Плеврит


Що таке плеврит? Плевритом називають запалення плеври, що супроводжується утворенням нальоту на її стінках. Найчастіше плеврит є синдромом або ускладненням багатьох хвороб, але в певний момент плеврит може характеризуватися як основного захворювання.

Плеврит з'являється тоді, коли спостерігається бездіяльність специфічних збудників - бактерій туберкульозу, блідої трепонеми і неспецифічних - пневмококів, стафілококів, кишкової палички, вірусів, грибів та інших інфекцій. Різні збудники потрапляють в плевру лімфогенно, гематогенно або контактним шляхом.

Причинами розвитку плевриту можуть бути такі системні хвороби як червоний вовчак, ревматизм, тромбоз легеневих артерій та ін Більшість плевритів алергічного характеру. При розвитку бластоматозного плевриту величезну роль грає блокування пухлини лімфатичних вузлів і венозних судин.

Симптоми


Симптоми захворювання визначаються його локалізацією або поширеністю - на скільки запалені плеври, поміняні функції сусідніх органів і т.п. За своїм основним формам плеврити бувають сухими, або фібринозний, випотной, або ексудативним. Ексудативні плеврити, в свою чергу, можна підрозділити по випоту, на серозні, гнійні, хілозної, геморагічні, змішані. З'ясувавши тип, можна розпізнати причину розвитку плевриту і підібрати відповідну патогенетичну терапію. Так, основними причинами походження сухого і серозного плевритів є туберкульоз, пневмонії, ревматизм та інші системні хвороби. Геморагічний плеврит значно частіше розвивається при тромбозах легеневих судин, новоутвореннях, діатезах, грипі, ревматизмі, вельми рідко при туберкульозі.

За випоту, розрізняють парамедіастінальние, междолевие, паракостальний і діафрагмапьние. Основний симптом сухого або фібринозного плевриту є біль у боці, яка поліпшується при вдиху і видиху, а також кашлі. Больові відчуття стають менш помітними, якщо прийняти положення на ураженому боці. Обмежена дихальна рухливість відповідної частини грудної клітки, може чутися ослаблене дихання та шум тертя плеври. Температура тіла значно частіше мінлива, може з'являтися озноб, піт, слабкість. Важко діагностувати діафрагмальний сухий плеврит. Для нього характерна біль у грудній клітці, животі, в області ребер, при ковтанні, метеоризм, гикавка. У диханні бере участь лише верхня частина грудної клітки, а в нижній її частині відчувається біль при глибокому вдиху. В організмі виявляються такі больові точки: між м'язами грудей і ключиці, між ребер грудної клітки, в перших шийних хребцях.

Для розпізнавання діафрагмального плевриту, використовується рентгенологічне обладнання, завдяки якому виявляються симптоми функціональних порушень діафрагми. Тривалість хвороби зазвичай утворює від 10 до 14 днів, але вірогідні випадки сухого плевриту з більш довгим терміном одужання.

Симптомами випітного або ексудативного плевриту є біль у боці, обмеження дихальних функцій ураженої частини грудної клітки, чується шум тертя плеври. Найчастіше з'являється сухий і болісний кашель. У міру того, як накопичується випоту, болю в боці зникають, але з'являється відчуття важкості, наростає задишка, відбувається вибухне ураженої сторони, згладжуються міжреберні проміжки, дихання ослаблене, голос стає тремтячим, порушується механіка дихання, зменшується глибина дихання. З причини порушення серцево-судинної системи, знижується ударний, хвилинний об'єму серця, проявляються вентиляційні порушення, бачиться усунення серця і великих судин при величезних випоту, розвивається тахікардія.

Для ексудативного плевриту, характерно збільшення температури тіла, з'являються симптоми інтоксикації, лейкоцитоза. При інфекційно-алергічних плевритах, захворювання може розсмоктатися протягом 2-4 тижнів.

Лікування




Лікування має бути комплексним і включати в себе активні медичні дії на головне захворювання. При випотном плевриті потрібно стаціонарне лікування. В комплекс лікування плевриту входять наступні компоненти:

  1. При інфекційно-алергічних плевритах краще всього використовувати антибактеріальну терапію і цілеспрямовану хіміотерапію, при інших плевритах хіміопрепарати та антибіотики вводяться парентерально або внутрішньоплеврально.
  2. Проведення санації плевральної порожнини і промивання антисептичними розчинами. Існують свідчення до термінової евакуації, це виражене порушення функції серця, нерідкий пульс, важка задишка, ціаноз, артеріальна гіпотензія.
  3. Використання протизапальних та десенсибилизирующие засобів. Це натрій саліцилат і інші препарати саліцилової кислоти, хлорид натрію, амідопірин бутадіон або фенілбутазон. Використання преднізолону характерно при плевритах туберкульозного і ревматичного походження.
  4. Використання лікарських засобів, здатних мобілізувати захисно-імунобіологічні функції організму, вітамінсодержащая дієта з величезним числом білка 2 р. на кг., Введення аскорбінової кислоти, внутрішньовенне введення плазмозамінних розчинів. Всі ці заходи повинні супроводжуватися лікувальною фізкультурою і киснева терапія.
  5. Використання симптоматичної терапії, зігріваючих компресів, гірчичників. Хвора половина грудної клітки перетягується тугим бинтом, при кашлі дійстві етілморфін гідрохлорид, а при недостатності кровообігу кардіотонічні засоби. Надалі, у разі тяжкого захворювання, хворих слід помістити в диспансер, під спостереження, де хворий повинен буде харчуватися висококалорійною їжею, багатою на вітаміни, дотримуватися постільного режиму, виключивши всі шкідливі звички. У разі походження різких болів використовуються болезаспокійливі та заспокійливі засоби.

Інші статті по Пульмонології: