Проктосигмоїдит


Проктосигмоїдит являє собою запалення нижньої частини ободової (або сигмовидної) і прямої кишки. Частенько є показником запалення всієї товстої кишки і сигналізує про порушення в роботі всього травного тракту.

Проктосигмоїдит, наровне з проктити, є найбільш частим видом хронічного коліту. Захворювання викликається багатьма факторами: травмування і механічне подразнення слизової оболонки твердим калом, присутність паразитів в кишечнику та ін Але найбільш поширеною причиною проктосигмоидита є споживання величезної кількості дратівливої гострої їжі і спиртних напоїв. Також цей хвороба частіше вражає тих людей, хто раніше перехворів дизентерією та іншими запальними хворобами шлунково-кишкового тракту. Запори і діарея, зловживання проносними засобами і клізмами теж відносяться до факторів ризику.

Провокуючими факторами також є хвороби інших відділів шлунку і кишечника, зокрема гастрит зі зниженою кислотністю, а також захворювання нирок і печінки. Проктосигмоїдит считатся однією з найпоширеніших форм колітів. Він може протікати як у гострій, так і в хронічній формі. Це тяжке, хоча і не таке важке захворювання. Воно заявляє про себе болями в нижній частині живота, частіше з лівої сторони. Такі болі носять тягнучий, ниючий характер, а після дефекації можуть посилюватися і віддавати в анальну область. Якщо запальний процес переважає в прямій кишці, то болі зосереджені в області куприка і крижів.

Симптоми


Скарги можуть бути різними, залежно від локалізації та ступеня поширеності захворювання по кишечнику. Зазвичай хворі скаржаться на ниючий біль в прямій кишці, в більшості випадків, ліворуч, на нестійкість стільця (діарея чергується із запором), або схильність до проносів або запорів, відчуття неповного випорожнення кишечника. У калових масах може знаходитися кров'яниста слиз.

Ступінь поразки можливо різною - від не сильний почервоніння слизової оболонки до ерозивно поверхні з пухкими виразками і гнійно-некротичними виділеннями з кров'ю.

Гостра форма проктосигмоидита протікає набагато важче. При захворюванні відзначається збільшення температури тіла, озноби. У животі з'являються гострі ріжучі болі, частіше внизу з лівої сторони, часто з'являються помилкові позиви на стілець. Поряд з цим можливе виділення слизу, зі не сильний домішками крові. Якщо запальний процес має виражений характер, то він провокує спазм сфінктера і призводить до хворобливих відчуттів в області анального отвору.

Наслідки




Якщо не лікувати проктосигмоїдит, то найбільш імовірно походження таких хвороб як геморой, випадання прямої кишки і тріщини заднього проходу. У разі поширення запального процесу на цілий кишечник і параректальної клітковину може розвинутися парапроктит.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



Призначуване лікування залежить від форми, ступеня поширеності та тяжкості захворювання. Перш за все доктор прописує щадну дієту, крім усі гострі страви та іншу дратівливу їжу, алкогольні напої, консерви, ковбаси (особливо копчені), свіжі фрукти і овочі, натуральне незбиране молоко і сметану. Харчування має бути легким для засвоювання і включати в себе нежирні протерті супи, протертий сир, м'ясні нежирні бульйони, каші напіврідкої консистенції на воді з додаванням молока при закінченні варіння, котлети і курячі страви на пару, варена риба і т.д. Потрібно повністю виключити всяке нервове і фізичне напруження.

За допомогою клізм проводиться місцеве лікування. Виготовляються розчини з риб'ячим жиром, обліпиховою, соняшниковою, оливковою, кукурудзяною або Шипшиновий маслом по 50-100г на одну процедуру. Такі клізми чергуються з протизапальними антисептиками, наприклад настоєм ромашки і 0,4% розчин коларголу. Процедури проводять вранці і ввечері через день. Через 7 - 10 днів знову вводять клізму з рослинних олій, або дотиснути концентрат вітаміну А навпіл з рослинним маслом.

При різко вираженому проктосигмоідиті також проводяться мікроклізми з гідрокортизоном по 25 г, свічки з сульфасалазином по 1г щодня, свічки з преднізолоном по 2г два рази в день. При запаленні і свербінні в області анального отвору рекомендуються сидячі ванночки з не сильний розчином перманганату калію у співвідношенні 1:5000, 0,5% преднізолоновая або 1% гідрокортизону мазі, свічки з беладони або новокаїном.

Лікар наказує хворим холінолітики, антибіотики, метронідазол або ентеросептол. Якщо хвороба має важкий характер протікання, то призначається сульфасалазин всередину по 0,5 грама чотири рази на день. Курс триває від двох до 20 днів. При походженні спастичних явищ докторами призначаються спазмолітики, наприклад, но-шпа. Для нормалізації мікрофлори кишечника призначають еубіотики і бактеріофаги.

При підвищеному газоутворення і здуття живота продемонстровані ферментативні засоби, а при діареї - обволікаючі і терпкі препарати. При тягнуть ниючих болях у нижній частині живота рекомендується застосовувати теплу грілку.

Хворі проктосигмоидита повинні один-два рази на рік, в залежності від тяжкості хвороби, приходити на огляд до лікаря. Потрібно консультуватися в онколога і проктолога, прводіт інструментальні та лабораторні вивчення, такі як колоноскопія, іригоскопія, ректороманоскопія. Для профілактики загострень рекомендується дієтичне харчування, фізіотерапія, санаторно-курортне лікування. Лікування можливо розпочато лише після консультації лікаря та потрібних вивчень, оскільки процедури, призначені хворим самому собі, без вірної постановки діагнозу можуть дати зворотний ефект. Наприклад, під час спазму корисно скористатися грілкою, але при ерозії і виразках вона протипоказана.