Легенева гіпертензія


Легенева гіпертензія являє собою загрозливе патологічне захворювання. Це захворювання обумовлено збільшенням кров'яного тиску в серцево-судинної системі, тобто в руслі легеневої артерії. Підвищення легеневої гіпертензії відбувається потроху, в прогресуючому характері, що в результаті викликає розвиток правошлуночкової серцевої недостатності. Це може призвести до смерті хворого.

Основними параметрами діагностики легеневої гіпертензії можуть послужити показники середнього тиску легеневої артерії. Значно частіше легеневої гіпертензії схильні молоді жінки 30-40 років. Жінки хворіють у 4 рази частіше за чоловіків.

Розрізняють 2 види легеневої гіпертензії:

Первинна гіпертензія - самостійне захворювання, а вторинна - ускладнений варіант хвороби з включенням органів дихання і кровообігу. Насправді, справжні, справжні причини розвитку легеневої гіпертензії важко з'ясувати. Первинну легеневу гіпертензію зазвичай називають рідкісним захворюванням, у якого маловідома етіологія. Вважається, що факторами, що впливають на походження хвороби, можуть бути різні т.зв. аутоімунні хвороби - артрит, системний червоний вовчак, ревматіт, склеродермія, анамнез, і т.п.

Що стосується вторинної легеневої гіпертензії, то в її розвитку можуть відігравати роль такі захворювання як порок серця, судин, легенів. Як правило, вторинна легенева гіпертензія може з'явитися завдяки тривалій серцевій недостатності, тромбозу легеневих вен і артерій, недоліку в серцевої перегородки, хронічних хвороб легенів, цирозу печінки, гіповентиляції легенів і ін Ризиком захворювання легеневої гіпертензії володіють Хворі на СНІД хворі, наркомани, а також люди , які приймають препарати для придушення апетиту. Всі ці стани, по-різному можуть викликати збільшення кров'яного тиску.

Попереднього розвитку легеневої гіпертензії служить поетапне звуження просвіту дрібних і середніх судин легеневої артерії, завдяки підвищення внутрішньої судинної оболонки. Такий процес називається ендотелію. Якщо ступінь ураження легеневої артерії важка, ймовірний запальний процес деструкції м'язового шару стіни судин. Таке ушкодження стінок, може призвести до появи хронічного тромбозу. Перераховані вище трансформації в судинній системі легень викликають збільшення внутрішньосудинного тиску, іншими словами легеневу гіпертензію. Стабільно підвищений кров'яний артеріальний тиск в легенях збільшує навантаження на правий шлуночок, в підсумку, викликаючи гіпертрофію його стінок. Розростання легеневої гіпертензії також може привести до пониження властивості правого шлуночка скорочуватися, тобто розвивається правошлуночкова серцева недостатність.

Слід виділити 4 класу складності легеневої гіпертензії. До першого класу відносяться хворі з легеневою гіпертензією, які не мають порушень у фізичній активності. Це вказує, що після звичайних навантажень, не з'являються запаморочення, слабкість, задишка, біль у грудній клітці. До другого класу відносяться хворі з легеневою гіпертензією, у яких з'являється незначне порушення фізичної активності. Іншими словами, в стані спокою, людина себе відчуває добре, і немає нічого, що викликає у нього дискомфорту, але, звичайна фізичне навантаження може служити поштовхом до появи запаморочення, задишки, слабкості та болю в грудній клітці. До третього класу слід віднести хворих з легеневою гіпертензією, які мають великі порушення фізичної активності. Навіть малий фізичне навантаження, може супроводжуватися задишкою, появою запаморочення, болем в грудній клітці і слабкістю. До четвертого класу, відносяться хворі з легеневою гіпертензією, яка супроводжується слабкістю, явно вираженим запамороченням, задишкою, болями в грудній клітці, у стані спокою або при мінімальному навантаженні.

Симптоми і ускладнення


Легенева гіпертензія здатна протікати безсимптомно, оскільки це захворювання діагностується лише у важких формах. На початковій стадії прояви легеневої гіпертензії відзначається збільшення легеневого артеріального тиску в 2 і більше рази. У міру того, як хвороба розвивається, людина худне, у нього з'являється незрозуміла задишка, швидка стомлюваність при різних фізичних навантаженнях, частішає серцебиття, з'являється охриплість голосу і кашель. Також будуть спостерігатися при легеневій гіпертензії запаморочення, через порушення серцевого ритму непритомні стани, розвивається гостра гіпоксія мозку. У більш пізній стадії хвороби, з'являються кровохаркання, набряки гомілок і стоп, болі в області печінки і грудей.

Як правило, симптоми легеневої гіпертензії не дозволяють поставити точний діагноз. В якості основного ускладнення легеневої гіпертензії прийнято виділяти правошлуночкової серцевої недостатності, що супроводжується миготливою аритмією. При важкій стадії легеневої гіпертензії з'являються тромбози артерій легенів, у судинному руслі легеневої артерії з'являються гіпертонічні кризи, проявляються напади набряку легенів - різкі наростаючі задухи (особливо вночі), сильний кашель з мокротою, кровохаркання, психомоторне збудження, набухання і пульсація шийних вен.

Лікування




Лікування легеневої гіпертензії полягає в усуненні її причин, зниженні кров'яного тиску в легеневій артерії і в припиненні утворення тромбів у легеневих судинах. Тому, комплекс заходів з лікування хворих від легеневою гіпертензією включає в себе - прийом празозину, гідралазину і ніфедипіну - засобів, що розслабляють гладком'язових шар судин. Ці ліки дієві на ранніх стадіях розвитку хвороби; прийом антікоагуянтов непрямої дії, які здатні знизити в'язкість крові; проведення інгаляцій кисню в якості симптоматичної терапії при задишці і гіпоксії; прийом сечогінних засобів; в дуже важких випадках, трансплантація органів - серця і легенів.

Інші статті по Пульмонології: