Геморой


Геморой - захворювання добре знайоме докторам ще з часів глибокої старовини. В даний час геморой зустрічається у 75% дорослого населення і у чверті хворих цей хвороба протікає у важкій формі. Але поряд з цим геморой

відноситься до тих патологій, з якими люди через свою соромливості не квапляться йти до лікаря.

Термін геморой перекладається на російську мову з грецької як "наповнені кров'ю судини". Звідки ж сталося це найменування? Щоб це зрозуміти, необхідно хоча б трохи знати анатомію прямої кишки. В її кінцевій стадії кровоносні судини являють собою сильні розростання (синуси), які при наповненні кров'ю утворюють опуклість, спрямовану в просвіт кишечника. Ці синуси спільно з м'язами прямої кишки, створюючими сфінктери, закривають просвіт кишечника.

При довгому перенаповнення венозних синусів прямої кишки, у них починає відбуватися застій крові, при якому утворюються згустки (тромби), ще більше ускладнюють кровотік. Ось ці перенаповнення кров'ю судинні вузли і називаються гемороєм.

До формування геморою можуть призводити різні причини: вроджені патології стінок кровоносних судин, сидяча робота, вагітності, довгі та інтенсивні фізичні навантаження, зловживання алкоголем і інше.

Симптоми


Першими симптомами геморою є дискомфорт в області задньопрохідного отвору, відчуття наявності в ньому стороннього тіла, відчуття тяжкості, печіння або свербежу. Часто під час спорожнення кишечника відбувається розрив стінок гемороїдальних вузлів, при якому з'являються кровотечі. Довгі кровотечі призводять до пониження рівня гемоглобіну у хворих, тобто анемії. Часто геморой супроводжується хворобливими відчуттями, які і змушують хворих звернутися за медичною допомогою. Через біль хворі іноді затримують своєчасне спорожнення прямої кишки, що призводить до формування запорів. Поряд з цим утворюється порочне коло: тверді калові маси при запорі ще більше викликають підвищення гемороїдальних вузлів, а вони, в свою чергу, посилюють біль і затримують своєчасне спорожнення.

Наслідки




Геморой являє собою вельми важливе захворювання, при якому можуть розвиватися важливі ускладнення. Серед усіх «проблем», супутніх геморою, найчастіше зустрічається тромбоз гемороїдальних вузлів. При розвитку цього ускладнення хворі скаржаться на сильні, різкі болі в області заднього проходу, утруднення при спорожненні кишечника, наявність напіврідких виділень з прямої кишки, що мають неприємний, а іноді і смердючий запах.

Геморой також може ускладнюватися і розвитком парапроктиту, при якому відбувається гнійне запалення всіх тканин, що оточують пряму кишку. До формування цього ускладнення призводять розчісування області заднього проходу і недотримання правил особистої гігієни. Парапроктит може мати як гостре, так і хронічне протягом. Першими показниками парапроктіта є біль в області заднього проходу, слабкість, відсутність апетиту, збільшення температури тіла. Лікування цього ускладнення проводиться в умовах хірургічного стаціонару. При відсутності своєчасного лікування при парапроктиті починають утворюватися гнійники, які можуть розкриватися в порожнину сечового міхура, піхви і, що найстрашніше - у тулуб, приводячи до формування гнійного перитоніту, який може закінчитися смертю хворого.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



Лікування геморою можливо консервативним або хірургічним. Для консервативного лікування зазвичай застосовують лікарські препарати у вигляді свічок (Реліф, Анузол, Ультрапрокт і т.д.), мазей (Ауробин, Проктоседил та ін), призначені для місцевого застосування. Ці лікарські препарати сприяють зменшенню таких показників геморою як свербіж, біль, печіння. Вони добре ліквідують набряки ануса, полегшуючи процес спорожнення кишечника. У багато лікарські препарати для лікування геморою входять речовини, що зменшують згортання крові і тим самим перешкоджають утворенню тромбів. Існує величезна кількість препаратів, призначених для місцевого лікування геморою, кожен з яких володіє своїми особливостями, врахувати які при призначенні засобу може лише лікар-проктолог. Лікар часто доповнює місцеве лікування геморою призначенням лікарських засобів системної дії, які покращують тонус судинної стінки, зменшують в'язкість крові і т.д. До таких препаратів належать, наприклад, Ескузан, Детралекс. Неправильно підібране лікарське лікування загрожує ускладненнями. Наприклад, довільне застосування гормональних мазей і свічок може призвести до ризику інфікування прямої кишки бактеріям і грибами (завдяки пониження місцевого імунітету), деякі лікарські препарати для місцевого застосування роблять також і системний вплив, тобто потрапляючи в кров, впливають на роботу деяких внутрішніх органів (печінки, нирок, серцево-судинної системи).

Консервативне лікування дозволяє лише тимчасово усунути прояви захворювання, але не виліковує від геморою і тому після періоду стихання ознак хвороби через якийсь час знову настає загострення.

Склеротерапія відноситься до щадним полухірургіческім методам лікування геморою. В основі цієї методики лежить ін'єкційне введення в порожнину гемороїдальних вузлів особливої речовини, що приводить до злипання стінок кровоносних судин. Склеротерапія продемонстрована хворим з ранніми стадіями геморою, яким не надає допомогу консервативне лікування. Протипоказаннями до її проведення є аденома передміхурової залози, хронічний або гострий парапроктит, гіпертонічна хвороба.

На відміну від консервативного лікування або склеротерапії, хірургічне лікування дозволяє повністю позбавити хворого від подальших повторень захворювання. Найчастіше використовуються різні модифікації геморроїдектомії, яка була створена ще в 1927 році. В ході геморроїдектомії проводиться видалення гемороїдального вузла. Не звертаючи уваги на позитивну дію хірургічного лікування геморою, операція може призвести до формування ускладнень. До них відносяться ушкодження сфінктера прямої кишки, інфекційні ускладнення, кровотечі. В даний час ці ускладнення зустрічаються дуже рідко.