Анорексія


Під анорексією розуміється повне або часткове обмеження себе в їжі. Це психічний розлад, при якому людина піддається патологічне бажання втрати ваги. Навіть в дуже виснаженому стані такі хворі продовжують вважати себе повними.

У них з'являється панічний жах набрати вагу, відзначається неадекватна оцінка власного зовнішнього вигляду і спотворене відношення до їжі - від повного відрази до нападів булімії з навмисно спричиняється блювотою або прийомом послаблюючих.

Перші згадки про це захворювання з'явилися ще в працях Авіценни. Зараз вона вважається хворобою емансипації жінок, які стали жертвами нав'язаного образу краси, далекій від природної. Це свого роду хвороба нашого століття, що відноситься, згідно точки зору деяких психологів, до пубертатного кризу в осіб великого культурного рівня.

Симптоми


Першим симптомом є падіння ваги. Хворі скаржаться на стомлюваність і депресію, розсіяна увага та знижений інтелект. Часто буває, що у хворих спостерігається одночасно шизофренія, депресія і нервова анорексія.

Серед найбільш явних поширених показників анорексії виділяють:

  • відмова від їжі;
  • зниження ваги хоча б на 10% від маси тіла;
  • відсутність менструацій протягом трьох місяців;
  • відсутність показників вираженої депресії, ураження мозку або шизофренії;
  • початок розлади у віці до 35 років.

На перше місце ставиться тому відмова від їжі, а не схуднення, оскільки вага може знижуватися і через безліч інших причин.

При нервової анорексії хворі неадекватно сприймають ступінь свого виснаження, порушується схема тіла, з'являються маячні переконання. Людина не сприймає стимулів травної системи, у нього збільшується фізична активність, втома заперечується аж до явного виснаження. Відзначається непереборне відчуття безпорадності, паралізує поведінку і приводить до пониження ініціативності.

Нервова анорексія зараз розглядається експертами як прикордонний стан, що відмічається як психічними, так і соматичними порушеннями.

Нещодавно це захворювання вважалося тільки жіночим, але в останні роки виявилося, що приблизно у 5% випадків їм страждають і хлопчики в препубертатному віці. Основна маса хворих припадає на жінок і дівчат, зазвичай з сімей з хорошим достатком. Найбільш схильна захворювання діти вікової групи 13 - 14 та 17 - 19 років.

Наслідки




Хворі на анорексію страждають від лейкопенію та анемію, у них збільшується рівень каротину і холестерину. З'являються неприємності з травною системою, з'являється гіпотонія, кахексія та брадикардія. На внутрішній поверхні зубів з'являється ерозія емалі через нерідких повторюваних рвот. Довгий утримання від їжі спричиняє за собою не тільки сильну втрату ваги, аж до 40-50%, але і порушення гормонального балансу, аменорею, гіпоестрогенії, остеопороз і порушення в роботі щитовидної залози. В організмі порушується потрібний калієво-натрієвий баланс, який в разі різкої недостатності калію може викликати страшні для життя порушення в роботі серцевого м'яза, що тягнуть за собою аритмію і тахікардію.

Причини



В кінці 19 століття вчені Вільям Галл і Шарль Ласег, дізнавшись, що в основному анорексією страждають діти із забезпечених сімей, вирішили, що це захворювання є протестом проти того, що батьки віддали їх на піклування няньок і гувернанток. Нові вивчення говорять про те, що ризик розвитку анорексії великий при депресії, фобії та алкогольної залежності. Також захворювання може розвинутися при патологічному перфекціонізм, нарцисизмі і надмірної недовірливості.

Серед дітей однаково впливає на походження анорексії як недолік батьківської уваги, так і його надлишок. Дитина страждає заниженою самооцінкою і не може пристосуватися до соціуму. Інша поширена причина відмови від їжі - запопадливість бути схожим свого кумира. Для недовірливого людини причиною анорексії можливо чиєсь слово щодо його форм, навіть якщо воно зовсім несерйозне. Анорексія є мультифакторна захворюванням. Відмова від їжі - лише засіб, тоді як метою є бажання відповідати нав'язаному ідеалу жіночності. Однак, несвідоме бажання якраз скоріше відкидає жіночність, можливо показуючи ранню ненависть до материнських грудей і молоку, віковим трансформаціям тіла. У сім'ях хворих часто відзначається наявність владної деспотичної матері та неактивного батька.

Дітям, схильним до анорексії, характерне сталість захоплень, підвищене почуття обов'язку, бажання визнання своїх удач однолітками та батьками, тенденція бути першими. Тому анорексія також вважається «хворобою відмінниць».

Лікування



Використовують психіатричне, психотерапевтичне і психоаналітичне лікування анорексії. Хворого ізолюють від родичів, і спочатку ліквідують недолік маси тіла. Потім проводять курс нейролептиків з інсуліном. Прописують довгий постільний режим, насильницьке годування, іноді навіть лейкотомія і ЕСТ. Багато доктора впевнені в тому, що госпіталізувати необхідно лише вельми важких хворих. Рекомендується не фіксувати увагу на їжі, перед прийомом їжі обов'язково проводити релаксацію.

Серед психотерапевтичних методів дієвим вважається винагорода, коли наприклад за 200 г набраної ваги йому дозволяється залишати палату, якщо це не спрацьовує, то умови потрібно поміняти на більш привабливі. Вибір винагороди повинен залишатися за хворим. Так як відновлення ваги - лише половина завдання.

Часто при лікуванні використовується психоаналіз. Це лікування досить довгий і залежить від міцності контакту психотерапевта з хворим від психічно здорових ресурсів хворого. У цьому лікуванні потрібно спочатку укріпити крихке Я хворого.

З метою закріплення результату в Німеччині поруч з клінікою створили ресторан, в якому значиться штатний лікар і пропонуються екзотичні страви. Доктор надає допомогу людям отримувати справжнє задоволення від їжі.

Неодноразові госпіталізації, сильне схуднення, важкі стосунки в родині і занедбаний стан захворювання погіршують прогноз одужання.