого підлягає заповненню минулий дефект). Якщо організм хворого володіє низьким ступенем реактивності або якщо вірусемія досягла високого ступеня, то може статися генералізація ентеровірусної інфекції (її поширення до інших областей та органам), за рахунок чого може розвинутись, наприклад, енцефаліт, менінгіт, пієлонефрит, міокардит або геморагічний кон'юнктивіт.

 Герпетична ангіна: фото ураження задньої стінки глотки Герпетична ангіна: фото ураження задньої стінки глотки

Діагностування



Діагноз герпетична ангіна встановлюється на підставі попереднього проведення серологічних і вірусологічних досліджень. В якості матеріалу для проведення вірусологічного дослідження використовуються вилучені в перших 5 днів перебігу захворювання глоткові змиви. Серологічне дослідження ґрунтується на дослідженні сироватки, вилученої протягом перших днів прояви захворювання, а також через 2-3 тижні після цього. Найбільш інформативним методом діагностики в даному випадку є метод імунофлюоресценції.

У диференціальної діагностики відштовхуються від даних у вигляді віку дитини, особливостей захворювання в частині його сезонності, локалізації елементів висипу у середовищі ротової порожнини. Герпетична ангіна не супроводжується появою герпетичної висипки на обличчі, слизова не кровоточить, не розвивається гінгівіт. У частих випадках герпетична ангіна супроводжується появою такого симптому, як біль в області живота, обумовлюється це актуальною для неї міалгією діафрагми.

Основні напрямки діагностики: аналіз крові; визначення збудника (дослідження мазків, змивів носоглотки).

Лікування



Лікування герпетичної ангіни є комплексним і симптоматичним. Насамперед, хворі діти підлягають ізоляції, лікування, що застосовується в їх адресу, має бути як загальним, так і місцевим. Дитині необхідно рясне питво, їжа подається в напіврідкому або рідкому вигляді - це дозволить виключити додаткове подразнення слизової ротової порожнини.

Призначаються гіпосенсибілізуючі препарати (діазолін, кларитин та ін), імуномодулятори (наприклад, іммунал або імудон), препарати жарознижуючої дії (наприклад, ібупрофен). Щоб уникнути нашарування вторинної інфекції слід використовувати оральні антисептики, також необхідно забезпечити полоскання горла з використанням антисептиків (кожну годину), рекомендуються відвари різних трав (кора дуба, шавлія, календула тощо). Додатково призначається обробка відповідними препаратами мигдаликів і задньої стінки глоткової. Також місцево застосовуються аерозолі з антисептичну, знеболюючу і обволікаючим слизову ефектом (інгаліпт тощо).

Неприпустимою мірою в лікуванні герпетичної ангіни є застосування інгаляцій, також не можна використовувати компреси - з-за теплового ефекту посилення підлягає кровообіг, що обумовлює поширенню вірусу з кров'ю по організму.

При появі симптомів, що вказують на можливу появу герпетичної ангіни, необхідно звернутися до лікуючого педіатра, виключити серозний менінгіт допоможе консультація невролога, зміни, які виявляються при аналізі сечі можуть зажадати консультації нефролога.

Якщо Ви вважаєте, що у вас Герпетична ангіна і характерні для цього захворювання симптоми, то вам допоможе лікар педіатр (або невролог, нефролог).

Також пропонуємо скористатися нашим сервісом діагностики захворювань онлайн, який на основі введених симптомів підбирає ймовірні захворювання.

Інші статті про Інфекції та паразитов: