Гінекомастія


Гінекомастія є досить поширеним захворюванням серед чоловіків. Її найменування перекладається з грецької: gynaikos - жінка і mastos - груди, і свідчить підвищення молочних залоз у чоловіків. Воно можливе як з одного боку,

так і з обох. У юнаків часто зустрічається гінекомастія минущого, неявного характеру. У більшості випадків, гінекомастія говорить про хвороби ендокринної системи, зокрема статевих залоз. У чоловіків можуть з'явитися й інші жіночі показники - великий голос, округлі стегна, таз. Гінекомастія може розвиватися також на фоні цирозу печінки через порушення обміну естрогену. 70% підлітків і 30% дорослих чоловіків страждають цим захворюванням. Іноді за гінекомастію приймають жирові відкладення при ожирінні.

Основним проявом захворювання є походження ущільнення в грудях, а пізніше її підвищення. Це фіброадіпозная тканину, і вона має більш щільну структуру, ніж жирова. При доторкається груди можливо болючою через швидке зростання залозистої тканини. З часом болі притупляються а також зникають.

Якщо гінекомастія існує довго, то вона може викликати рак молочної залози. У чоловіків це захворювання дуже рідко, але не менш небезпечно, ніж у жінок.

Причини гінекомастії


Зазвичай гінекомастія з'являється через переважання жіночих статевих гормонів естрогенів у чоловічому організмі. У нормі вони утворяться в тілі чоловіка, але їх концентрація не висока, і вони легко руйнуються печінкою.

Часто гінекомастія з'являється при аденомі передміхурової залози і при гормональних порушеннях наднирників та яєчок, які продукують естрогени. Також легко гінекомастія прогресує при хворобах обміну речовин, інтоксикації, на тлі голодування, цукрового діабету, туберкульозу та ряду інших хвороб, особливо при цирозах печінки. При алкогольному цирозі печінки до гінекомастії додається гіпогонадизм і імпотенція. Лікування гормональними препаратами може викликати дисбаланс в організмі і викликати гінекомастію. Лікар встановлює діагноз на підставі зовнішнього огляду, інформації про лікування препаратами, що містять гормони, і даних аналізів на біохімію.

Найчастіше гінекомастія зустрічається в пубертатному періоді у юнаків. Часто припухлість грудей супроводжується хворобливими відчуттями. Значно частіше такі симптоми зникнуть із закінченням пубертатного періоду, але часто можуть зустрічатися і у дорослих чоловіків. Припускають, що поява гінекомастії результат тимчасового порушення балансу між синтезом чоловічих і жіночих гормонів в підлітковому віці, і збільшення в крові рівня пролактину та естрадіолу. Як правило такий прояв гінекомастії у юнаків не потребує лікування. Лише 7-8% юнаків страждають від триваючої гінекомастії. І якщо її не лікувати, така неприємність може серйозно травмувати психіку юного чоловіки.

Консервативне лікування




Проводиться під наглядом лікаря, амбулаторно. При юнацької гінекомастії можливо просто вичекати роки два, коли молочні залози зменшаться мимовільно. Лише якщо психологічний стан хворого не через чур стійко, можна лікувати таку форму захворювання. Застосовують препарати парлодел або Бромкриптин, звичайно кломіфен, за призначенням ендокринолога.

Але консервативне лікування дієво лише на перших порах захворювання, якщо ж її протягом затягнулося, то вона не піддається препаратам. Тому доктора вдаються до оперативного лікування.

операція



Основною методикою хірургічного лікування цієї хвороби є субкутанная мастектомія, або підшкірна мастектомія із збереженням ареоли. Під час операції січуть грудку тканини залози. Але після операції грудна клітка часто деформується з обох сторін, оскільки відбуваються западання і вибухання в області залоз. При маленькому розмірі залози проводять ендоскопічну мастектомію.

При помилковою гінекомастії, викликаної ожирінням, проводиться ліпосакція. Однак після неї можливе повторне набухання грудей і потрібно нова операція.

Тому сучасні хірурги комбінують методи, що дозволяє отримувати відмінних показників у лікуванні гінекомастії, і запобігає появі повторень. Спочатку проводиться ліпосакція в області грудних залоз через два проколи. Жир видаляється з грудей і за її межами. Саме тому можна домогтися симетричності контурів, вчиненого естетичного результату. Однак залозиста тканина не може бути видалена ліпосакції. Її вирізають через розріз навколо ареоли соска, і відправляють на гістологічну експертизу. Операцію завершують накладанням косметичних внутрішньошкірних швів. Застосовують розсмоктується шовний матеріал.

Зазвичай ліпосакцію радять хлопцям, якщо соски не збільшені. Часто при гінекомастії зростає не тільки сама залоза, але і навколососковий гурток і сосок. