Бронхоектатична хвороба


Що з себе являє бронхоектатична хвороба? Під бронхоектатичної хворобою зазвичай знають захворювання, набуте в дитинстві. Для цього захворювання характерний локалізований хронічний нагноительной процес у вже поміняли, деформованих і неповноцінних бронхах.

 

Бронхоектатична хвороба переважно розвивається в нижніх відділах легень.

Під бронхоектазами (які утворюються при бронхоектатичної хвороби) слід розуміти часткове розширення бронхів, обумовлене руйнуванням нервово-м'язового тонусу по причині склерозу, запалення, дистрофії різних елементів бронхів. При абсцесі легень, бронхіті, хронічній пневмонії, бронхоектази можуть бути вторинними. Приблизно 6% хворих мають вроджені бронхоектази. У більшості ж випадків відзначається післяпологове порушення бронхіального дерева через вплив бронхолегеневої інфекції. Зазвичай порушення бронхіального дерева перетворюються в хворобу в ранньому дитячому віці, за черговий спалахом пневмонії. Усілякі інфекції і збудники, такі як гемофільна паличка, стафілокок, пневмокок, можуть бути причиною загострення процесу нагноєння в поміняти бронхах.

При порушенні великих бронхів, відбувається порушення дренажної функції з подальшим розвитком пневмосклерозу. З причини того, що трансформації в бронхіальному дереві не можна звернути, після відновлення прохідності в бронхах зберігається хронічний нагноительной процес. Приблизно у 50 відсотків хворих, особливо у дітей, проявляються аденоїди, синусити і хронічний тонзиліт. Все це пов'язано з відсутністю захисних якостей респіраторного тракту. При бронхоектатичної хвороби, бачиться явне порушення легеневого кровообігу - бронхіальні артерії значно зростають, тиск артеріальної крові в легеневі артерії знижується і розвивається загальна легенева гіпертензія.

Прийнято класифікувати бронхоектатична хвороба за формою хвороби - легка, виражена, тяжка, суха кровоточить; по виду Ектазій, розрізняють змішані, гроновидні, мішечкуваті, циліндричні; за течією хвороби - стаціонарна, прогресуюча; по ускладнення - легенева та серцева недостатність, амілоїдоз, дифузний пневмосклероз і т.п.

В основному, бронхоектатичної хворобою найбільше страждають чоловіки, а саме захворювання, з'являється в дитячому, юнацькому віці. Часто важко встановити час початку захворювання, з тієї причини, що перші симптоми, загострення можуть бути кваліфіковані в якості респіраторних хвороб.

Симптоми


Основним клінічним симптомом бронхоектатичної хвороби є кашель з виділенням мокротиння, який в основному частішає в ранкові години. У випадках циліндричних бронхоектазів, мокрота зазвичай швидко і без утруднень відходить, а в разі мішечкуваті - насилу. При сухих бронхоектазів, кашель і мокротиння відсутні як і нагноительной процес. У реміссіонний період кількість мокротиння зазвичай утворює близько 30 мл в день, але при загостренні захворювання мокротиння може зростати до 500 і більше мл в день. У цей час з'являється нагноительной процес. Мокрота відходить всім ротом з ранку, а також в період прийняття хворим різних положень - нахилів вперед або поворотів. Гнильна мокрота проявляється у дуже важких хворих.

Коли з'являється кровохаркання, а це 25 - 34% хворих, можна побачити прожилки крові в мокроті. При сухих бронхоектазів кровохаркання єдиний метод виявлення захворювання. Що стосується перепочинок, то вона з'являється майже у кожного третього хворого при найменшій фізичному навантаженні і пов'язана з хронічним обструктівньм бронхітом.

В якості ще одного симптому можна відзначити біль у грудній клітці при розвитку запального процесу. У важких випадках захворювання і в період його загострення, загальний стан хворих помітно погіршується, можуть посилитися нездужання, з'являється млявість і знижується загальна працездатність. Виділяється піт, температура тіла тривало збільшується до 38 ° С.

При довгому перебігу бронхоектатичної хвороби можна помітити трансформації в фалангах пальців рук, які приймають вигляд барабанних паличок, і нігтів, які приймають форму годинникових стрілок. Також імовірна деформація грудної клітки в результаті емфіземи.

Лікування




Лікування бронхоектатичної хвороби потрібно виробляти вчасно і інтенсивно. Хворим потрібно певний лікувальний режим із застосуванням фізичних навантажень і дихальної гімнастики. Потрібно виключити куріння, зловживання алкоголем. Також слід бути обережним з температурним режимом. Дієта повинна бути з достатнім числом вітамінів і мінералів.

Основним напрямком лікування бронхоектатичної хвороби є санація. Санація буває пасивною (дренаж із застосуванням відхаркувальних засобів) і активної (промивання бронхів з подальшим введенням в них лікарських засобів). У разі загострення хвороби дренаж проводиться багаторазово, для більш повного звільнення бронхіального дерева від вмісту. Відходженню мокротиння сприяють також дихальна гімнастика разом з масажем грудної клітки. Від цього ефект дренажу поліпшується.

Ключову роль у лікуванні захворювання відіграє антибактеріальна терапія, що проводиться після попереднього бактеріологічного вивчення. При клінічних показниках активної інфекції антибіотики призначаються внутрішньом'язово або внутрішньовенно При бронхоектатичної хвороби найкращим методом введення антибіотиків є бронхоскоп або катетер.

Використовується також цілий комплекс заходів для нормалізації легеневої реактивності - це переливання альбуміну, застосування імуномодуляторів. Також можливе лікування за допомогою фізіотерапевтичних засобів - електричного поля УВЧ, мікрохвильової терапії.

Хірургічне лікування продемонстровано в крайніх випадках. Процес одужання залежить від поширеності бронхоектатичної хвороби і наявності ускладнень.

Інші статті по Пульмонології: