Криптит


Криптит - це запальні трансформації морганіевой крипти, тобто анальної крипти, яка являє собою сліпий кишеню в прямій кишці. Вони знаходяться по всьому колу ануса на його кордоні з прямою кишкою. У крипт немає власного скорочувального апарату, а їх розміщення таке, що вони легко можуть наповнитися відходами життєдіяльності організму, оскільки спрямовані назустріч калових мас.

Дно крипт покрито заслінками напівмісячної форми, а самі крипти продовжують собою морганіевих синуси, що знаходяться між морганіевих стовпчиками. Протоки анальних залоз розкриваються в морганіевой крипти, які з'єднуються з просвітом прямої кишки. Якщо порушений відтік виділень з анальних залоз, або крипти травмовані, то розвивається запальний процес і з'являється криптит. При погано спорожняються криптах, у яких залишаються калові маси, в них розвивається мікробна запальна середу. Найбільш ймовірно, що криптит розвинеться в крипті з величезною глибиною. Запори і діарея є серйозними факторами в розвитку кріптіта.

Зазвичай потрапляння вмісту кишечника в крипти відбувається постійно, але секрет анальних залоз створює потрібний бар'єр для розвитку мікробної флори в глибоких шарах. Якщо протоки анальних залоз прохідні, і крипта легко спорожняється, то небезпеки в цьому немає. Але якщо крипта травмована (наприклад твердими відходами в калі - кісточками, шкіркою насіння, висівками), або її слизова набрякла через діареї, то відбувається недобре дренування крипти, і порушується робота проток анальних залоз. Навіть найменша травма може спричинити за собою порушення спорожнення прямої кишки, запалення крипти, до кріптіту, а пізніше і до запалення глибоких шарів стінок кишечника - парапоктіту.

Симптоми


Найбільш поширеними показниками кріптіта експерти називають біль в задньому проході, особливо відчувається при дефекації, печіння, дискомфорт у животі, відчуття наявності чужорідного предмету в прямій кишці. Біль часто носить гострий характер. Якщо біль супроводжується гнійними виділеннями, то скаржаться на свербіння в області ануса. Іноді відзначаються кров'яні домішки в калі. Зазвичай температура тіла залишається нормальною. Часто шкіра навколо ануса зволожується, оскільки порушена його герметизація, і слиз з прямої кишки може витікати на періанальної ділянки.

Щоб усунути хворобу, потрібно в гострому періоді виключити чинник, що спровокував хворобу - повернути дренаж крипти і анальних залоз. Іноді запалення з'являється не в одній, а відразу в декількох криптах, і в прилеглих до них відділах кишечника. У більшості випадків, запальний процес має хвилеподібний характер - запалення в крипті може то затухати, то з'являтися знову в залежності від впливу негативних факторів.

Наслідки




Якщо не лікувати крипті, або лікувати його консервативними методами, або займатися самолікуванням, то значно частіше абсцес в крипті не розкриється в пряму кишку, а запалення пошириться по всьому кишечнику. якщо запалена інші крипти, то величезна небезпека проникнення інфекції в клетчаточние простору. Це призводить до формування гострого парапроктиту.

Якщо абсцес крипти спорожняється в просвіт прямої кишки, але не можна виключати фактори, що спровокували криптит (наприклад мікротравми через напруженні, запори, тріщини заднього проходу, гемороїдальні вузли), то дренаж крипти буде недостатнім. У цьому випадку запалення крипти буде набувати хронічного характеру, з періодичними загостреннями.

Завдяки цього може трапитися рубцева деформація крипти і в прямій кишці може сформуватися неповний внутрішній свищ. Якщо процес поширився на сусідні крипти, то на дні крипт утворюється щільна рубцева тканина, з'являється пектеноз. Рубці можуть займати більше чверті окружності анальних каналів. Завдяки їх появи знижується еластичність тканин, погіршується прохідність і порушується спорожнення прямої кишки.

Наслідки довгого запального процесу при крипті досить важливі. Він може призвести до проктиту і парапроктиту, як гострим, так і хронічним, до анальним тріщинам, до раку на тлі запалення анальних залоз.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



У разі неускладненого кріптіта він лікується консервативними методами. У харчуванні виключають гостре, солоне, алкогольні напої. На додаток до делікатної дієті протипоказано куріння. Щоб не викликати затримки стільця, потрібно приймати добре приготовану, нежирну їжу величезного обсягу. При запорі уникати прийому проносних, а очищати кишку за допомогою клізми. Проносні засоби розріджують вміст кишечнику, призводять до частого спорожнення кишки, що викликає роздратування стінок і набряк слизової кишечника.

Рекомендується грамотно робити гігієнічні процедури. Приймайте сидячі ванни по 10 - 15 хвилин, зі світлим розчином перманганату калію в теплій воді, температура якої повинна бути 37-38о С. Обов'язково щодня підмивайте задній прохід, особливо після дефекації. Робіть клізми по 30 - 40 мл з розчином коларголу (0,3%) протягом 7 - 10 днів. За призначенням доктора ставляться ректальні свічки з димедролом і саліцилової кислотою, різні присипки, мазі. На білизну рекомендується носити особливі дезінфекційні прокладки.

Якщо консервативне лікування не принесло потрібного результату, потрібна операція. Зазвичай це буває у разі гострого парапроктиту, коли сформувався неповний свищ у прямій кишці. У разі кріптіта проводять операцію Габріеля - висічення сосочка і підлягає крипти одночасно.

Якщо при гострому крипті настало спорожнення абсцесу крипти в просвіт прямої кишки, то прогноз для одужання сприятливий. Потім потрібно усунути всі негативні фактори, завдяки яких запальний процес може з'явитися повторно, або перейти в хронічне захворювання.