Поліпи прямої кишки


Поліпом в медицині може називатися новоутворення будь-якого роду, якщо воно розташоване на ніжці. Авторство цього терміна приписують різним медикам минулого: Цельсу, Галену, Гіппократу. По всій видимості, походження його пов'язано зі схожістю таких новоутворень за формою з кораловими поліпами.

Походження поліпів можливо в кожному з органів травлення, включаючи пряму кишку. Вони з'являються з причини ненормального росту епітеліальної тканини. У поліпа входять складаються з епітелію структури у вигляді ворсинок або трубок, які утримуються на своєму місці фіброзною тканиною, до якої в маленьких кількостях наточити і мускульні волокна.

В цілому поліп має форму кулі, гриба, маленького куща, а підстава, на якій він розташований - форму шланга або, в деяких випадках циліндра діаметром, пару меншим діаметра самого новоутворення. У прямій кишці можуть з'явитися один або пару поліпів. Коли їх кількість перевищує одиницю, вони можуть або розосередитися по всьому об'єму органу, або щільно згрупуватися в одній його галузі.

Медичні експерти виділяють пару різновидів поліпів, серед яких - фіброзні, гіперпластичні, залізисті, ворсинчасті, залізисто-ворсинчасті і ювенільні. В окрему категорію виділяють так званий псевдополіпоз, при якому запалюється і, як наслідок, розростається сама слизова оболонка прямої кишки. Такий стан можливо помилково прийнято за поліпи, але сучасні методи діагностики дозволяють відрізняти його.

В даний час при постановці діагнозу хворому, який страждає поліпами прямої кишки, як правило уточнюють, чи є ці новоутворення доброякісними або злоякісними. Причинами походження справжніх поліпів, на відміну від псевдополипов, не завжди є запалення, хоча причиною можливо і воно. Вважається навіть, що у багатьох випадках схильність до походження поліпів з'являється ще в період внутрішньоутробного розвитку людини. Сприяти походженням поліпів можуть також такі фактори, як спадковість, склад споживаної людиною їжі, наявність в навколишньому середовищі певних речовин.

Існують також так звані вторинні поліпи, що з'являються унаслідок перенесення хворим раніше таких хвороб, як проктосигмоїдит, коліт, дизентерія. Поліпи прямої кишки можуть з'являтися як у дорослих, так і у дітей віком від трьох до шести років. В останньому випадку зустрічаються в основному одиночні поліпи.

Симптоми


У багатьох випадках поліпи, особливо поодинокі, не проявляють себе ніяк. Виявляють такі поліпи випадково, при оптичному або рентгенологічному обстеженні прямої кишки, приводом до проведення якого може стати будь-яке інше захворювання. У багатьох випадках для виявлення поліпів, недоступних рентгенологічного та оптичному обстеженню, використовується пальцева діагностика.

За наявності множинних поліпів симптоми часто збігаються з симптомами проктиту. Щоб з'ясувати, яке з цих двох хвороб має місце насправді, також проводять оптичне або рентгенологічне обстеження прямої кишки. Якщо поліп-яким чином з'ясовується ущемленим, це викликає у хворого відчуття, схожі з відчуттям від наявності в прямій кишці стороннього предмета. Також наявність множинних поліпів прямої кишки може супроводжуватися появою рідкого стільця, наявністю в калових масах крові, слизу. Ті з поліпів, які розташовані на маленькій відстані від анального отвору, можуть в процесі дефекації відриватися і випадати.

Наслідки




Поліпи прямої кишки можуть викликати непрохідність кишечнику. Якщо ж вони розташовані близько до анального отвору, то здатне з'являтися, навпаки, нетримання стільця і виділення газів. Сильна втрата крові при анальному кровотечі, викликаному поліпами прямої кишки, може призвести до походження недокрів'я. Найбільш страшним результатом доброякісних поліпів прямої кишки є переродження цих новоутворень в злоякісні (так звана малігнізація). Також деякі з поліпів є такими споконвічно.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



Для профілактики походження поліпів слід відмовитися від споживання спиртних напоїв, включаючи пиво, застосовувати при приготуванні їжі олію замість тваринних жирів, вживати продукти харчування, що містить велику кількість клітковини грубої структури. Тому, що поліпи часто ніяк не дають їх носію знати про своє існування, потрібно регулярно звертатися до медичним експертам з метою проведення діагностики прямої кишки, в ході якої можуть бути розпізнані не тільки поліпи, але й інші захворювання цього органу. У разі виявлення поліпів їх слід терміново видаляти.

Видалення поліпів прямої кишки, розташованих близько до анального отвору, можливо проведено безпосередньо через нього. Проводитися така операція може як звичайним скальпелем, так і електричним коагулятором. Для спостереження за процесом застосовують оптичні пристрої.

Лікування поліпів вторинного походження слід проводити спільно з лікуванням захворювання, яке призвело до їх появи. У важких випадках захворювання поліпами прямої кишки, особливо множинними, вся пряма кишка (або її велика частина) підлягає видаленню з заміною її на штучну. Якщо поліпоз супроводжується недокрів'ям, то провести операцію з видалення прямої кишки за один прийом нереально, щоб уникнути ще більшої втрати крові. У цьому випадку проводять дві операції, в ході першої з яких встановлюють штучну пряму кишку, а в ході другої, яка проводиться після реабілітації хворого - видаляють уражений орган або його уражену частину.