Саркоїдоз легенів


Саркоїдоз легенів відноситься до запальних хронічних хвороб. Як правило саркоїдоз хворіють люди середнього віку. Літні люди та діти хворіють їм набагато рідше. Причина походження цього захворювання точно не пізнана. Встановлено, що в процесі запалення дуже сильно зростає активність білих кров'яних тілець - лімфоцитів, які призводять до утворення гранул в різних органах. Також не доведена можливість передачі саркоїдозу від людини до людини. У багатьох випадках це захворювання виявляється не тільки у хворого, але і у членів його сім'ї, але експерти пояснюють це негативними умовами навколишнього середовища або спадковістю.

Саркоїдоз в основному поширюється по лімфатичних шляхах, вражаючи насамперед прикореневі і лімфатичні вузли легенів, а далі внутрішні органи і шкіру з утворенням гранульом. Дане захворювання в цілому можна назвати доброякісним лімфогранулематозом, але поставитися до нього потрібно дуже серйозно, оскільки у міру зростання захворювання саркоїдоз може вражати кістки, слинні залози і очі.

Точно як ми знаємо, що саркоїдоз провокується довгими хронічними хворобами, стресами і переохлаждениями, іншими словами тим, що може викликати збій в імунній реакції організму. З цієї причини потрібно проводити додаткову стимуляцію захисних сил організму і приймати рослинні адаптогени не тільки в процесі лікування, але і в якості профілактики.

Симптоми


Легкі є головним органом, на який впливає таке захворювання, як саркоїдоз. Його лікування утруднює тим, що в переважній більшості випадків саркоїдоз протікає без виражених ознак. У таких випадках саркоїдоз виявляється лише на рентгенологічному вивченні. Безсимптомний перебіг хвороби можна пояснити тим, що вражаються внутрілегочние лімфовузли. Як правило хвороба визначається за допомогою особливої апаратури, оскільки у хворих відсутні які-небудь зовнішні прояви.

Отже, як же все-таки виявити саркоїдоз легень і відрізнити його від інших хвороб? Розвиток саркоїдозу легенів супроводжується неспецифічними симптомами: напругою, слабкістю, нездужанням, стомлюваністю, лихоманкою, втратою ваги і апетиту, порушенням сну і нічною пітливістю.

У разі розвитку внутригрудной лімфозалозистій форми у половини хворих саркоїдоз протікає безсимптомно. В іншої виявляються клінічні прояви у вигляді болю в суглобах і грудній клітці, слабкості, кашлю, вузлуватою еритеми, збільшення температури. Перкусія визначає двосторонню підвищення коренів легень.

На пізніх стадіях захворювання проявляється у вигляді швидкої стомлюваності, задишки, болю в грудях, сухого кашлю, кровохаркання, погіршення нормального функціонування органів дихальної системи та фіброзу легень. Також саркоїдоз проявляється у вигляді запальних трансформацій на шкірі, в суглобах і лімфовузлах.

Медіастинально-легенева форма захворювання супроводжується задишкою, кашлем, болем у грудній клітці. При аускультації виявляються розсіяні сухі і вологі хрипи, крепітація. До всього іншого приєднуються позалегеневі прояви, іншими словами ураження периферичних лімфовузлів, очей, шкіри, кісток (с-м Морозова-Юнглінга), привушних слинних залоз (з-м Херфорд).

Для легеневої форми характерна наявність болю в грудній клітці, артралгій, кашлю з мокротинням, задишки.

Остання стадія саркоїдозу обтяжується клінічними проявами пневмосклерозу, серцево-легеневої недостатності, емфіземи.

Наслідки




Відсутність вірного лікування даного захворювання може стати причиною незворотних трансформацій в серці, мозку, печінці та нирках, а також повної сліпоти.

Найбільш нерідкими ускладненнями саркоїдозу стають дихальна недостатність, бронхообтураціонний синдром, легеневе серце, емфізема. На тлі захворювання часто відзначається приєднання аспергиллеза, туберкульозу та різних неспецифічних інфекцій.

Фіброзірованіе саркоїдних гранульом в 10% відсотках випадків стає причиною дифузного інтерстиціального пневмосклерозу, навіть до формування «стільникової легені».

Поява саркоїдних гранульом паращитовидних залоз загрожує важливими наслідками, оскільки вони викликають порушення кальцієвого обміну і супроводжуються звичайними клінічними проявами гіперпаратиреозу аж до летального результату. При несвоєчасній діагностиці ураження очей може привести до повної сліпоти.

Методи лікування



Враховуючи те, що у безлічі випадків розпізнаний саркоїдоз супроводжується спонтанною ремісією. Для визначення прогнозу і необхідності специфічного лікування за хворим встановлюється динамічне спостереження. Для лікувального втручання показанням служить активне, важке, прогресуючий перебіг хвороби, генералізовані і комбіновані форми, виражена дисемінація в легеневій тканині, ураження внутрішньогрудних вузлів.

При лікуванні саркоїдозу призначається довгий курс імунодепресантів (азатіоприн, делагіл, резохин), антиоксидантів (токоферолу ацетат, ретинол), а також протизапальних (аспірин, індометацин), і стероїдних (преднізолон) препаратів.

Преднізолон призначають з дози 30-40 мг / дні, далі, через 3-4 місяці потроху знижують дозування і доводять добовий прийом преднізолону до 10-15 мг протягом трьох місяців. Наступні півроку дозу потроху знижують до 5-10 мг на день. Якщо хворий погано переносить преднізолон, у нього виявляються небажані побічні ефекти і загострюються супутні хвороби, лікування проводять за переривчастою схемою глюкокортикоїдів через день-два. Під час всього гормонального лікування рекомендована білкова дієта з обмеженням солі, прийом анаболічних стероїдів і препаратів калію.

Інші статті по Пульмонології: