Бореліоз - симптоми кліщового поразки, види захворювання, лікування


Бореліоз, який також визначають як хвороба Лайма, Лайм-бореліоз, кліщовий бореліоз і інакше, є природно-вогнищевих захворюванням трансмісивного типу. Бореліоз, симптоми якого полягає в ураженні суглобів, шкіри, серця і нервової системи, досить часто характеризується хронічним, а також рецидивуючим власним течією.

Загальний опис


Збудником даного захворювання є боррелия - бактерія сімейства спірохет. І якщо вірусом кліщового енцефаліту можна заразитися допомогою слини кліщів, то розмноження боррелий переважно відбувається у кліщів в кишечнику при подальшому їх виділення через фекалії. Ця особливість, відповідно, і визначає можливий варіант зараження, тобто воно може відбутися не тільки через укус кліща, але також і при його роздавлюванні пальцями.

Иксодовый кліщ

Період зараження боррелиями припадає на літній період. Зокрема небезпечним стає в цьому випадку укус іксодового кліща - в життя даної різновиду паразитів у цей час настає період активності.

Гострий бореліоз: симптоми




Тривалість інкубаційного періоду може становити близько тридцяти діб, проте найчастіше він визначається в 5-11 діб. Проведення клінічних спостережень дозволило визначити ранній період даного захворювання, а також пізній період.

Так, ранній період визначається як 1 стадія, яка ґрунтується на проявах у вигляді шкірної та общеинфекционной симптоматики, і, відповідно, 2 стадія. Остання полягає в дисемінації інфекції (тобто у поширенні вірусу з первинного вогнища вздовж ураженого органу і організму в цілому), при цьому її виникнення припадає на другу-четверту тиждень з моменту початку захворювання.

Що стосується пізнього періоду (період персистенції), то його розвиток відзначається через 2 місяці з початку захворювання або ж через кілька років з цього ж моменту. У цьому випадку мова йде вже про хронічній формі прояви бореліозу, при якій виникають усі властиві йому ознаки. Незважаючи на те, що в класичному варіанті перебігу бореліозу виділяють три стадії захворювання, згідно з якими воно може протікати, наявність всіх їх, між тим, не є обов'язковим. Так, в деяких випадках може бути відсутнім 1 стадія, а в інших - 2 стадія і 3 стадія.

1 стадія. Тривалість її становить в середньому тиждень. Властиві даній стадії перебігу захворювання прояви полягають у рисах, відповідних інфекційного захворювання, при цьому додатковим проявом є ураження шкіри. Зокрема симптоматика ґрунтується на гострому синдромі інтоксикації, для якого характерними проявами виступають головний біль, озноб, нудота і лихоманка, що виникає від підвищеної температури (близько 40°C). Крім цього виникають болі в суглобах (артралгії) і біль у м'язах (міалгія). Характерними проявами також відзначаються виражена слабкість, сонливість, швидка стомлюваність.

Часто актуальності набуває регіонарний щодо місця укусу лімфаденіт, м'язи потилиці набувають стійку ригідність. Еритема, що виникає в місці укусу кліща, є головним клінічним проявом бореліозу. Так, в місці присмоктування паразита утворюється папула або червона пляма. Поступово спостерігається збільшення червоності уздовж периферії, при цьому її розміри можуть становити від 1 до 10 сантиметрів, так і досягати 60 і більше сантиметрів, одночасно з чим формується ціанотичний набряк.

Еритема при хворобі Лайма Характерне прояв кільцеподібної еритеми при хворобі Лайма

Як правило, еритема на дотик болюча і гаряча, нерідко її виникнення зі супроводжується печінням і сверблячкою. Форма переважно округла або овальна, у більш рідкісних випадках характеризується власною неправильністю. Зовнішні межі шкіри, що зазнала поразки, в основному не відрізняються висотою над рівнем здорової шкіри, при цьому вона має більш яскравий відтінок, край фестончастий (хвиляста).

Досить часто центр еритеми характеризується просвітленням, це ж, у свою чергу, надає їй характерну кольцевидную форму. Між тим, досить часто вона виявляється і у вигляді гомогенного плями. Зберігатися еритема може протягом досить тривалого відрізка часу, обчислюваного місяцями, а в деяких випадках можливо її зникнення без необхідності лікування. У цьому випадку тривалість збереження може складати близько двох-трьох тижнів, а в окремих випадках - кількох днів. Етіотропна терапія призводить до швидкої регресії даного утворення, після чого, вже до 7-10 дня можна спостерігати повне його зникнення. Сліди еритеми можуть бути відсутніми після її зникнення, а можуть виражатися у залишковому явище у вигляді лущення і пігментації.

Що стосується місця укусу паразита, то на ньому може залишитися скоринка або рубець. Ряд хворих стикається не тільки з освітою еритеми в області укусу кліща, але і з виникненням так званих «дочірніх» еритема, які зосереджуються на інших ділянках шкірного покриву. Таке розташування пояснюється гематогенним поширенням вірусу. На відміну від первинного вогнища такі еритеми характеризуються меншими розмірами. Крім того, у них немає слідів від укусу кліща, а також розташованої в центрі зони індурації (характерного ущільнення). Крім того, говорячи про еритеми, важливо відзначити і той факт, що її виникнення може не супроводжуватися ознаками інтоксикації і лихоманки, а тому саме ця освіта є єдиним у багатьох випадках проявом захворювання.

Примітно, що первинного типу алергічна реакція з боку шкіри на укус нічого спільного з кліщовим бореліоз не має, і вона зникає через кілька днів з моменту видалення паразита. Одночасно з цим, протягом захворювання можливо і без появи еритеми, але при інтоксикації і лихоманки, що, відповідно, в значній мірі ускладнює адекватну діагностику. Для неї зокрема в цих випадках як підтверджує діагноз заходи застосовуються лабораторні дослідження.

2 стадія. Для цього періоду характерним є виникнення ускладнень кардіального і неврологічного масштабу, які набувають актуальності з другого-четвертого тижня захворювання. Прояви слабкої симптоматики, що вказує на подразнення мозкових оболонок, можуть виникнути досить рано, на момент збереження еритеми. Виражена ж неврологічна симптоматика у більшості випадків спостерігається через кілька тижнів з моменту початку захворювання, тобто, з того моменту, коли виступає в якості маркера захворювання еритема вже зникла.

Виникає серозний менінгіт протікає в комплексі з головним болем різної інтенсивності, зі світлобоязню, нудотою і блювотою, болем, що виникає в очних яблуках, ригідністю м'язів потилиці.

1/3 загального числа хворих стикається в цей період з помірною симптоматикою енцефаліту, що виявляється в порушеннях сну, зниження уваги, розладах пам'яті, емоційних розладах тощо

Більше половини хворих відчувають на собі симптоматику невритів черепних нервів, частіше всього при яких ураження піддається сьома пара черепних нервів. Часто це може супроводжуватися парезом (частковою втратою м'язових сил) м'язів обличчя, а також поколюванням і онімінням ураженої частини обличчя. Актуальними проявами в цьому випадку можуть стати болі в області нижньої щелепи або вуха.

Одним з типових розладів неврологічного характеру стає синдром Баннварта, що включає в себе серозний менінгіт поряд з ураженням корінців області спінальних нервів при переважному їх зосередження в межах шийно-грудного відділу. Зникнення неврологічних порушень, як правило, спостерігається через місяць, проте можливе їх рецидивування з подальшим перетворенням в хронічну форму перебігу.

Важливо відзначити, що саме поразка нервової системи дозволяє визначити кліщовий бореліоз у тому випадку, якщо відсутні характерні для нього еритема і общеинфекционный синдром. Примітно, що в цей же розглянутий нами період (5 міс.), близько 8% загального числа хворих починають відчувати порушення кардіального масштабу. Полягають вони в появі болю і неприємних відчуттів в області серця, також актуальні перебої у серцевих скороченнях. Можливий розвиток міокардиту чи перикардиту. Тривалість прояви кардіальної симптоматики може становити близько від кількох днів до шести тижнів.

