Діаспорян


Поняття діаспорян свідчить походження хворобливих або неприємних відчуттів перед, в процесі або після закінчення статевого акту. Поряд з цим мається на увазі відсутність вагінізму. Діаспорян з'являється в результаті

різних травм, аномалій, дегенеративних явищ, запальних трансформацій статевих органів - як внутрішніх, так і зовнішніх. Це розлад може з'являтися як у жінок, так і у чоловіків, але в жінок відсоток розвитку диспареунії багаторазово перевищує чоловіків.

По виду з'являються болів виділяють болю до сексуального контакту, біль при проникненні в піхву, біль при русі всередині піхви, біль у глибині, біль після завершення статевого акту.

Причини походження


В основному діаспорян є захворюванням, що вимагає гінекологічного лікування, але бувають і випадки, коли її поява обумовлена психогенними факторами. До психологічних причин належить негативне ставлення жінки до сексу в цілому або до конкретного партнера зокрема. Органічні симптоми, що з'явилися первинно, можуть сберігаться відповідно до механізму вторинної вигоди, яким для жінки стає можливість уникнути сексуальної близькості з партнером через хворобливих відчуттів, якщо до цього партнеру вона відчуває неприйняття або огиду, і бажає максимально скоротити цей контакт.

Серед ймовірних гінекологічних причин диспареунії виділяють наступні:

  • Наявність вульводініі. Жінки з певністю показують на походження больових відчуттів при проникненні в піхву, відчуття печіння, відсутність результату від минулого лікування. Відзначають появу болю при тиску на область вульви (при сидячому положенні, верховій їзді).

  • Наявність вульварного вестібуліта. Пацієнтки скаржаться на чітке відчуття болю при проникненні в піхву, запальні процеси вестибулярної зони вульви. Відзначають появу ниючий тупий біль, іноді свербіння. При подальшому обстеженні виявляють вогнища лейкоплакії, конділоматозние розростання, хворобливу еритему, вузлики.

  • Наявність вагінізму. Яскраво виражена біль, що з'являється при проникненні в піхву, поява мимовільної м'язового спазму.

  • Наявність порушень любрікаціі або атрофії тканин піхви. Відзначаються біль і труднощі проникнення, больові відчуття при русі всередині піхви, тертя, сухість, подразнення.

  • Наявність ендометріозу жіночих статевих органів, розвиток спайкового процесу органів малого тазу. З'являються періодичні болі, пов'язані з менструальним циклом, біль носить глибокий характер.

  • Наявність патології придатків. При статевому акті зазначається глибокий біль, часто посилюється з одного боку.

  • Наявність ретроверзіі матки, міома матки, слабкість м'язів тазового дна. Біль при статевому акті глибока.

  • Наявність різних запальних хвороб статевих органів, часто хронічних. Відзначається глибокий біль. Після обстеження знаходять захворювання, що передаються статевим шляхом.

  • Наявність застійних явищ в органах малого таза. Пацієнтки скаржаться на глибоку біль при коїтус і після статевого акту. Больові відчуття з'являються зазвичай при відсутності оргазму, при довгого утримання від інтимних стосунків, при малорухливому способі життя.

  • Ускладнення після пологів. При ускладнених пологах, коли проводиться накладення акушерських щипців, або через чур великий плід, перінеотомія, може з'явитися цей розлад. Спостерігається глибока біль.

При скаргах пацієнтки на біль під час інтимної близькості і на відсутність насолоди, а також на присутність дискомфорту, перш за все кваліфікований лікар повинен виключити органічну причину, або усунути її. Якщо немає органічних причин, то гінеколог направляє жінку до психотерапевта або сексолога.

Лікування




Лікування диспареунії має бути послідовним. Поряд з цим потрібно пильно вивчити історію хвороби, шепетільно обстежити органи тазу, щоб максимально визначити причину появи дискомфорту і його джерело. З'ясувавши джерело болю, потрібно почати лікування основної причини походження болю.

Психотерапевт і сексолог консультують хвору, в більшості випадків їй дається порада вивчати своє тіло і з'ясувати переважні ласки під час інтимної близькості. Рекомендується урізноманітнити своє статеве життя, додавити в неї різні нові відчуття - наприклад, спільне купання, петтінг, ласки допомогою пальців, губ, язика, іншими словами секс без проникнення, спільне проглядання картинок і відео сексуального змісту. Всі ці заходи спрямовані на підготовку до безболісного статевою злягання, природному розширенню і змазування піхви, що значно знизить або навіть усуне біль, і нічого не буде перешкоджати фрикциям.

Для успішного здійснення статевого акту призначають багато водорозчинного або хірургічного речовини для змащення. Не рекомендується застосовувати мастила нафтового походження. Можна, за умови відсутності презерватива або іншого латексного виробу під час статевого акту, застосовувати зволожуючі лосьйони для шкіри. Слід брати по дві повні столові ложки на статевий орган чоловіка і зовнішні статеві органи жінки, змащуючи їх рясно. Щоб препарат не витікав на постіль, під стегна покладіть складений рушник або серветку.

Проникнення рекомендується регулювати не тільки чоловікові, а й самій жінці, вводячи член, направляючи його власною рукою. Якщо болі з'являються завдяки травми при глибокому проникненні, рекомендується зміна положення тіла під час зносин. Можна зменшити біль за допомогою мануальної терапії, методики Вурна, проведення якої сприяє також лікуванню мікроспаек і піхвових спайок.

Лікування диспареунії має бути особистим, спрямованим на створення найкращих умов для розкриття сексуальності жінки. Крім психотерапії та сексотерапії дієвими є аутотренінг і сугестивна терапія. Лікарське лікування залежить від характеру порушення.