Легеневе серце


Кровоносна система людини представлена величезним і малим колами кровообігу. Пройшовши через легені кров, насичуючись киснем, варто по легеневих венах в праві передсердя і шлуночок, надходячи в величезний круг. Проходячи по величезному колу, відбувається обмін газами з тканинами організму і насичена вуглекислотою кров по венах повертається в ліве передсердя. Потім через лівий шлуночок йде повернення крові в легені, по легеневих артеріях і цикл кровообігу повторюється.

Легеневе серце - медичний термін, що відображає сукупність показників, що призводять у підсумку до розширення і підвищення правого шлуночка серця, за рахунок надмірного збільшення тиску в малому колі кровообігу. У більшості випадків, причиною цьому служать первинні ушкодження і захворювання дихальної системи (деформація грудної клітки, запалення легенів або бронхів, бронхіальна астма). Також причиною служить недорозвинення або слабкість дихальної мускулатури (міастенії, травми), захворювання серця і судин (артеріальна гіпертонія, стенокардія, інфаркт міокарда та інші).

Легеневе серце стоїть на четвертому місці в масі всіх причин смертності від хвороб серця. За швидкістю розвитку виділяють гостре і хронічне легеневе серце.

Розвиваючись протягом короткого проміжку часу, аж до декількох хвилин, гостре легеневе серце, в більшості випадків, вимагає екстрених заходів медичної допомоги.

Хронічний стан же розвивається довгостроково, потроху змінюючи структуру легеневої тканини і судин.

Симптоми


ТЕЛА проявляється гостро, на тлі повного благополуччя. З'являється несподіване утруднення дихання, набухання і пульсація шийних вен, гострий біль у грудях. Хворий синіє, скаржиться на болі і розпирання в правому боці (підребер'ї), обумовлене розтяганням капсули печінки, за рахунок переповнення тканини печінки надлишковим об'ємом застійної крові. При огляді привертає увагу пульсація в ділянці епігастрія (під ложечкою, область сонячного сплетіння), холодний піт. Хворий може скаржитися на кровохаркання, можливо навіть і кровотечі. При відсутності негайної спеціалізованої допомоги вірогідний летальний результат, за рахунок швидкого розвитку серцевої астми або набряку легенів: рожева, піниста мокротиння, набряклі шийні вени, вирячені очі, жах смерті. Показники ТЕЛА на ЕКГ - трансформації говорять про вираженої перевантаженні правих відділів серця.

Хронічне легеневе серце поділяють на 2 форми: компенсовану (недостатність відсутня) і декомпенсована (наявність недостатності правого шлуночка).

Компенсований ХЛС - підвищення правого шлуночка, із збереженням його функціональних властивостей. Симптоми на цій стадії настільки малі, що знайти трансформації можна лише на ЕКГ, УЗД серця або рентгені.

При відсутності адекватного, своєчасного лікування стан переходить у фазу декомпенсації. Дана стадія легеневого серця проявляється показниками застою крові по величезному колу кровообігу. Набухання поверхневих вен, особливо вени шиї, підвищення печінки (кардіальний цироз), розвиток набряків грудної та черевної порожнин (гідроторакс і асцит), серцебиття, набряки на ногах, задишка, кровохаркання. За рахунок трансформації газового складу крові можуть з'являтися виразки шлунка. Додаткові методи вивчення показують на підвищення правих відділів серця, розширення і послаблення функцій правого шлуночка.

Наслідки




При відсутності екстреної медичної допомоги розвиток непритомності, судом, коми, аж до смерті.

На запущених етапах формується смертельно страшні стану - серцева астма (набряк легенів), що вимагають негайної лікарської допомоги.

Методи лікування



При гострому легеневому серці продемонстровано лікарський (тромборастворяющая терапія) або оперативне видалення перешкоди кровотоку. Після усунення гострої патології потрібно справити виявлення і лікування основного захворювання.

При хронічній формі легеневого серця потрібно довгий спостереження і лікування.

На ранніх стадіях захворювання, в період оптимальної відповіді компенсаторних механізмів небажано лікарський дію. Тому головними цілями на даному етапі стануть лікування основного захворювання, підбір оптимальних фізичних і психоемоційних навантажень. Заходи щодо поліпшення кровообігу також займають важливе місце в лікуванні, часто вже їх вистачає для відновлення функцій легенів і серця, ліквідації показників декомпенсації.

Велике значення має дієтотерапія. Дієта повинна бути легкозасвоюваній, з обмеженням добового кількості солі (менше 2 г в день) і рідини, збагачена калієм і магнієм, вітамінами, бути високобілкової за складом, а також мати низький вміст жирів.

Один з найбільш значущих методів лікування декомпенсації, без сумнівів, є лікування киснем (оксигенотерапія). Застосування даного методу вимагає довгого дії (не менше 15 годин в день). Даний вид лікування постачає зворотний розвиток трансформацій в легенях і міокарді, усунення перезбудження нервової системи, постачає нормалізацію ритму серця, функцію печінки і нирок, ліквідує газову розбалансування крові.

Крім цього, лікування включає в себе застосування лікарської терапії.

Стрижнем її є використання сечогінних препаратів, які дозволяють розвантажити кровоносне русло. Докторами з декількох фармакологічних груп буде складена оптимальна комбінація.

Також використовуються препарати поліпшують текучість (реологію) крові. Дана терапія побічно перешкоджає утворенню тромбоемболії і застою.

Застосування препаратів наперстянки посилює скоротливу властивість серця, але дана терапія має свої недоліки. Зокрема препарати наперстянки володіють токсичним ефектом, тому використовувати їх слід з величезною обережністю.

Інші статті по Пульмонології: