• Головна
  • Сучасна
  • Інфекції, паразити
  • Грибкові захворювання нігтів - міфи, пов'язані із захворюванням, грибок нігтів і шкіри рук і стоп, негрибковые

Грибкові захворювання нігтів - міфи, пов'язані із захворюванням, грибок нігтів і шкіри рук і стоп, негрибковые


Грибкові захворювання, а саме ті з них, з якими в цілому доводиться стикатися людині, називаються мікозами. Мікози є інфекційними захворюваннями, вони вражають слизові оболонки, шкіру, волосся і нігті, такий вплив виявляється за рахунок специфічних хвороботворних грибів.

Грибкові захворювання нігтів, в тому числі і безпосереднім чином відносяться до них рук і ніг, мають власним визначенням і називаються оніхомікоз. У сьогоднішній нашій статті ми розглянемо ті основні положення, які стосуються безпосередньо цього захворювання.

Загальна інформація


Мікози виявляються в середньому у 10% від загальної чисельності населення, причому деякі дані вказують на ще більшу поширеність, в два, а то і в три рази перевищує зазначену цифру. Що примітно, в рамках розгляду останніх десяти років виявлено, що захворюваність за цей період при порівнянні з попередніми даними зросла приблизно вдвічі. Пояснити це можна тим, що в більшості випадків пацієнти ігнорують необхідність лікування, що, відповідно, призводить до подібної поширеності мікозів.

Переходячи конкретно до грибкових захворювань нігтів, тобто до онихомикозу, відзначимо насамперед, що у дітей вони ніколи не зустрічаються. Зростання захворюваності припадає на пацієнтів старшого віку, а особливо частим супутником оніхомікоз стає для літніх пацієнтів (віком від 79 років відзначається пік захворюваності). Певна тенденція також спостерігається і в частині статевої приналежності у розгляді оніхомікозу - у чоловіків він зустрічається практично в півтора рази частіше, ніж у жінок.

Деякі професії також розглядаються в якості предрасполагающего фактора до розвитку оніхомікозу. Так, робітники на заводах, спортсмени, військовослужбовці, шахтарі - представники всіх цих професій особливо часто стикаються з проблемами, пов'язаними безпосередньо з даним захворюванням, схильність до його розвитку в середньому на 30% перевищує схильність до нього по іншим групам пацієнтів. Також помічено, що в колективах, що перебувають у межах певних обмежених територій, оніхомікоз аналогічним чином є досить поширеним захворюванням, до чого призводять загальні роздягальні та душові. Окремий момент по схильності до захворювання стосується необхідності носіння важких черевиків і певної форми одягу.

Оніхомікоз стоп зустрічається в 3-7 разів частіше, ніж оніхомікоз кистей. На руках оніхомікоз частіше зустрічається у жінок (в середньому в три рази), крім цього дане захворювання також частіше зустрічається на руках у осіб, чия професійна діяльність зумовлює тривалий контакт з водою або з цукрами (т.а. в групі ризик кондитери, кухарі та інші).

Основними збудниками розглянутого нами захворювання є дерматофіти. Крім перерахованих критеріїв, визначальних для пацієнтів схильність до онихомикозу (вік, професійна діяльність тощо) також можна позначити актуальні імунодефіцитні стани, ожиріння, захворювання судин, а також будь-якого типу важкі захворювання. З приходом літа особливості погодних умов суттєво збільшують шанси на виникнення цього захворювання. І, звичайно ж, ризик «підхопити» оніхомікоз особливо великий у любителів громадських басейнів, саун і лазень. Килимові покриття, доріжки, решітки, лавки і будь-які інші види поверхонь, на які можуть потрапити від хворої людини лусочки шкіри і патогенні гриби на ній - все це також стає небезпечним в контексті розгляду факторів, що провокують дане захворювання.

Існує ряд питань і міфів, пов'язаних з грибковими захворюваннями нігтів і шкіри, на них ми і зупинимося трохи нижче, природно, не залишивши без уваги і питання щодо лікування.

Основні форми ураження нігтів при грибку (зліва направо: дистально-латеральний тип ураження, тотальний тип ураження, поверхневий тип ураження і проксимальний тип ураження нігтів)

Грибкові захворювання нігтів і шкіри: основні міфи




  • Зовнішній вигляд нігтів і шкіри дозволяє визначити наявність у хворого грибка

Як не дивно, дане твердження дійсно відноситься до розряду міфів. Безумовно, виявлення характерних ознак захворювання дозволяє припустити його актуальність за цим критерієм, однак безперечним він не є. Справа в тому, що зважаючи змін, обумовлених впливом факторів зовнішнього середовища, нігті легко піддаються змінам. В якості таких факторів, що впливають, можна позначити як звичайну домашню роботу, вплив хімічних або фізичних факторів, так і традиційну для розвитку більшості інших захворювань вплив на організм на тлі стресів і деяких лікарських препаратів. Іншими словами, те, що ми, дивлячись на руки і нігті, можемо приймати за грибок, грибком не є, хоча прояви впливу зазначених факторів можуть бути дуже на нього схожі.

Що примітно, грибок досить часто маскується під певні шкірні захворювання, такі, наприклад, як нейродерміт або псоріаз. Більш того, не рідкість і такий «сценарій», при якому пацієнти тривалий час лікуються від грибка, безуспішно впливаючи на нього досить сильними препаратами, в той час як лікування підлягає зовсім інше захворювання. Враховуючи навіть цю особливість, лікування грибкових захворювань нігтів повинно визначатися тільки на підставі рекомендацій лікаря, у той час як самолікування в такому випадку стає варіантом неприпустимим, як, втім, воно є неприпустимим і при інших захворюваннях.

Як визначити грибок, або які симптоми грибкового захворювання нігтів (шкіри) вимагають звернення до фахівця? Швидше за все, читач має загальне уявлення про те, як виглядає грибок, однак ми не преминемо відзначити ті ознаки, при яких слід знайти час на відвідування лікаря. Якщо мова йде про здорових нігтях, то тут зрозуміло, що зовні вони рожеві, гладкі і блискучі. Як правило, при грибку шкіра підлягає лущення, при якому вона має вигляд кілець, пластинок або нагадують борошно (борозенки шкіри в цьому випадку як би присипані борошном, що і визначає подібну аналогію). З'являються бульбашки, в деяких випадках вони можуть навіть нагноюється, після чого - розкриватися.  

Нігті при впливі грибкової інфекції набувають тьмяний вигляд, починають кришитися і розшаровуватися, стають жовтими або брудно-сірими. Крім того, відзначається потовщення нігтьових пластин, їх деформація. В якості інших ознак, що вказують на грибкове ураження нігтів, можна визначити наступні їх зміни: «изъеденность» країв нігтів, відділення від нігтьового ложа нігтів, їх витончення, деформація, при якій нігті можуть нагадувати в зміненій формі вид «дзьоба», поперечна смугастість поверхні.

  • Відвідування басейну, фітнес-клубу, сауни, лазні та інших подібних громадських місць обов'язково призведе до появи грибкового захворювання з-за того, що саме в таких місцях зараження грибком відбувається найчастіше

Як вже було зазначено, такого типу місця дійсно можна розглядати в якості місць привертають до зараження грибком. Тим не менш, це зовсім не означає, що при інших обставинах і при виключенні місць з підвищеною вологістю (а саме цей критерій підходить під потенційно можливі місця зараження грибком) небезпеки зараження немає. Таким чином, одягнувши одяг, раніше соприкасавшуюся з тілом людини з грибком, існує вагомий ризик зараження. Витирання рушником, раніше використаним людиною з грибком, визначає аналогічний ризик.

Далі цей список можна доповнити, наприклад, взуттям. Читачеві, мабуть, відомо, чуже взуття вкрай не рекомендується до носіння. Це стосується, зрозуміло, будь взуття, навіть звичайних домашніх капців, пропонованих в гостях. В останньому випадку не вихід і ходіння босоніж, адже частинки шкіри, що зазнала раніше грибкового ураження, можуть знаходитися на підлозі, що і визначить імовірність подальшого зараження. Як варіанти «захисту» можна у такому випадку розглядати звичайні бавовняні шкарпетки. До речі, капронові шкарпетки краще обмежити в носінні, тому як вони створюють не надто сприятливе середовище для ніг, сприяючи при цьому утримання поту.

Крім цього, заразитися грибком легко навіть у громадському транспорті - досить потриматися за поручень, за який раніше тримався хвора людина. Знову ж таки фітнес-клуб, спортзал та інші місця, відвідування майстра манікюру або педикюру (в даному випадку зараження відбувається за рахунок контакту з нестерильними інструментами). Таким чином, умови, позначені спочатку в цьому пункті, є, безумовно, сприятливими для зараження грибком при поширенні через піт і спортивний інвентар, однак будь-які тактильні контакти також в рівній мірі небезпечні в частині можливості зараження грибковою інфекцією.

Що стосується зараження грибком в басейні, то така ймовірність відносно невелика, що обумовлюється впливом процесів, через які проходить вода (зокрема це фільтрація, хлорування та її часта заміна). На пляжі грибком можна заразитися, в цьому випадку відбувається змішування піску з зараженими частинками шкіри. Саме з цієї причини на пляж рекомендується приходити у взутті (тобто не босоніж). Також рекомендується регулярно проводити прання рушників, з подальшою їх отпаркой. Така рекомендація ґрунтується на тривалості життя грибків - їх загибель настає тільки при впливі температури вище 100 градусів.

На підставі нещодавно проведених досліджень виявлено, що нігтьової грибок найчастіше поширюється у сім'ях, тобто буквально «передається у спадок». У той же час, контакт у розглянутих нами умовах не завжди призводить до зараження, в деяких випадках воно обумовлюється наявністю додаткових привертають до цього умов. Наприклад, це може бути знижена опірність організму на тлі певного типу захворювань (цукровий діабет тощо). Скоротити ризик зараження можна, не допускаючи носіння чужого взуття, використовуючи антибактеріальне мило для миття рук і ніг, а також використовуючи спеціальні антибактеріальні устілки для взуття.

  • При виявленні грибка необхідно позбутися взуття

Рішення, звичайно, радикальне, хоч і не обов'язкова, бо відповімо, якщо таке питання все ж виник: викидати взуття при грибку не потрібно. Тим не менш, бездіяльність також не заохочується при необхідності позбавлення від грибка. Обробити взуття можна і потрібно, для цього, наприклад, можна використовувати оцет (40%-ний) або формальдегід (25%-ний). Після такої обробки додатково потрібно протерти взуття нашатирним спиртом. Підлягає дезінфекції, прання і прасування постільна і натільна білизна, в тому числі шкарпетки, панчохи, колготки.

  • Повністю вилікуватися від грибка неможливо

Дане твердження не до кінця вірно. Вилікуватися від захворювання може бути дійсно непросто, особливо при наявності «підкріплюють» це захворювання факторів, таких як наявність певних хронічних захворювань, знижений імунітет і пр. В окремих випадках поширення грибка може торкнутися не тільки руки або ноги, але і груди, живіт. 1 з 5 розглянутих випадків, як правило, визначає перехід грибка при тривалому його перебігу від ніг до рук. Як би там не було, в переважній більшості випадків вилікувати грибок можна. Якщо лікування з певних причин не допускається (зокрема в силу загального стану здоров'я), можна хоча б перейти до реалізації профілактичних заходів впливу. Для цього використовується 5%-ний р-н йоду, а також деякі рекомендації від лікаря (відповідно з урахуванням загальної картини стану пацієнта).

  • Можна позбутися від грибка буквально за одну процедуру використання лаку для нігтів або спеціального крему

З більшою часткою ймовірності можна припустити, що таку обіцянку - лише банальний рекламний хід. Є, звичайно, відносні винятку, стосуються вони випадків, при яких захворювання тільки-тільки почалося, тому й позбутися від нього, дійсно, буде простіше. Крім того, такий варіант можливий і в тому випадку, якщо поразка нігтів «крайовий», тобто вражені тільки краю. Для цього достатньо зрізати область поразки, після чого нанести чудодійний засіб, будь то крем або лак.

В більшості ж своєму лікування починається на більш пізніх етапах, при яких досягнення ефективності в найкоротший термін стає варіантом практично неможливим. Грибок у такому разі проникає вглиб нігтів, їх самовідновлення відбувається приблизно в термін трьох місяців, тобто лікування в будь-якому випадку буде затягнутим у часі. При ураженні грибком лише шкіри в поєднанні з двома крайніми нігтями з можливістю їх підрізання, переважно лікування зводиться до зовнішнього впливу. При більш масштабному ураження грибком додатково призначаються препарати для внутрішнього прийому (системне лікування). Що примітно, у період лікування хворі грибком в більшості випадків не небезпечні для оточення, тобто не заразні.

  • Грибок супроводжується фізичним болем

Деякі пацієнти дійсно цікавляться, чи може грибок заподіювати фізичну біль, деякі і зовсім переконані в тому, що біль є невід'ємним супутником цього захворювання. Так це лише частково. В більшості випадків, звичайно, грибкові інфекції не супроводжуються проявом больових відчуттів. Тим ні менш, як зазначено, виключати біль при грибку не доводиться. Обумовлюється вона особливими різновидами грибків, за рахунок впливу яких тканини, що оточують ніготь, запалюються, з-за чого, в свою чергу, і з'являється свербіння і ниючий біль.

  • Накладні нігті, нарощування нігтів - все це дозволяє виключити грибок

Дане твердження є абсолютно невірним. Штучні нігті ні в якому разі не виступають в якості захисного шару» для нігтів, більш того, їх наявність створює ідеальне середовище для проживання і розмноження грибкової інфекції. У будь-якому варіанті штучні нігті можна створити на своїх, але абсолютно здорових нігтях і тільки на нетривалий період часу, якщо вже виникла така необхідність. Окрема тема в цьому питанні - негативний вплив на натуральні нігті і їх структуру при створенні на їх поверхні штучних. У будь-якому випадку нігтям просто необхідно «дихати», а наявність шарів у тому чи іншому вигляді їх позбавляє їх такої можливості, у силу чого вони просто закупорені.

 Оніхомікоз: фото деяких уражень нігтів в різних формах і на різних стадіях захворювання Оніхомікоз: фото деяких уражень нігтів в різних формах і на різних стадіях захворювання

Грибкові захворювання: лікування



Місцеве лікування грибка, тобто при нанесенні певних коштів на область ураження, у багатьох випадках неефективно, тому як потрібно проникнення такого типу препаратів в глибину нігтя, чого не відбувається. Пацієнти для досягнення такого результату в багатьох випадках відмовляються від видалення поверхневого шару нігтя (нігтів), що й виключає, відповідно, ефективність місцевого впливу. Враховуючи необхідність впливу на ніготь, що актуально в тому числі і при тривалому масштабному ураженні нігтів, застосовується системне лікування.

Використання препаратів, застосовуваних внутрішньо, допускає вплив через кров на уражені нігті. У той же час, таке лікування визначає ризик виникнення побічних ефектів на фоні тривалого використання препаратів, що, таким чином, виключає можливість використання препаратів системної терапії вагітними жінками, матерями-мамами, а також пацієнтами з лікарською алергією або з захворюваннями печінки.

Повертаючись до місцевої терапії, можна позначити перевагу перед системною терапією, яка полягає у відсутності токсичних і побічних ефектів. Крім видалення нігтьової пластинки в такому разі може бути запропоновано і два інших варіанти впливу, що обумовлюють подальший ефект від місцевого впливу на область ураження, зокрема це використання кератолитиков або чищення нігтьового ложа.

На сьогоднішній день найбільш оптимальним рішенням в лікуванні грибка є комбінована терапія, тобто терапія, при якій одночасно використовуються і препарати місцевого впливу, і препарати системної терапії. За рахунок такого підходу можна скоротити терміни всебічного впливу, одночасно забезпечивши його по обох напрямках, тобто, і зсередини, і зовні. Одночасно з цим за рахунок скорочення часу впливу і, відповідно, лікування, ризики, пов'язані з виникненням побічних ефектів та інтенсивністю їх прояву також підлягають зниження.

Зовнішні ознаки грибкового ураження нігтів

Негрибковые захворювання нігтів



Розглядаючи основну нашу тему, то є грибкові захворювання нігтів, не можна не зупинитися і на темі протилежною за своєю природою, тобто на негрибковых захворюваннях. У більшості випадків зміни нігтів дійсно пов'язані з грибком, проте буває і так, що вони обумовлені хронічною травмою нігтів, екземою або на псоріаз. Крім цього, нігті можуть змінитися і на тлі низки внутрішніх захворювань (при яких уражається нервова, серцево-судинна, ендокринна системи тощо), при дистрофічних процесах і при інтоксикаціях. Більш того, зміни нігтів бувають також і вродженими, хоча зовні і присутній схожість з грибковим ураженням.

Як зрозуміло із специфіки ураження нігтів, лікування негрибковых захворювань буде як мінімум безрезультатним при використанні препаратів від грибка. Це, відповідно, зумовлює необхідність в обов'язковому відвідуванні лікаря-дерматолога - тільки він зможе достовірно визначити природу захворювання і специфіку поразки нігтів, тобто, визначить, грибок це чи ні.

Існує ряд ознак, на підставі яких «навскидку» можна припустити, з чим саме пов'язана ураження нігтів, виділимо їх нижче.

  • Ніготь білий, нігтьова пластинка помутніла. Для такого роду змін існує свій термін - лейконіхія. В цьому випадку слід припустити псоріаз в якості однієї з основних можливих причин змін.
  • Ніготь став білим, відбувається відділення від нігтьового ложа нігтьової пластинки. В даному випадку використовується термін псевдолейконихия. В якості основних причин, супутніх подібним змінам, слід розглядати псоріаз або хронічну травму нігтя.
  • Ніготь чорніє. Використовується термін меланонихия, в якості основних причин подібного ураження розглядаються пухлини нігтів або подногтевая гематома.
  • Змінений колір нігтя, наприклад, він стає жовтим. Використовується термін хромонихия, в якості основних причин розглядаються або специфічні реакції на лікарський вплив, або синдром жовтих нігтів.
  • Запалилася область навколонігтьової валика. У цьому випадку використовується термін пароніхія. В якості основних причин, що спровокували зміни нігтів, розглядаються можливі бактеріальні інфекції, контактний дерматит або контактний алергічний дерматит.
  • Нігтьове ложе піддалося специфічному потовщення. У цьому випадку використовується термін гіперкератоз. В якості основних причин розглядається екзема, псоріаз, хронічний дерматит або червоний плоский лишай.

Окремо зупинимося на хронічній травмі нігтів, точніше на тому, що передбачає такий вплив. Хронічне травмування є найбільш поширеним варіантом зміни нігтів, причому саме його наслідки часто і плутають з оніхомікозом. Різного роду деформації стоп (у т.ч. і природжені), заняття спортом (футбол, атлетика), тісне взуття - все це призводить до систематичного впливу на нігтьову пластину, з-за чого вона починає відділятися від нігтьового ложа. Також травматизація нігтів може обумовлюватись особливостями професійної діяльності, зокрема контактом з тими чи іншими хімічними речовинами.

Перераховані в цьому списку захворювання (дерматити, екзема, псоріаз) також часто супроводжуються залученням в патологічний процес нігтів, причому аналогічним грибку чином. Між тим, типова форма прояви грибкової інфекції характеризується тим, що при ній поразка нігтів відбувається не тільки на руках, на відміну від інших захворювань шкіри. Так може проявляти себе, наприклад, кандидоз нігтів (що поєднується з запальним процесом області навколонігтьової валика). Додамо також, що негрибковые хвороби нігтів можуть проявлятися як разом з оніхомікозом, так і в якості попередника цього захворювання.

На підставі розглянутих у даній частині нашої статті особливостей, можна виділити, що існує ще кілька ознак, зіставляючи які можна припустити, що поразка нігтів грибкових не є:

  • зміні піддалися лише нігті на руках;
  • зміни нігтів проявилися через деякий час з моменту народження;
  • є ознаки, що вказують на можливу актуальність іншого типу шкірних захворювань (наприклад, псоріаз тощо) або це захворювання вже діагностовано;
  • змінився стан всіх нігтів (тобто і на руках, і на ногах).

На підставі даних статистики відомо, що грибкових є кожне друге ураження нігтів. Таким чином, змінений стан нігтів визначає 50%-ву ймовірність грибка, незалежно від обставин і супутніх загальним станом організму факторів. Також важливо знати, що грибок не проходить сам, крім того, як зрозуміло, захворювання сприяє зниження якості життя.

Нігтьовий грибок: наслідки



Грибок сам по собі може стати досить серйозним захворюванням в частині можливих наслідків. Основною проблемою, пов'язаною з грибком, можна назвати те, що він є хронічним захворюванням та інфекційних, а значить їм легко заразитися найближчого оточення хворого людини, в тому числі і членам його сім'ї.

Крім цього існують і інші проблеми. Так, поразка, спровоковане мікозами, стає у пацієнтів специфічними вхідними воротами, що обумовлюють можливість попадання в організм будь-яких інших інфекційних агентів. Так, потрапляння бактеріальної інфекції може спровокувати бешихове запалення. Також при наявності грибкового ураження ускладнюється протягом такого актуального для пацієнтів захворювання, як цукровий діабет. При наявності грибкової інфекції допускається можливість розвитку алергізації організму, при якій формується підвищена чутливість до грибка в якості алергену, іншими словами це призводить до алергії на грибок (грибкова алергія).

Грибок також може стати причиною розвитку певних захворювань або причиною, що провокує погіршення їх перебігу. В якості таких захворювань, наприклад, можна позначити алергічні дерматити, бронхіальну астму, різного типу шкірні реакції і висипання. Рідкісні (скоріше навіть поодинокі) випадки супроводжуються розвитком глибокого мікозу при неизлеченном грибку нігтів, такий діагноз зокрема супроводжується потраплянням в організм грибка з кров'ю, його проростанням у внутрішні органи, що може стати причиною летального результату. Тим не менш, такі ситуації скоріше можна назвати винятком, що, як зрозуміло, у будь-якому випадку не можна ігнорувати. Сучасні можливості медицини дозволяють виключити подібні варіанти прогресування грибка, хоча в будь-якому випадку залишати його без лікування неприпустимо. Тому повторимося, що вкрай важливо звернутися до лікаря-дерматолога, якщо у вас з'явилися ознаки грибка нігтів і шкіри.

Інші статті про Інфекції та паразитов: