Синдром сонних апное


Синдром сонних (нічних) апное - це періодичні зупинки дихання уві сні. Саме слово «апное» перекладається з грецької, як «безвітря», «зупинка дихання». Супутніми явищами для цього синдрому є постійний сильний хропіння і явна сонливість вдень. Припинення дихання викликає кисневу недостатність і надлишок вуглекислоти в крові, що збудливо діє на мозок.

Людина прокидається і дихання у нього відновлюється. І все повторюється спочатку, іноді частенько - до декількох десятків разів на годину. В результаті сон виходить переривчастим, неповноцінним, некомфортним, людина повністю не відпочиває. Страждає цим синдромом 4% чоловіків і 2% жінок, з віком можливість походження синдрому зростає.

Синдроми сонних апное (ССА) за походженням діляться на:

  • Синдром центральних сонних апное. У цьому випадку порушення процесу дихання викликається розладом механізмів регуляції дихання. Це можливо результатом ураження головного мозку, а також в результаті травми, недостатності дихального центру. В результаті дихальна мускулатура не отримує потрібних нервових імпульсів.
  • Синдром обструктивних сонних апное - зупинка дихання, що має чисто механічну причину: при засипанні м'язи глотки розслабляються і дихальні шляхи можуть звужуватися, а то й повністю залипати, перекриваючи дихання. Центральна нервова система поряд з цим продовжує видавати регулюють сигнали і дихальна мускулатура їх робить, але через злипання дихання стає неможливим. Цей вид ССА частіше зустрічається у надмірно повних людей, у людей з ендокринними розладами, можливо результатом частих стресів.
  • Синдром змішаних сонних апное - спільна дія механізмів описаних вище форм.

ССА за кількістю епізодів підрозділяється на пару ступенів важкості:

  • до 5 епізодів на годину - ССА немає. Така частота пробуджень через зупинку дихання не вважається патологічною і можливо визнана нормою;
  • від 5 до 15 епізодів на годину - легкий ступінь ССА;
  • від 15 до 30 епізодів на годину - середня ступінь ССА;
  • понад 30 епізодів на годину - важкий ступінь ССА.

Симптоми


Найчастіше людина не підозрює про наявність у нього синдрому сонних апное і визначить про це лише від оточуючих, від тих, хто спить поруч. Крім власне зупинок дихання, ССА характеризується наступними симптомами:

  • сильний хропіння;
  • неспокійний сон; людина весь час ворушиться;
  • сонливість вдень, що природно для людини, не виспався вночі;
  • енурез;
  • головні болі вранці;
  • підвищений кров'яний тиск;
  • зниження інтелекту, зміна особистості, зниження пам'яті, здатності концентрувати увагу;
  • зниження лібідо, розлад статевої функції;
  • дратівливість і неврівноваженість, зниження працездатності.

При діагностиці ССА потрібен контакт з родичами хворого, які зазвичай і встановлюють факт зупинок дихання уві сні. Визначення ступеня ССА виробляє зазвичай хтось з родичів, хронометріруя періоди нормального дихання і пауз і записуючи результати.

Обов'язковою є консультація отоларинголога, при якій можуть бути розпізнані патологічні трансформації гортані, поліпоз, риніт, синусит та інші захворювання і аномалії, здатні привести до порушення дихання.

Для отримання повної картини причин ССА проводяться комплексні вивчення з виміром всіх електричних потенціалів людини, параметрів дихальної функції, зусиль дихальної мускулатури. Виміри проводяться під час сну з відображенням усіх реакцій організму на епізоди зупинки дихання.

Наслідки




Відсутність повноцінного сну вночі призводить до підвищеного травматизму і нещасних випадків на роботі і в побуті, при управлінні транспортом.

Нерівномірність дихання може викликати розвиток серцевої аритмії, стенокардії, серцевої недостатності, стати причиною інсульту у хлопців та інфаркту міокарда у літніх, тим більше у страждаючих атеросклерозом. Може утяжелить бронхіальна астма та інші легеневі патології.

Методи лікування



В першу чергу використовуються методи трансформації положення тіла людини під час сну (в неважких випадках ССА). Наприклад, підйом головного кінця ліжка на 20 см, виняток сну на спині.

Існують пристосування, що перешкоджають злипанню повітряних шляхів носоглотки - Підтримувачі мови, видвігателі щелепи.

Можливе використання лікарських засобів, що поліпшують носове дихання, наприклад, полоскання горла розчином ефірних масел. Виключаються снодійні засоби і алкоголь, вживаються заходи щодо зниження ваги людини.

Обов'язково проводиться лікування хвороб ЛОР-органів, причому в крайніх випадках, при наявності аномалій у будові дихальних шляхів, можливо хірургічне втручання.

Прекрасні результати дає метод, коли хворий спить у масці, через яку подається повітря під маленьким тиском, підтримуючим дихальні шляхи носоглотки відкритими. На сьогодні цей метод є найбільш дієвим і перспективним.

Ймовірні ускладнення



Синдром сонних апное - зовсім не невинне порушення. Дія на організм людини постійних порушень дихання може привести до формування важливих хвороб дихальних органів, хвороб серця, а також ряду інших органів і систем людського організму - періодична нестача кисню в крові ні до чого доброго не приведе. Інакше, порушення сну, що постійно триває роками, пригнічує психіку людини, провокує розвиток як неврологічних, так і психічних хвороб.

Чим триваліше у людини триває ССА, тим більше можливість важливих ускладнень а також летального результату. Через п'ять років можливість смерті хворого утворює 40%, через десятиліття - 50% і через 15 років - 94%.

Інші статті по Пульмонології: