Парапроктит


Парапроктит - це захворювання прямої кишки. Інфекція, потрапляючи в параректальної клітковину, викликає її запалення. Збудниками цього захворювання можуть служити кишкова паличка, грамнегативні палички, паличка стафілокока і грампозитивні палички.

Попадання інфекції може статися через слизову оболонку, яка пошкоджена і через анальні залози. Зараження може також статися від сусідніх органів, які вже уражені або лімфогенним, або гематогенним шляхом. Сучасні вивчення говорять про те, що найбільш частий шлях проникнення хвороботворної інфекції поширюється тому через протоки анальних залоз.

Інфекція, потрапляючи в крипту, викликає її запалення, починає проникати вглиб по протоках анальних залоз і в їх розгалуження, які знаходяться в міжм'язової абопідслизовому шарах. У зв'язку з проникненням інфекції, підслизовий шар кишки ставати рихлим і гнійники швидко і легко починають розповсюджуватися вгору, поряд з цим відбувається відшарування слизової оболонки. Гній починає поширюватися вздовж судинних гілок, потрапляючи все глибше в циркулярні та поздовжні шари м'язів кишкової стіни, так, він руйнує її, поряд з цим утворюючи свищі.

Захворювання можливо локалізовано як у обмеженій області, так і поширюватися на сусідні анатомічні області (в залежності від того, як вражена мікрофлора, і яка опірність організму).

При парапроктиті можуть спостерігатися свищі на мошонці, стегнах і на передній черевній стінці. Іноді буває освіта свища в кишці на рівні ампулярної відділу або в черевній порожнині. Парапроктит досить часто зустрічається захворювання прямої кишки і утворює 30% від всіх її хвороб. Цьому захворюванню схильні люди 20 років і старше, причому у чоловіків воно спостерігається набагато частіше, ніж у жінок.

Наведемо пару класифікацій даного захворювання. За етіологічним показником парапроктит буває:

  • неспецифічний (банальний), який викликається в 98% стафілококової і кишковою паличкою.
  • специфічний парапроктит, який можливо викликаний туберкульозом в 1-2%, актиномікоз - 0,14% і сифілісом.
  • посттравматичний парапроктит, який може з'явитися після операцій, лікувальних маніпуляцій, вогнепальних та побутових поранень.

В залежності від активності запального процесу розрізняють гостру, рецидивуючий і хронічну форми. За локалізації гнійників, інфільтратів і затекло розрізняють підслизовий або підшкірний, сіднично-ректальний і тазово-ректальний парапроктит.

Симптоми


Першими показниками захворювання можуть бути: поява слабкості, починає морозити, відбувається порушення сну. Потім починають з'являтися тупі болі всередині промежини, в прямій кишці, пізніше болі стають гострими і пульсуючими. Біль може посилюватися під час кашлю, фізичного навантаження або дефекації. Спостерігається дизурія, якщо гнійник локалізована спереду від прямої кишки. Через пару днів (5-7) може з'явитися гіперемія і набряклість в зоні гнійника. Іноді ставати помітна асиметрія сідниць. Спочатку захворювання з'являється хворобливий стан, вище лінії гребінця з'являється ущільнення стіни кишки.

Наслідки




Як і будь-яке захворювання, парапроктит доставляє масу проблем: постійні болі призводять до порушення сну, появи дратівливості, зниження працездатності. Людина ставати більш чутливий до стресів, його імунна система послаблюється, а це може призвести до ускладнень та іншим хворобам. У чоловіків спостерігається зниження потенції.

Якщо вчасно не розпочати лікування, захворювання приймає хронічну форму, що призводить до більш довгому процесу лікування. Якщо ж на ранніх стадіях можна обмежитися медикаментозним лікуванням і ванночками, то більш важкі форми лікуються лише хірургічним шляхом. Поява свища - це пряма дорога на операційний стіл. Слід пам'ятати, що хірургічне втручання - не найкращий метод лікування.

При довгому перебігу хвороби можуть з'явитися злоякісні пухлини.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



На початкових стадіях захворювання або при протипоказаннях до операції, лікар може призначити ванни після дефекації з розчином, який містить антисептичні препарати. Також в Свіщевої хід вводяться антибіотики, проводяться процедури спринцювання з коларголом і обліпиховою олією. Таке лікування не завжди приводить до одужання, частіше воно використовується як підготовчий етап перед оперативним втручанням. При появі гною і свища доводитися вдаватися до хірургічних методів. Від стадії протікання захворювання залежать і терміни хірургічного втручання. Термінова операція призначається в разі, коли хронічна форма захворювання приймає більш загострений характер.

Якщо спостерігаються інфільтрати, спочатку, протягом 1-3-х тижнів, проводиться лікування протизапальну, і лише потім призначається операція. Якщо ж хронічна форма захворювання не загострюється, в такому випадку операція проходить за планом. Якщо ж спостерігається стійка ремісія, то операція можливо відкладена до загострення парапроктіта.

Не слід соромитися, а слід знати, що парапроктит досить підступне захворювання і при несвоєчасному зверненні за допомогою, або неправильному лікуванні воно може привести до ускладнень (незаростающіе гнійні свищі і запалення).

Свищі прямої кишки можуть призвести до проктиту, мацерації шкіри промежини або Прокто-сігмоідіту. У деяких хворих може звузитися анальний канал, завдяки тому, що м'язові волокна сфінктера заміщаються сполучною тканиною, поряд з цим порушаться замикальних функції сфінктера, а це в результаті призводить до того, що відбувається нетримання калу і газів. Найстрашніше, коли гній потрапляє в порожнину тазу, і якщо вчасно не встановити діагноз і вжити відповідних заходів, то це призводить до летального результату.