Випадання прямої кишки

Одне з хвороб прямої кишки - це її випадання назовні, тобто за межі анального кільця. Випадання можливо частковим (лише слизова оболонка) або повним (випадають всі шари).

 

Дане захворювання може виявлятися в трьох стадіях. Перша стадія характеризується випаданням кишки під час дефекації, після чого вона може самостійно повернутися в колишнє положення. Друга стадія захворювання - це коли пряма кишка випадає при фізичному навантаженні, але самостійно повернутися не може, приходиться її вправляти. При третій же стадії, пряма кишка може випадати навіть при ходьбі і після її вправлення швидко випадає знову.

Захворювання має чотири форми:

  • перша форма, коли випадає лише слизова оболонка заднього проходу;
  • друга, випадають всі верстви стіни анального відділу кишки (prolapsus ani);
  • третя, характеризується випаданням прямої кишки, але поряд з цим не відбувається випадання заднього проходу (prolapsus recti);
  • четверта, випадає і сама пряма кишка і задній прохід (prolapsus ani et recti).

Також виділяють три ступеня недостатності сфінктера в залежності від патології захворювання. На першому етапі відбувається лише нетримання газів, на другий, нетримання газів і рідкого калу; на третій, відбувається ще й нетримання звичайного калу.

Причинами, здатних спровокувати випадання прямої кишки можуть бути гострі і хронічні хвороби шлунково-кишкового тракту, запори (разом з цим створюється тиск за рахунок постійних напруг, які й призводять до виштовхування), травми м'язів заднього проходу під час важких пологів, розриви промежини, гінекологічні операції, операції на прямій кишці та органах малого таза. З віком м'язи тазового дна також втрачають еластичність, відбуваються фізіологічні трансформації у зв'язках, які також будуть привести до випадання.

Дане захворювання частіше проявляється у чоловіків, у літніх людей, іноді можливо і у дітей.

Симптоми

Якщо ж випадання прямої кишки походить від величезної навантаження, викликаної небудь причиною (сильний кашель, різке підняття тяжкості і т.д.), то вважається, що це несподіване захворювання. За таких умов випадає велика ділянка прямої кишки і супроводжується все це сильними болями в області живота (болі викликані сильним натягом очеревини і брижі товстої кишки). У таких випадках, біль буває такою сильною, що іноді хворий може відчути стан шоку чи колапсу.

Випадання прямої кишки також може відбуватися і в разі, коли у людини з'являються запори. Нерідкі ж запори можуть перейти в хронічну форму. Для людей, які страждають запорами, доводиться докласти великі зусилля (тужитися), але поряд з цим починає створюватися сильний тиск у черевній порожнині, яке і призводить до випадання прямої кишки. Людям досить складно ходити в туалет і таким хворим, щоб полегшити акт дефекації, доводитися застосовувати проносні засоби та використовувати очисні клізми. І в тому і іншому випадку причиною напруги хворих є сам факт випадання прямої кишки.

Нетримання газів і рідкого калу також є симптомами захворювання. Ці симптоми найчастіше виявляються в тих випадках випадання кишки, що викликані запорами і бувають вони частіше у жінок. Це пов'язано з тим, що сфінктер, став нездатним робити свою функцію змикання ануса. Болі можуть з'явитися також внизу живота і посилюватися в процесі дефекації або при фізичному напруженні. Такий біль може зникнути після випрямлення кишки. У випадках несподіваного випадання кишки починають турбувати вельми сильні болі.

У деяких випадках з анального отвору спостерігаються слизові виділення, іноді з кров'ю (це викликано нерідким травмуванням судин, які знаходяться в самій кишці). Відчуття чужорідного тіла в прямій кишці, помилкові позиви - це теж характерні симптоми даного захворювання. При частому випаданні прямої кишки можуть з'явитися і нерідкі позиви до сечовипускання. Процес сечовипускання можливо переривчастим і коротким.

Наслідки

Випадання прямої кишки - це вже захворювання, і як будь-яке інше, воно може приймати хронічну та гостру форму. І та і інша ведуть до порушення нормального перебігу життя. Імунна система починає слабшати, людина стає більш вразливим і до інших хвороб. Випадання прямої кишки може викликати розвиток розлитого перитоніту, гостру кишкову непрохідність, а також підготувати грунт до парапроктіту.

Методи лікування і ймовірні ускладнення

Що стосується лікування захворювання у дітей, то ймовірний альтернативний метод допомогою лікувальної фізкультури, застосування клізм з вмістом склерозирующих препаратів для полегшення дефекації. Таке лікування для дорослих рідко призводить до повного одужання.

Для профілактики і лікування рекомендується в їжу хворого додати більше продуктів, що містять рослинну клітковину (наприклад, висівки та ін). Дітей рекомендується навчити до ходіння в туалет «по-величезному» в одне і теж час, в раціон додаються вітаміни. М'язи заднього проходу зміцнюються активної фізіотерапією, електростимуляцією і ЛФК.

Якщо ж сталося несподіване випадання прямої кишки, слід її вправити в положенні лежачи, змащуючи вазеліновою олією, не докладаючи особливих зусиль, щоб уникнути пошкодження слизової оболонки.

У дорослих для лікування прямої кишки часто доводиться вдаватися до різних методів оперативного втручання:

  • за рахунок звуження заднього проходу або за рахунок зміцнення зовнішнього сфінктера штучним шляхом;
  • за допомогою операції ректопексіі або за рахунок прикріплення дистального відділу прямої кишки до нерухомих частин малого таза;
  • колопексія, тобто фіксація дистального відділу сигмовидної кишки до нерухомих частин малого таза або ж до черевної стінки.
  • операції, які спрямовані на зміцнення м'язів тазового дна і м'язів промежини
  • часткова або повна резекція (вирізання) випала кишки.

Випадання прямої кишки і несвоєчасне її вправлення може призвести до ущемлення ділянки, який випав. Утиск призводить до набряку, порушення кровообігу, може з'явитися непрохідність і перитоніт, в результаті чого може спричинити за собою запалення черевної порожнини.