Свищ прямої кишки


Свищ прямої кишки (інше найменування «хронічний парапроктит») являє собою іншу стадію гострого парапроктиту, з якого починається захворювання. Початком хвороби можна вважати утворення мікроотвори на рівні анальних крипт в анальному каналі. Існує пару ступенів складності нориці прямої кишки. Від того, як проходить Свіщевої хід по відношенню до м'язових волокон анального сфінктера, залежить ступінь складності хвороби.

Простий свищ - підшкірно-підслизовий. При його вивченні зонд поверхнево проходить його зону, а при складному свище його проходження глибше, фактично по паралельній лінії відносно прямої кишки.

Симптоми


Хронічний парапроктит супроводжується відчуттям присутності в задньому проході чужорідного тіла, хворі скаржаться на хворобливу дефекацію, гнійні виділення з прямої кишки, слизові виділення, слабкість організму, головні болі, підвищену температуру. Часто хворі помічають забруднене постільна та нижня білизна, освіту в області заднього проходу отвори на шкірі.

Наслідки




Несвоєчасне радикальне лікування хронічного парапроктиту може привести до важливих наслідків. При перебігу цієї хвороби періодично з'являються загострення, вони повторюються, і кожного разу результатом запального процесу стає рубцювання стінок анального каналу, параректальної клітковини, сфінктера. Таке рубцювання в кінцевому рахунку при запущеній хворобі стає причиною деформації промежини і анального каналу, прогресуючої недостатності анального сфінктера. Багато хворих, побоюючись операції, довго відмовляються від неї, зберігаючи надію на самостійне загоєння нориці. Болі виражені слабо, дискомфорту хворий фактично не відчуває, свищ не заподіює ніяких незручностей. Така позиція в корені невірна, тому що, крім порушення гігієни, в цьому випадку свищ стає джерелом інфекції, яка може уразити суглоби, нирки, серце і т.д. Свищ, який не оперується протягом тривалих років, може переродитися в онкологічне освіту.

Методи лікування



На сьогодні використовується радикальне хірургічне лікування нориці прямої кишки. Якщо у хворого проста, легка форма захворювання, то і операція проводиться нескладна. Якщо свищем охоплена величезна область м'язових волокон, то хірургічне лікування ускладнюється. Найчастіше при оперативному втручанні хірурга доводиться ліквідовувати додаткові освіту ще перед тим як приступити безпосередньо до хірургічного лікування нориці. В процесі операції повністю видаляється Свіщевої хід, і лише ця міра надасть допомогу хворому повністю вилікуватися від свища. Паралельно з видаленням свища хірургічним шляхом усувається геморой, анальні тріщини і всі мають місце проктологічні хвороби, щоб порятунок від них було одномоментним і кардинальним. Зазвичай хворі легко переносять операцію свища. Коли видаляються навіть свищі високої складності, в більшості випадків, больові синдроми не бувають дуже сильно вираженими. Людям, що перенесли операцію свища, не наказується постільний режим.

Протягом декількох годин після закінчення операції хворий повинен перебувати в стаціонарі під постійним наглядом медичного персоналу, поки його загальний стан повністю не нормалізується. Через 6-8 годин після проведення операції медики проводять повноцінний завершальний огляд хворого, змінюють йому пов'язки, проводять консультаційну бесіду, в ході якої хворий отримує лікарські поради щодо способу життя, рухової активності, догляду за операційною раною і харчування в недалекому майбутньому. Потім хворого відпускають додому. Пару днів після перенесеної операції хворі ведуть спокійний спосіб життя і приймають призначені ненаркотичні препарати-анальгетики, такі як Залдіар, кетонал, кетарол, кетанов в таблетованій формі. Відразу через день після операції хворому рекомендовані лежачі ванни з теплою і гарячою водою, що прискорюють процес загоєння операційної рани та загального самопочуття хворого після хірургічного втручання. Після ванни хворому продемонстровано накладання пов'язки з мазями пастерізан або левомиколь. Кожного разу при відчутті наближається стільця хворі повинні приймати проносні і знеболюючі препарати - мукофальк, дюфалак та інші. Це полегшує процес дефекації. Після стільця продемонстровано прийняття гарячої ванни.

Через 20-30 днів після операції як правило відбувається повне загоєння операційної рани. Строки можуть бути більш довгі при складних формах свища. У цьому випадку довгий загоєння є позитивним причиною. Лікарі вважають кращим варіантом довгий загоєння, але поряд з цим - мінімальне травмування сфінктера, збереження нормального тонусу сфінктера прямої кишки.

Ймовірні ускладнення



Хронічного парапроктіту характерний хвилеподібний перебіг, чергування процесів ремісії і загострення. Коли Свіщевої хід закупорений грануляційною тканиною або гнійної масою, часто з'являється гострий абсцес. Після розтину свищевого ходу запалення спадає, загальний стан хворого покращується, відбувається відтік сукровіщно-гнійних утворень з зовнішнього отвору свища. Для реміссіонного періоду характерно поліпшення загального стану хворого. Захворювання часто супроводжується такими ускладненнями як походження рубців, стискаючих задній прохід. Це провокує недостатність анального сфінктера і, в деяких випадках, деформацію анального каналу.

Свищ прямої кишки часто протікає із загостреннями, на які реагують окремі області організму. Імовірна сильна інтоксикація, погіршення загального стану хворого. Безпосередньо сама пряма кишка в результаті свища також може піддатися деформації. Якщо свищ не оперує більш 5 років, величезна можливість появи злоякісної пухлини в місці локалізації захворювання.