Запори

Запором називається затримка випорожнення кишечнику, що триває протягом 48 годин і більше. Поряд з цим калові маси купують твердий характер, що значно ускладнює їх відходження.

 

При хронічних запорах зазвичай відходить маленька кількість калових мас, з'являється постійне відчуття «важкості» в кишечнику. Іноді при хронічних запорах у хворих може з'являтися стілець і пару щодня, але поряд з цим все одно не відбувається повного очищення товстого кишечника.

Симптоми

Хронічні запори приводять до порушення загального самопочуття хворих, збільшенню стомлюваності, головних болів, нудоти. Шкірні покриви у хворих, що страждають запорами, купують земляниста відтінок. Мова покривається брудним нальотом, а живіт стає роздутим і болючим.

При хронічних запорах відбувається всмоктування в кров токсичних продуктів гниття в кишечнику, що призводить до формування гіповітамінозних станів, пониження імунітету, анемії. Хворі скаржаться на важкість у животі, відчувають постійний дискомфорт, пов'язаний з неможливістю нормального випорожнення кишечника. Іноді при запорах з'являються болі внизу живота. У разі ускладнення запорів гемороєм, хворі відзначають біль в області ануса, свербіж, їх турбує кровотеча під час спроби спорожнити кишечник.

Причини, що призводять до формування хронічних запорів, можуть бути найрізноманітнішими:

  1. Довгий і нерідке придушення позивів до спорожнення кишечника - поряд з цим відбувається поступове перерозтягнення стінок прямої кишки, пригнічення рефлексу, спрямованого на евакуацію калових мас з кишечника.
  2. Порушення кишкової перистальтики - супроводжується уповільненням проходження калових мас по товстому кишечнику, завдяки чого вони втрачають велику кількість води і стають вельми твердими, що і викликає труднощі спорожнення кишечника.
  3. Дієта бідна клітковиною, недостатнє споживання рідини також будуть призводити до формування запорів.
  4. Пухлини кишечника.
  5. Вроджена патологія нервового апарату товстого кишечника, регулює його перистальтику (Хвороба Гіршпрунга).
  6. Недостатня фізична активність.
  7. Захворювання ампули прямої кишки і анального отвору (анальна тріщина, проктит, геморой).
  8. Вагітність.
  9. Захворювання обміну речовин.

Наслідки

Запори можуть призводити до формування різних ускладнень. Часто на тлі хронічного запору розвивається синдром подразненої товстої кишки. Поряд з цим у хворих під час дефекації відбувається виділення маленької кількості калу, що має вигляд кульок, так званий овечий стілець, слідом, для чого відділяється маленька кількість рідкого стільця і слизу. Хворі скаржаться на постійні болі в животі, які зазвичай посилюються після їжі. Після відходження стільця або газів біль значно слабшає, але через короткий час з'являється з новою силою. Загострення синдрому подразненої товстої кишки значно частіше з'являється під дією стресу або фізичних навантажень.

Запори можуть призводити і до формування розширення діаметру товстого кишечника. Цей стан називається мегаколон. Запори можуть ускладнюватися розвитком вторинних колітів, ентеритів, хворобами жовчного міхура і желчновиводящіх шляхів.

Методи лікування і ймовірні ускладнення

Основною метою лікування хронічних закрепів є успіхи самостійного систематичного спорожнення кишечника, поява у хворого м'якого стільця. Величезну роль в цьому грає дотримання хворим призначеної дієти. Люди, що страждають запорами, потребують збалансованому харчуванні, збагаченому вітамінами і клітковиною. Рекомендується прийом у величезній кількості свіжих фруктів і овочів. Поряд з цим не потрібно вживати продукти, які посилюють процеси бродіння в кишечнику. Тимчасово слід відмовитися від борошняних здобних виробів, м'яса, макаронів. З круп краща гречка і вівсянка, а ось, рис, навпаки, не потрібно вживати часто і по багато. Доцільні дробові прийоми їжі (не менше 4 - 5 щодня), маленькими порціями.

За порушення моторної функції кишечника, запори підрозділяються на три групи:

  1. Спастичні - в основі яких лежить спазм кишечника;
  2. Атонічні - до них призводить зниження перистальтики кишечника;
  3. Діскінезіческіе - поряд з цим варіанті запорів в різних ділянках товстого кишечника є як спастичні, так і атонічні ділянки.

Застосування медикаментозних засобів для лікування закрепів залежить від того який тому формою захворювання страждає конкретний хворий. Вірно підібрати лікарський препарат здатний лише доктор-гастроентеролог. Самолікування може не тільки не принести користі, а навпаки посилити вираженість запору. Так, наприклад, при атонічних запорах використовують лікарські засоби, що посилюють скорочення мускулатури кишечника. Якщо їх же застосовувати при спастичному запорі, то загальний стан організму хворого погіршиться.

У деяких випадках при запорах можуть використовуватися проносні препарати. Застосовувати їх можна лише короткими курсами і за призначенням лікаря. Це пов'язано з тим, що безконтрольне використання проносних препаратів призводить до зневоднення організму, формуванню дисбактеріозу кишечника, порушується нормальне всмоктування поживних речовин.

Якщо самостійний стілець відсутня протягом 48 годин і до спорожнення кишечника не приводять проносні препарати, то можна зробити очисну клізму. Заборонено систематично вдаватися до очисних клізм, оскільки вони дуже сильно порушують нормальну мікрофлору кишечника і пригнічують механізм самостійного випорожнення кишечника. Очисна клізма може ставитися як з теплою, так і з холодною водою, що знову ж таки залежить від причини, що лежить в основі механізму, що призвів до формування запору. Тому навіть цю просту на вигляд процедуру слід робити лише за призначенням лікаря!

Хороший ефект при лікуванні хронічних закрепів можуть надати деякі продукти харчування. Зокрема, сливи, інжир, чорнослив сприятливо впливають на евакуаторну функцію кишечнику. Однак при сильних запорах ці продукти не зможуть допомогти повністю.