Крім цього зазначимо, що тривалість 2 стадії характеризується також збереженням слабкості, мігруючих болю в суглобах, м'язах і кістках.

3 стадія. Характерна особливість її течії полягає в ураженні суглобів, яке починається через два місяці з моменту початку захворювання і пізніше. Як правило, ураженню піддаються великі суглоби (особливо колінні), часто локалізація має односторонній характер. У багатьох випадках актуальним стає розвиток симетричного поліартриту. Рецидивують артрити, в основному, протягом декількох років, при цьому протягом їх характеризується як хронічне, з одночасною деструкцією хрящів і кісток.

Пізній період захворювання з постійним перебуванням в його організмі збудника призводить до перебігу захворювання в хронічній формі.

Лайм бореліоз: симптоми хронічної форми



Перебіг хронічної форми бореліозу характеризується чергуванням ремісій з рецидивами. У деяких випадках захворювання набуває рецидивуючого характеру в безперервному його прояві. Найчастіше для хронічного бореліозу характерним є наявність артриту, крім якого розвиваються і типові зміни, властиві хронічного запалення. Сюди відноситься остеопороз, витончення хряща та його втрата, в рідкісних випадках - зміни дегенеративного характеру.

Досить частим симптомом стає ураження шкіри, що виявляється у формі доброякісної лимфоцитомы, що представляє собою набряковий і щільний інфільтрат (тобто вузлик) яскраво-малинового кольору. Для нього властива легка болючість, визначається при пальпації. Розташовуватися він може в області соска молочної залози або на мочці вуха, при цьому тривалість його збереження в цих областях може становити від декількох місяців до декількох років.

Іншим, типовим ураженням для хронічної форми захворювання, є хронічний атрофічний акродерматит. Він являє собою цианотично-червоні цятки, утворені в області розгинальних поверхонь кінцівок, при цьому їм властива тенденція до периферичної збільшенню в розмірах, а також до злиття і систематичному запалення. З часом на місці плям шкіра атрофується, стаючи на вигляд схожою з папірусами. Розвиток цього процесу може бути актуальним протягом декількох місяців, а іноді й років.

Слід зауважити, що кліщовий бореліоз, симптоми якого тривалий час протікають в хронічній формі перебігу захворювання, в деяких випадках стає причиною часткової або повної втрати працездатності.

Діагностування бореліозу



Щодо наведеного нами ділення на стадії в цілому слід зауважити, що воно носить умовний характер, причому клінічні прояви по кожному з періодів не носять обов'язковий для кожного хворого характер.

Ранню діагностику захворювання проводять, між тим, на основі отриманих клініко-епідеміологічних показників. Наявність у хворого типового для бореліозу прояви у вигляді еритеми забезпечує реєстрацію захворювання без необхідності уточнення у вигляді лабораторного підтвердження, а також без необхідності в наявності специфічних даних щодо укусу кліща. Лабораторна діагностика зокрема проводиться на підставі серологічного дослідження крові.

Лікування кліщового бореліозу



Хворі, у яких позначено середньотяжкий перебіг бореліозу в обов'язковому порядку підлягають госпіталізації, виробленої в інфекційний стаціонар. Лікування в його умовах потрібно на всіх періодах перебігу захворювання. Легкий перебіг бореліозу (з відсутністю інтоксикації і лихоманки, при наявності еритеми) передбачає можливість лікування в домашніх умовах.

Етіотропними препаратами, застосовуваними в лікуванні, виступають антибіотики. Їх вибір, дозування, а також тривалість застосування визначаються виходячи з конкретної стадії перебігу захворювання, а також з переважаючого у ньому синдрому з властивою йому формою та ступенем тяжкості.

У випадку прояву характерних для кліщового бореліозу симптомів слід в негайному порядку звернутися до інфекціоніста.

Якщо Ви вважаєте, що у вас Бореліоз і характерні для цього захворювання симптоми, то вам допоможе лікар інфекціоніст.

Також пропонуємо скористатися нашим сервісом діагностики захворювань онлайн, який на основі введених симптомів підбирає ймовірні захворювання.

Інші статті про Інфекції та паразитов: