Невралгія трійчастого нерва


Невралгія - захворювання периферичних нервів, що супроводжується нападами сильного болю. Найбільш поширеною, що зустрічається у 50 з 10 000 чоловік і, значно частіше, у жінок старше 50 років, є невралгія трійчастого нерва, що відповідає за чутливість в області обличчя.

Тому і больові відчуття при подразненні гілок трійчастого нерва з'являються на певних ділянках обличчя. Біль, викликаний цим захворюванням, різка, нагадує удар струмом, сильна і вельми болісна.

Невралгія трійчастого нерва розвивається завдяки травми обличчя, перенесених інфекцій і простудних хвороб, запалень пазух носа, пульпітів, переохолодження.

Больові напади можуть з'являтися в будь-яку секунду: як реакція на холодну або гарячу їжу, на через чур яскраве світло і гучні звуки, навіть під час чищення зубів, при будь-якому русі мімічної або жувальної мускулатури. Крім цього, на обличчі знаходяться зони (пускові або тригерні), навіть легкий дотик до яких провокує сильний напад болю - це носогубні складки, верхня губа і ясна, кінчик і крила носа, брови. «Провісником» нападу можливо свербіж шкіри обличчя або відчуття «повзаючих мурашок». Потім з'являється різка, «стріляючий», до сліз болісна біль, що триває, зазвичай, не більше двох хвилин, що повторюється часто, в будь-який час на протязі декількох тижнів.

Біль можливо:

  • звичайної: носить циклічний характер із періодами затихання
  • нетиповою: захоплює широку частину обличчя і, звичайно, буває постійною (до декількох днів). У цьому випадку відсутній період затихання болю, що дає підстави говорити про невралгічних статус - найбільш важкій формі даного захворювання.

Симптоми


Більшістю хворих відзначено, що біль починається спонтанно, без видимої на те причини. У деяких хворих напади починаються після удару по обличчю, жування, розмови, вмивання, лікування зубів і т. д.. Часто больові відчуття починаються в районі нижньої чи верхньої щелепи, і схожі на біль, викликану проблемами з зубами. Однак, санірування зубів не ліквідує неприємності.

При невралгії трійчастого нерва можливий прояв одного або відразу декількох з наступних ознак захворювання:

  1. Пошкодження мозкових центрів нерва

  • несподівані больові напади в області обличчя стріляючого і ріжучого характеру;
  • біль з'являється в процесі руху, жування, гоління, інших дотиків до певних частин обличчя. Подих вітру і протяг так само можуть бути причиною походження сильного болю;
  • в залежності від ураженої гілки нерва, приступи проявляються в нижній, середній або верхній частині обличчя, частіше з одного боку, але ймовірні й двосторонні;
  • знижена або підвищена чутливість шкіри обличчя.

2. Пошкодження лицьових гілок нерва

  • НЕ цикличная, монотонна біль в певній частині особи;
  • ймовірне відсутність больових відчуттів при підвищеній чутливості або оніміння щелепи, губи, крил носа, щоки, століття або чола;
  • пошкодження трійчастого нерва, пов'язане із захворюванням зуба, може посилювати симптоми при стисненні щелеп або жуванні.

Наслідки




Як важливими можуть бути наслідки невралгії трійчастого нерва? В цілому, напади болю, викликані даним захворюванням, не становлять прямої загрози для життя, хоч і можуть іноді бути причиною непрацездатності. Точніше буде заявити, що дана патологія сама є наслідком причин, що дратують трійчастий нерв:

  • зіткнення вени або артерії, в силу різних запалень, з нервом біля основи черепа, що веде до його здавлення і провокування нападу;
  • пухлина, здавлюються нерв;
  • множинні склерози, які призводять до руйнування мієлінової оболонки нерва.

Слід подчернуть, що з віком періоди ремісії стають коротшими. Тому, Неусунення причина невралгії трійчастого нерва може мати наслідки у вигляді нерідкою, нестерпного і виснажливої болю.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



Перед початком лікування потрібно проконсультуватися з неврологом і встановити точний діагноз. Дієвим методом виявлення пухлини і множинного склерозу є магнітно-резонансна томографія, але, при виявленні інших причин захворювання нерва даний метод фактично безсилий. Симптоми невралгії трійчастого нерва купіруються анальгетиками, протисудомними засобами, антидепресантами. Одночасно з цим обов'язково ведеться пошук пошкодженого місця трійчастого нерва і проводиться його лікування, яке зводиться до підбору знеболюючих ліків і процедур, що знімають на нерв тиск.

Найчастіше використовувані медикаментозні препарати: карбамазепін, феіітоін (дилантин), окскарбазепін (трілептал), финлепсин. Деякі з цих препаратів (карбамазепін, финлепсин) при довгому застосуванні втрачають ефективність дії та вимагають підвищення дози, що може призвести до негативних наслідків.

Черезшкірні лікувальні процедури проводяться з метою пошкодження нервових корінців для зменшення або блокування больових сигналів. До таких процедур відносяться: черезшкірна балонна компресія нерва, черезшкірна різотомія розчином гліцерину, черезшкірна стереотакcіческая радіочастотна термічна різотомія.

При необхідності вдаються до хірургічного втручання: мікросудинна декомпресія полягає в зміщенні здавлюють нерв судин. Не звертаючи уваги на великий відсоток успішних операцій, вони пов'язані з ризиком і можуть мати важливі ускладнення: велике зниження слуху, слабкість лицьових м'язів, інсульт. Ще один вид операції - переривання нерва лазером або електродом - малотравматичен і проводиться під місцевим наркозом.

Профілактика полягає у своєчасному лікуванні запальних та інфекційних хвороб.

Інші статті по Стоматології: