Пародонтоз


Пародонтоз - це генералізований дистрофічний процес, що розвивається з ураженням всіх елементів пародонту. Поняття «пародонт» включає в себе комплекс утворень порожнини рота: ясна, періодонт, кісткову тканину альвеоли і цемент кореня зуба, що мають загальну систему кровопостачання і іннервації, складові єдине ціле, пов'язані загальною функцією і походженням. Функції пародонта полягають у забезпеченні фіксації зубів, регуляції жувального навантаження, рефлекторному вплив на процес травлення. Тканини пародонту служать бар'єром для механічних, фізичних та інших чинників.

За вираженості ознак пародонтоз буває легкою, середньої або важкого ступеня тяжкості. Для захворювання характерне повільне, але безперервне прогресування. Відмінністю від пародонтиту, де перш за все з'являється запальний процес, є первинні дистрофічні трансформації тканин при пародонтозі. Поширеність пародонтозу утворює 2-10% випадків від хвороб порожнини рота. Часто спостерігається пародонтоз у хворих серцево-судинними, ендокринними хворобами.

Симптоми


Часто початок захворювання проходить безсимптомно. Деякі хворі можуть скаржитися на свербіж, болі в яснах, збільшення чутливості зубів до хімічних і температурних подразників. При випадковому огляді можна знайти атрофію міжзубних сосочків. Десни на вид бліді, тьмяні, безболісні, спостерігається незначне оголення шийок центральних зубів нижньої щелепи. На рентгенограмі виявляються початкові показники руйнування кісткової тканини, переважно в області вершин міжальвеолярних перегородок.

Для пародонтозу середнього ступеня тяжкості характерне оголення шийок і коріння зубів. На зубах спостерігаються множинні некаріозних поразки: клиновидні недоліки, ерозії емалі, підвищена стертості зубів, поряд з цим каріозні порожнини зустрічаються рідко. Хворі на цій стадії часто звертають увагу на веерообразное зміщення зубів з підвищенням міжзубних проміжків. Рухливість зубів незначна, але і на цій стадії імовірна їх часткова втрата, що ще більше збільшує навантаження на зуби, що залишилися. На рентгенограмі можна знайти рівномірний руйнування альвеолярного краю кістки, зміна структури кісткової тканини, зменшення наполовину міжальвеолярних перегородок.

При важкому ступені пародонтозу ясенні сосочки повністю згладжуються, ясна стає тонкою, блідою. Корені зубів можуть бути оголені значно, аж до вершин. Різко порушується прикус завдяки зсуву зубів вперед. Рухливість зубів різна, аж до 3 ступеня. Клиновидні недоліки особливо глибокі, часто досягають пульпарной камери зуба. Руйнування кісткової тканини міжальвеолярних перегородок може перевищувати 2/3 їх довжини, що часто призводить до безболісного і безкровному випадання окремих зубів.

Наслідки




Результатом пародонтозу є, в першу чергу, втрата зубів, що, як наслідок, призводить до збільшеної навантаженню на зуби, що залишилися. Відсутність зубів призводить до порушень прикусу і до недостатньої функції жування, що тягне за собою порушення роботи травної системи.

Трансформації в кісткової і сполучної тканини призводять до порушення утворення колагену і склерозування кісткової тканини. Велике руйнування альвеолярних відростків створює перешкоди для подальшого протезування.

У зв'язку з порушеннями будови щелеп, патологічному процесу піддаються судини і нерви, що проходять в кістці. Спостерігається дистрофія нервових волокон і склеротичні трансформації щелепних артерій.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



Лікування пародонтозу повинно бути комплексним, що включає в себе загальні та місцеві заходи. До місцевої терапії відносяться наступні процедури:

  • Видалення твердих і м'яких зубних відкладень, контроль і навчання хворого вірному догляду за порожниною рота;
  • усунення місцевих подразників, що травмують ясна (нависаючих пломб, недоліків протезування);
  • пломбування каріозних порожнин з відновленням контактних пунктів між зубами;
  • тимчасове шинування рухомих зубів і раціональне протезування для рівномірного розподілу навантаження на зуби;
  • лікування некаріозних уражень твердих тканин зуба (підвищеної чутливості, патологічної стертості, клиновидних недоліків, ерозії емалі);
  • фізіотерапевтичне лікування.

Лікування твердих тканин зуба включає в себе як аплікації фторовмісних лаків і гелів (фторлак, Флюокаль) при малих ураженнях, так і обробку та пломбування порожнин при величезній глибині поразки.

В якості фізіотерапевтичних методів використовується гідро-і вібромасаж ясен, дарсонвалізація, електро-і фонофорез розчинами фториду натрію, гліцерофосфату кальцію, вітамінами.

Загальне лікування пародонтозу включає в себе засоби, що стимулюють обмінні процеси, поліпшують гемодинаміку і регенерацію тканин.

Ускладнення пародонтозу пов'язані з порушеннями кровопостачання і структури кісткової тканини. У пульпі зуба спостерігаються дистрофічні трансформації, що призводять до її хронічного запалення аж до повної загибелі. Оголення коренів зубів може призвести до проникнення інфекції через верхівковий отвір зуба з розвитком ретроградного пульпіту.

Цемент зуба також піддається руйнуванню з утворенням компенсаторних ділянок ущільненої тканини, зазвичай в області вершини кореня.

У самій щелепи руйнування кістки при відсутності лікування може призвести до повного зникнення альвеолярних, межкорневой перегородок і зв'язкового апарату зуба, що також ускладнює і подальше протезування зубів.

Загальні ускладнення пародонтозу полягають у порушенні функцій шлунково-кишкового тракту і загальної алергізації організму.

Інші статті по Стоматології: