Абсцес легені


Що таке абсцес? Абсцес (від латинського слова abscessus - нарив, гнійник) локальне скупчення гною в різних органах людини або тварини. Якщо ми говоримо про легеневому абсцесі, то це локалізоване, всередині легеневої тканини, гнійне розплавлення. Таке захворювання може мати різні патології.

 

Причинами абсцесу легені значно частіше є різні мікроби (в основному стафілокок). Ці організми, можуть бути результатом простудних хвороб - появи інфекції у вмісті придаткових пазух носа і мигдаликів, пневмонія. До супутніх причин легеневого абсцесу відносяться септичні мікроби, що потрапляють в легені з вогнищ остеомієліту, простатиту, гонита і т.п.

Абсцес легені також можливо ускладненням інфаркту легені або результатом розпаду ракової пухлини в легені. Такі хронічні хвороби і інфекції як цукровий діабет, хвороби крові, порушення дренажної функції бронхів, довгий прийом імунодепресантів є каталізаторами появи абсцесу легені. Ще однією причиною походження абсцесу легені є порушення мікрофлори ротової порожнини. У людей, з порушеною мікрофлорою ротової порожнини, існує схильність до захворювання. Мікроби, що містяться між яснами і зубами, потрапляють в дихальні шляхи, що викликає розвиток інфекції, оскільки захисний механізм людини не спрацьовує. Це призводить до аспіраційного пневмоніту, а через 1-2 тижні опісля до формування абсцесу легені.

Симптоми


Симптомами захворювання можуть бути пониження загальних і місцевих захисних функцій організму, викликане проникненням в легені і бронхи чужорідних тіл, слизу. Потім відчувається озноб по всьому тілу, температура збільшується, з'являється біль у грудній клітці. Після того, як гній проривається в бронхах, з'являється багато гнійного мокротиння. Ця мокрота може виділятися разом із кров'ю і супроводжуватися неприємним запахом. У зоні ураження легень спочатку прослуховується ослаблене дихання, а після прориву абсцесу з'являється бронхіальне дихання і хрип. Протягом 2-3 місяців може наступити при благополучному результаті - тонкостінна кіста в легені або осередковий пневмосклероз, при негативному результаті абсцес може стати хронічним.

Що ж характеризує гострий абсцес легені? По-перше, це невтомна біль у грудній клітці, по-друге, задишка після інтенсивної і не інтенсивного навантаження, по-третє, кашель з гнійною мокротою, часткове кровохаркання. Можливо несподіване виділення величезної кількості гнійної мокроти, як результат прориву порожнини абсцесу в бронхах. Стан хворого поліпшується лише тимчасово.

Характерними рисами хронічного абсцесу легені є - періодичне загострення гнійного процесу. Коли гнійний процес загострюється чи вщухає, з'являється кашель, при трансформації положення тіла зростає кількість гнійної мокроти, з'являється кровохаркання, стомлюваність у організму вельми сильна, спостерігається схуднення, виділення поту вночі та ін

Абсцес легені буває одиничним і множинним. Причиною множинного абсцесу легень зазвичай є поширений запальний процес, через який у різних ділянках відбувається некроз легеневої тканини тобто відмирання. Така тканина не може повернути свою нормальну структуру, при таких умовах говорять що у хворого гангрена легені. Ускладнює стан постійний гнійний бронхіт з рясним виділенням смердючої мокроти.

Наслідки




Історично, абсцес легені вважався жахливим діагнозом перед тим, як почалося застосування антибіотиків - близько однієї третини хворих вмирали, третина видужували, а що залишилися страждали від наслідків та ускладнень, таких як бронхоектатична хвороба, поворотний абсцес, хронічна емпієма і т.п. Після застосування антибіотиків результат хвороби не дуже сильно змінився. Лише тоді, коли з'явилися пеніциліни та тетрацикліни, ситуація значно поліпшилася. Раніше доводилося робити оперативне хірургічне лікування, але пізніше, з часом, хвороба стали виліковувати за допомогою довгого антибактеріального лікування.

В основному, захворювання зустрічається у чоловіків середнього віку, величезна маса яких зловживають алкоголем і курінням, жінки хворіють у 6-7 разів рідше.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



Як же відбувається процес лікування? По-перше, хворому потрібно поліпшити дренажну функцію бронхів за допомогою відхаркувальних і бронхолітичних препаратів. Методи лікування - інгаляції, бронхоскопія. Якщо абсцес знаходиться в нижніх частках, використовують до згаданих вище методиками дренаж положення тіла, тобто піднімають кінець ліжка хворого на 20-30 см. Потрібно також вживати у величезних дозах антибіотики, для підвищення і стимулювання захисних властивостей організму. Харчування в цьому випадку грає не малу роль. Потрібно вживати висококалорійну їжу, білки, вуглеводи, вітаміни. У тому випадку, якщо лікування виявляється неефективним через 2-3 місяці, то необхідно здійснити хірургічне втручання. Не необхідно в цьому випадку побоюватися, оскільки під час розпочате лікування приводить до одужання. Якщо не зробити хірургічного втручання, то ймовірна гангрена легень. При гангрені, хворому внутрішньовенно призначають багато антибіотиків, якщо лікування неефективно, то продемонстрована оперативна санація порожнини абсцесу. Також проводиться черезшкірна пункція, тобто в область абсцесу заводиться дренажна трубка, через яку буде проводиться комплексна антибактеріальна терапія.

Після клінічного зцілення, у хворих з абсцесом легені, утворюється в легкому рубцева тканина. Хворі почувають себе здоровими, можуть працювати, але у них часто можливо кашель і виділення слизового мокротиння. Для профілактики після хвороби, доктора призначають хворим жирові емульсії, які пов'язують бактеріальні ензими і зменшують їх негативний вплив на легеневу тканину.

Інші статті по Пульмонології: