Астматичний статус


Астматичний статус являє собою важкий астматичний напад, не піддається лікуванню звичайної для хворого терапією. Причинами такого не піддається лікування служить швидкопрогресуючого хвороба.

Інакше кажучи захворювання стає затяжним і загостреним, в основі якого лежать різні клінічні синдроми: гемодинамічний, респіраторний, та ін Будучи найбільш важким проявом бронхіальної астми, астматичний статус призводить не рідко до високої летальності серед молоді і працездатного населення.

Поширення астматичного статусу серед усіх форм бронхіальної астми, утворює від 16 до 80%, а летальність приблизно 17% і більше. Ці показники обумовлюють важливість не тільки медичної та соціальної підтримки хворих, що мають цю хворобу, але й необхідність розробки особливих методів діагностики і лікування астматичного статусу.

Серед основних причин, здатні привести до формування астматичного статусу, можна виділити: бронхіальну інфекцію, величезний вплив алергенів, всілякі інфекції, лікарські помилки в лікуванні, емоційні навантаження і стреси, негативний вплив метеорологічних умов. Але в більшій частині випадків появи хвороби, не вдається встановити її причину, тому вона діагностується у хворих в якості бронхіальної астми. У той же самий час, при помилках проведення медикаментозної терапії у 70% хворих з бронхіальною астмою, розвивається астматичний статус. Невиправдана або передчасна відміна глюкокортикостероїдні ліків, служить причиною походження астматичного статусу в 17 - 25% випадків.

Як показує практика спостережень за розвитком астматичного статусу, в 17-52% випадків, формуванню хвороби сприяє безконтрольне використання інгаляційних препаратів. Поряд з цим з'являється добре вивчений синдром «рикошету», що характеризується прогресуючим підвищенням нападів ядухи. При скасуванні інгаляцій розвиток астматичного статусу закінчується.

Так, ми можемо зробити висновок, що при астматичному статусі може розвинутися страшна для життя людини, бронхіальна хвороба з прогресуючими порушеннями в легенях, що може призвести до смерті, якщо не надати невідкладну меддопомогу. Як правило, астматичний статус результат неадекватної терапії бронхіальної астми, швидкої відміни дозування глюкокортикостероїдів. Провокуючими факторами астматичного статусу є - вірусна інфекція дихальних шляхів, контакт з алергенами, зміна температурного режиму, емоційне напруження.

Рівень дихання при астматичному статусі змінюється за напруги м'язів, важливих за вдих і видих. Дихання стає поверхневим. Можна виділити три стадії астматичного статусу:

Перша стадія, вважається початковою (ще її називають стадією відносної компенсації), відрізняється зниженням ОФВ до 30%, помірної гіпоксемією, гипокапнией і гіпервентиляцією.

Другу стадію декомпенсації можна охарактеризувати наростанням бронхіальної обструкції, розвитком гиповентиляции, наростанням гіпоксемії, появою гіперкапнії та дихального ацидозу, в окремих ділянках легень (зазвичай у нижніх відділах) дихання не прослуховується через покриття дихальних шляхів мокротою, з'являється так звана «зона німого легкого» .

Третю стадію називають стадією гіперкапніческой коми. Для неї властиві прогресуючі неврологічні розлади, поява тяжких аритмій, дихальні утруднення, системна гіпотензія.

Симптоми


Симптомами захворювання є передчасне збудження, утруднення в мові і диханні, нападоподібний кашель, збільшення артеріального тиску, швидкість дихальних рухів і серцевих скорочень. Так як знижується рівень кисню в крові, шкіра стає блідою і набуває синюшного відтінку. Дивлячись на те, яка стадія астматичного статусу, свідомість людини або поплутано, або взагалі відсутній.

При перерахованих вище симптомах, потрібно відразу викликати бригаду швидкої допомоги, яка зможе поставити діагноз астматичного статусу і почати негайну терапію. Після того, як з'ясовується перша меддопомога, хворого госпіталізують в стаціонар, з метою проведення подальшої терапії. Діагностичні заходи у лікарні включають в себе загальні аналізи крові, ЕКГ, вивчення мокротиння, рентген грудної клітки та ін Тому, якщо ви бачите, що в людини з'явилися показники астматичного статусу, відразу ж викликайте швидку допомогу.

Методи лікування




Лікування астматичного статусу полягає в оксигенотерапії, коли хворому роблять кисневу маску, з підвищеним вмістом кисню, інфузійної терапії, застосуванні протиалергічних засобів, таких як глюкокортикостероїди, а також бронхорасшіряюшіе препарати. Виробляти лікування астматичного статусу слід в умовах відділення реанімації. У разі необхідності хворого зазвичай переводять на штучну вентиляцію легенів.

Хворим, які страждають астматичним статусом, слід регулярно проходити огляди у лікуючого лікаря. Лише лікар зможе правильно оцінити стан бронхо-легеневої системи та сформувати лікарську терапію. Також доктор дасть пораду, якою потрібно вести спосіб життя. Обов'язково сказати йому, якщо ви не відчуваєте ефективність проведеної терапії або у вас почастішали напади.

Переведення хворого на штучну вентиляцію легень при астматичному статусі здійснюється при: порушенні свідомості, зупинці серця, фатальної аритмії серця, прогресуючому ацидозі, прогресуючої гіперкапнії, рефракторной гіпоксемії, пригніченні дихання, порушення, вираженому стомленні дихальної мускулатури.

Своєчасна діагностика в поєднанні з швидкою раціональної терапією, постачають надійну профілактику поширення астматичного статусу. Чим пізніше буде вироблено лікування, тим буде складніше вилікуватися від захворювання.

Інші статті по Пульмонології: