Блефаропластика


Блефаропластика (пластика повік) - це операція, покликана зменшити або повністю усунути прояви вікових трансформацій на століттях, поліпшити зовнішній вигляд вік і шкіри навколо очей.

 

Операція блефаропластики згадується ще в працях Авіценни, який описує поліпшення огляду після видалення надлишків шкіри на верхніх століттях. В першу чергу XIX століття пластика повік стала широко використовуватися в Європі для реконструктивних і косметичних операцій.

Починаючи з 1929 року, почали виникати методики з видалення жирової тканини з області століття, в перший раз стали робити операції з боку слизової оболонки нижньої повіки.

Сучасні погляди на методику блефаропластики значно змінилися. В даний час операція не зводиться просто до видалення нависає шкіри і жирових відкладень, що не може підходити всім хворим поспіль і часто не призводить до потрібного результату. Останні вивчення продемонстрували, що відмінних показників можна досягти шляхом перерозподілу внутріорбітального жиру, видаляючи його лише в деяких випадках, а іноді навіть і дотиснути. Додавати можна жирову тканину, взяту у хворого або особливі наповнювачі, основою яких є гіалуронова кислота.

Показання та протипоказання


Блефаропластика є досить популярною пластичною операцією. Основними показаннями для її проведення є різною виразності нависання шкіри в області століття (верхньої повіки або зовнішнього кута ока); підвищення кількості жирової клітковини століття, що утворює випинання у вигляді «жирових мішків»; освіту глибоких складок століття. Також проведення блефаропластики можливо для трансформації форми або розрізу очей.

Протипоказаннями до блефаропластиці є важкі общесоматические хвороби, інфекційно-запальні процеси, злоякісні пухлини різних органів, захворювання органів кровотворення, гіперфункція щитовидної залози, глаукома.

Підготовка до блефаропластиці




Підготовка до блефаропластиці повинна включати консультації терапевта (з обов'язковою здачею аналізів), окуліста, психолога і хірурга для визначення ймовірних протипоказань та уточнення техніки і обсягу операції.

Оцінка стану повік і шкіри обличчя дозволяє прогнозувати післяопераційний результат. Якщо у хворого є захворювання, що викликають набряки навколо очей, то пластикою повік цю проблему вирішити заборонено. Хоча й після операції зовнішній вигляд хворого значно покращиться, також потрібно проведення загальної терапії, спрямованої на запобігання набряків.

Надлишки шкіри на верхніх століттях також будуть бути результатом опущення брів. За таких умов на додаток до блефаропластиці може придатися ендоскопічна підтяжка чола. Також можливе доповнення пластики повік кругову підтяжку обличчя і хімічним і лазерним пілінгом дрібних зморшок.

При плануванні операції потрібно перевірити еластичність шкіри, особливо у хворих літнього віку. У разі великої втрати еластичності проводиться додаткова корекція форми очей.

У разі необхідності лазерної корекції зору, блефаропластика можливо виконана лише з проміжком в 6 місяців з офтальмологічної операцією. Косметичні процедури в області очей (введення ботокса, перманентний макіяж) також повинні бути відкладені на 4 місяці після блефаропластики.

Протягом 2 тижнів перед операцією слід уникати прийому препаратів, що збільшують ризик кровотеч (аспірин, парацетамол). В день проведення операції не можна приймати їжу і користуватися косметичними засобами для особи.

Види блефаропластики і техніка операцій



Найбільш популярними в даний час методиками є:

  1. блефаропластика верхньої повіки;
  2. блефаропластика нижньої повіки з видаленням внутріорбітального жиру;
  3. блефаропластика нижньої повіки зі збереженням та перерозподілом жирової тканини;
  4. кругова блефаропластика (операція, яка зачіпає і верхні, і нижні повіки);
  5. кантопексія і кантопластіка (зміна форми і розрізу очей).

Операцію проводять як під місцевим, так і під загальним наркозом в залежності від показань.

Пластика верхніх повік проводиться шляхом зовнішнього розрізу, який, тим не менш, не помітний надалі, оскільки буде приховано природної складкою століття.

Пластика нижніх повік може проводитися за допомогою зовнішнього розрізу вздовж ресничной зони, або виконуватися транскон'юнктівально, шляхом доступу через слизову оболонку нижньої повіки. Траскон'юнктівальний метод припускає видалення лише жирових відкладень в області очниці, тому він не підходить хворим з надлишками шкіри і глибокими зморшками в області повік.

Особливості післяопераційного періоду



Після операції на 4-6 годин накладається пов'язка на очі. Після відходження наркозу вірогідні неприємні відчуття в зоні операції, для усунення яких зазвичай досить легких знеболюючих засобів. Пару днів після операції очі можуть сльозитися або, навпаки, бути зайво сухими.

Гематоми і набряки після операції зазвичай проходять протягом 14 днів, пару триваліше можуть сберігаться крововиливи в склери очей.

Перші 3-4 дні після операції потрібен домашній режим і обмеження фізичного навантаження, також цей час не можна мочити область очей.

Зняття швів проводять на три дні. Косметикою можна користуватися не раніше, ніж через сім днів. Остаточний результат операції слід оцінювати приблизно через 1,5 місяця, коли закінчиться формування післяопераційного рубця і зникнуть набряки.

Ймовірні ускладнення



При блефаропластиці ускладнення з'являються досить рідко. З них найбільш можливі крововиливи під шкіру повік (частіше у курців хворих) і утворення грубих рубців. У дуже рідкісних випадках можливе травмування рогівки або погіршення зору.