Папіліт


Папіліт - запальне захворювання, гіпертрофія папілом (анальних сосочків) крипт заднього проходу. Гіпертрофовані сосочки іноді можуть запалюватися, з'являється папіліт. Частенько це захворювання розвивається на тлі кріптіта або проктиту. Папіліт супроводжується теком, хворобливістю сосочка і гіперемією. Зрідка, через випадання сосочка з анального каналу і постійної його травматизації він може мати виразки на вершині. Крім цього, випадання папіллм може призвести до їх утиску і формуванню кріптіта. Травмовані папілом можуть кровоточити. При папілом відзначається також підтікання слизу і інфікування аногенітальних ділянок шкіри.

Анальні сосочки розташовані на вільних краях клапанів, що обрамляють зону морганіевих крипт і стовпчиків. За розміром вони не більше 1 см в діаметрі, за формою можуть бути трикутними і кулястими з вузькою ніжкою. Коли вони запалюються, з'являється папіліт. Зазвичай інфекція на сосочки потрапляє із заражених морганіевих крипт. Проктит також є провокуючим причиною.

Причинами появи папиллита можуть бути травми або хімічне пошкодження сосочків (часті клізми, запори, діарея), застій крові в малому тазу завдяки гіподинамії, геморою, кріптіта і проктиту.

Симптоми


Захворювання характеризується набряклістю сосочка, підвищенням його розміру, хворобливістю. Іноді на вершині сосочка може з'являтися ранка або ерозія. Слизова сосочка відрізняється гіперемією.

В області заднього проходу відчувається дискомфорт, зрідка змінявся станом спокою. Потім настає випадання гіпертрофованого сосочка або декількох, в більшості випадків формою у вигляді шпильки або веретена. Їх утиск викликає ще більший набряк і больові відчуття. Хворобливість може посилюватися під час дефекації, а можливо постійною. Пошкодження сосочків тягнуть за собою кровоточивість.

Робота сфінктера завдяки підвищення розміру сосочків порушується, тонус м'язових волокон зменшується. Відзначається підтікання слизу з заднього проходу, яке викликає свербіж, мацерацію шкіри і неприємні відчуття в анальному отворі.

Найпоширенішими скаргами хворих є біль в області заднього проходу, як тупий, ниючий, так і гостра, як постійна, так і з'являється час від часу. Особливо дуже сильно вони проявляються при випаданні сосочка і ущемлення його спазмом анального отвору. Захворюванню характерно виявлятися у відчутті повзання мурашок, і неповного очищення кишечника після дефекації.

Наслідки




Одним з поширених наслідків є можливість походження виразок на зовнішніх і іноді на внутрішніх анальних сосочках. На вершині сосочка з'являється виразки поверхню, з безліччю грануляцій. Ця рана не загоюється через постійне роздратування її проходять каловими масами, і грануляції можуть розростатися, приймаючи форму гриба. Може навіть трапитися переродження доброякісних тканин в злоякісні - малігнізація.

При виразках і ерозіях на анальних сосочках хворого часто турбують кров'янисті виділення. Кожного разу при дефекації виділяється кров у вигляді крапель або смуг. А також протягом дня пов'язка або прокладка, яку хворий носить щодня, з'ясовується забрудненої кров'яними виділеннями. З гіпертрофованих сосочків дуже рідко може з'явитися рак. За твердженням деяких учених, поліпи анального каналу не малігнізують.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



У разі нормальних незмінених анальних сосочків, про які людина може і не підозрювати, немає необхідності в лікуванні. Якщо сосочки не гіпертрофовану і викликані якимось іншим захворюванням, наприклад, гемороєм, то лікувати потрібно тому те захворювання, яке викликало папіліт. Якщо видалити лише сосочок з крипті, це корисного результату не дозволить.

Консервативне лікування призначають при ізольованому запаленні сосочків, при сопровождающемся запаленні інших відділів прямої кишки - проктиті, а також при сфінктерного проктиті і сфінктериті. Прописується щадна дієта без солодкого, жирного, гострого і солоного. Спиртне заборонені. Хворий повинен приймати сидячі ванночки з різними дезінфікуючими розчинами. Рекомендується як мінімум кілька разів на день ставити клізми з антисептиками і в'яжучими препаратами - відваром ромашки, риванол (співвідношення 1:500), фурациліном (1: 3000), з 2% розчином коларголу або 10 мл протарголу.

Якщо проводиться лікування геморою шляхом введення ін'єкцій новокаїну і спирту в вузли, то важливо не переплутати вузол з анальним сосочком, оскільки в іншому випадку з'явиться велика набряклість і запальні процеси сосочка, що призведе до гострих болів.

Якщо у хворого в області заднього проходу є інші шкірні утворення, крім сосочків, але ніяких незручностей, крім туалету після дефекації вони не викликають, то в цьому випадку видаляти анальні сосочки немає необхідності. Насправді хворі рідко самі просять видалити сосочки, зазвичай вони погоджуються на це лише якщо лікар сказав їм, що у них відзначається геморой, навіть якщо показників геморою не знайдено. Зустрічаються хворі, які хочуть вилучити сосочки, щоб не допустити розвиток раку прямої кишки.

При періодичному випаданні сосочків з кишки, обмеженні внутрішніх анальних сосочків, що супроводжуються постійними або періодичними больовими відчуттями, при постійній параанальной екземі, сверблячці анального отвору, а також при гострому папілом, не зникаючому при консервативному лікуванні призначається операція. Особливо рекомендований цей метод лікування при папілом з розростанням грнуляцій сосочків в грибоподібний форму і при підозрі на переродження тканин в злоякісні.

Операція можливо проведена в амбулаторних умовах, якщо анальний сосочок є єдиним і не ускладненим ніякими іншими проктологічних недугами. При такій процедурі не вимагається обов'язкового проведення особливої підготовки. Не завжди хворий сам здатний зробити клізму вдома.