Флюороз


Причиною флюорозу є надлишок в організмі фтору. Флюороз зубів є ендемічним захворюванням, викликаним тривалим споживанням продуктів і води з високим вмістом фтору. Його розвиток починається до прорізування зубів. Оскільки мінералізація молочних зубів відбувається ще до народження дитини, то флюороз вражає в основному корінні зуби.

Існує пару класифікацій флюорозу. Згідно з однією з них існує чотири ступені даного захворювання. Для першого ступеня характерно мінімальна поразка емалі зуба, що виявляється як поодинокі смуги або плями меловідного, фарфорового кольору, поразка поширене приблизно на 3 зуба.

Друга ступінь флюорозу характеризується поширенням поразок на половину зуба, емаль на цьому місці гладенька. На даному етапі резистентність зубів до каріозної процесу підвищена. Так як відбувається порушення мінералізації, то кількість кальцію в емалі знижено, за рахунок цього вона стає характерно забарвленою.

Третя ступінь починається тоді, коли плями займають більше половини площі поверхні зуба. Дентин стає більш крихким, що призводить до його підвищеної стертості.

Для четвертого ступеня флюорозу, крім усього перерахованого вище, характерно також і порушення цілісності емалі, утворюються ерозії, які можуть мати різний колір: від безбарвного до коричневого.

Найбільш поширеною є класифікація флюорозу, запропонована Патрікеевим, згідно з якою існують наступні форми флюорозу: штрихова, плямиста, меловідного-крапчатая, ерозивна і деструктивна. Штрихова форма характеризується наявністю меловідних слабко виражених смуг на емалі, які добре помітні при висушуванні зуба, в деяких випадках смуги зливаються в плями. Значно частіше місцем розміщення смуг є вестибулярні поверхні верхніх різців. Про плямистої формі флюорозу свідчить множинність плям, які стають чітко вираженими і вражають солідну частину коронки, ці маленькі плями також будуть зливатися в одну пляму. Флюороз в основному вражає верхні і нижні різці.

Емаль на місці ураження блискуча і гладка, може мати світло-коричневе забарвлення. Для меловідного-крапчастий форми характерна матова емаль, яка іноді може набувати жовтуватий відтінок. Плями стають чітко окресленими. На емалі зуба можуть з'являтися «цяточки», дно яких можливе від жовтого до темно-коричневого кольору. Діаметр «цяточок» не перевищує 1,5 мм, а глибина - 0,2 мм. Зуби потроху починають стиратися. Ерозивно форма, крім всіх перерахованих вище показників, характеризується утворенням ерозій (ділянки зуба, на яких відсутній емаль). Ерозії можуть мати різну форму. Емаль і дентин починають стиратися більш інтенсивно. У мешканців областей з високим вмістом фтору спостерігається деструктивна форма флюорозу, при якій значно порушена цілісність коронки, зуби дуже крихкі, можуть частково відламуватися, але поряд з цим пульпа не оголюючи, оскільки у величезній кількості відкладається замісний дентин.

Симптоми


Одним з перших ознак флюорозу є появи на симетричних зубах білих смуг і плям. Перш за все поразці піддаються різці, а потім, якщо вміст фтору не зменшити, - всі інші зуби. Потроху плями починають темніти, вони стають жовто-сірими або темно-бурими. Емаль слабшає, стає крихкою, швидко стирається, набуває крейдяний, матовий відтінок.

Наслідки




Флюороз часто супроводжується гіперчутливістю до температурних подразників. Емаль зуба легко сколюється і стирається. Форма зубів змінюється, що дуже погано позначається на зовнішньому вигляді.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



Лікування флюорозу спрямоване на усунення естетичного недоліку і залежить від стадії захворювання.

Якщо захворювання знаходиться в штриховий, плямистої або меловідного-крапчастий формі, то для усунення плям використовуються відбілювання і реминерализующая терапія, спрямована на нормалізацію мінерального складу емалі зуба. Для відбілювання використовуються 6% і 30% розчини перекису водню, 10% розчин перекису карбаміду або суміш перекису водню і соляної кислоти. Ремінералізація проводиться за допомогою 10% розчину глюконату кальцію. Для отримання задовільного результату потрібен курс лікування з трьох-чотирьох процедур. Позитивний ефект зберігається від 6 до 8 місяців, після чого потрібно пройти повторний курс лікування.

У разі ерозивно і деструктивної форм флюорозу для відновлення кольору зубів використовуються ортопедичні конструкції або пломбування композитними матеріалами. У деяких випадках можливе застосування мікроабразіі, в ході якої пошкоджена емаль знімається з зуба шарами із застосуванням особливої зубної пасти. Також для лікування ерозивно і деструктивної форм флюорозу використовуються вініри (тонкі керамічні пластини, що встановлюються на пошкоджений зуб).

Але найбільш продуктивними методами лікування і профілактики всіх форм флюорозу є зміна джерела, з якого береться питна вода. Але так як даний метод важко здійснимо, то потрібно знизити споживання фтору, для цього проводиться фільтрування води, потрібно споживати кип'ячену або попередньо заморожену воду, соки, молоко, також потрібно скоротити споживання продуктів з високим вмістом фтору. Хворим флюорозом необхідно відмовитися від фторовмісних зубних паст і віддати перевагу тим, у яких міститься багато кальцію.

Для дітей



Також потрібно якомога частіше вивозити дітей в регіони з низьким вмістом фтору в питній воді. Необхідно якомога триваліше уникати раннього прикорму маленької дитини і штучного вигодовування. Потрібно споживати багато глюконату кальцію і вітаміну С.

Інші статті по Стоматології: