Дихальна недостатність


Говорячи про дихальну недостатність, в широкому сенсі слова означають нездатність системи дихання до забезпечення потрібного газового складу крові артерій. У більш конкретному змісті, під терміном "дихальна недостатність" знають певний патологічний синдром.

 

Таке захворювання може розвинутися при безпосередньому порушенні роботи тих органів, або систем, основною функцією яких є забезпечення дихання: альвеоли, ПНС, дихальні шляхи, ЦНС, дихальна мускулатура і, зрозуміло, грудна клітка.

Є велика кількість усіляких хвороб, які можуть призвести до стрімкого формування дихальної недостатності.

По патогенезу дихальна недостатність буває:

  • гіперкаптіческая - коли дане захворювання приймає таку форму, у хворої людини спостерігається надлишок вуглекислоти.
  • гіпоксична - спостерігається нестача кисню.

Дихальна недостатність гіпоксичного типу (легенева) відрізняється падінням парціального тиску в крові кисню (PaO2). Поряд з цим тиск вуглекислоти в крові залишається в нормі. Недостатність такого роду, найчастіше, розвивається у разі шунтування крові в самих легких, або при порушенні вентиляційно-перфузійних відносин.

Дихальна недостатність гіперкапніческого типу (вентиляційна) відрізняється підвищенням кисню більше 50 мм рт. ст. Вона розвивається в тих випадках, коли організм виявляється нездатним забезпечити потрібну вентиляцію легенів. У такій ситуації альвеоли досить погано вентилюються. Додатково, вуглекислота з них виводиться в недостатній кількості. В результаті, вуглекислота починає накопичуватися в організмі.

Симптоми


Багато хворих, піддані такій хворості, як дихальна недостатність, починають скаржитися на важке дихання, задишку або ядуха. Як накопичення вуглекислого газу, так і зменшення числа кисню в крові здатні привести до порушення вірною діяльності ЦНС: погіршення пам'яті, порушення, нерідким нічним пробуждениям, дезорієнтації, безсонні, сплутаності свідомості. Пред'являючи скарги на деякі з перерахованих вище недуг, деякі хворі згадують про головних болях, коматозних станах та втрати свідомості, що з'являються, до слова, за надмірної кількості кислоти в крові. Ті піддані даному захворюванню люди, які відчувають зниження в крові кисню, починають страждати ціанозом (їх шкіра починає набувати синюшного відтінку). В процесі огляду може відзначатися прискорене дихання, участь деяких м'язів у дихальному акті (напружуються м'язи шиї), вимушене положення тіла, прискорений пульс.

До речі, падіння частоти дихання, при якому людина робить менше дюжини дихальних актів в перебігу однієї хвилини, при наявності інших ознак дихальної недостатності, являє собою особливо негативний показник. Цей самий показник показує на передбачувану зупинку дихання. Іноді у хворих помічається так зване дихання парадоксального типу, при якому доктора відзначають різноспрямований рух черевної стіни і грудної клітки - у момент вдиху грудна клітка починає випирати вперед, а черевна порожнина, навпаки, втягується.

Наслідки




Смертність при виявленні дихальної недостатності знаходиться в прямій залежності від самої причини походження даного захворювання. Стрімкий розвиток дихальної недостатності при безпосередньому загостренні обструктивної хвороби легень хронічного характеру утворює близько третини всіх зафіксованих випадків. А коли прогресують захворювання нейром'язового типу, прояв показників дихальної недостатності являє собою не самий сприятливий прогностичний показник. У відсутність відповідних лікувальних процедур середня тривалість життя ураженого цією хворобою людини дорівнює одному року. Смертність від присутньої дихальної недостатності здатна варіювати в досить широких межах.

Методи лікування



У тій ситуації, коли людині діагностують дихальну недостатність, з'являється гостра необхідність вдатися як до засобів лікування самої недостатності, так і тієї хвороби, яка призвела до її стрімкого формування. У процесі лікування гострої дихальної недостатності, насамперед, лікуючий доктор призначає хворому хворому особливу процедуру, іменовану киснева терапія. Якщо, без оглядки на ідеальні лікувальні заходи, дихання залишається відносно не сильний, а газовий склад крові ніяк не вдається привести в норму, то здійснюється не інвазивна вентиляція допоміжного типу. Поряд з цим, така вентиляція виконується на двох рівнях. Якщо доктор зауважує показники подальшого погіршення стану хворої людини, то призначається інвазивна вентиляція легенів штучним шляхом. Поряд з цим заборонено залишати без уваги той процес інтенсивного лікування основної хвороби. Процедури вентиляції легенів людини продовжують до того моменту, поки дихальні акти не знайдуть власний нормалізований ритм.

У процесі безпосереднього лікування такого захворювання, як дихальна недостатність хронічного типу, в ролі основних напрямків здійснення лікування виступає зцілення від причинного хвороби і киснева терапія. До того ж, особливу важливість має використання допоміжної вентиляції не інвазивного типу особливим дворівневим позитивним тиском. Певне значимість несе застосування особливих методик бронхо-легеневого дренажу. До речі, подібні методики використовують тільки в разі продукції мокротиння (механічна та ручна стимуляція кашлю, постуральний дренаж, кінезотерапія респіраторного типу). Крім того, обов'язковою залишається реалізація ряду програм легеневої реабілітації.

Інші статті по Пульмонології: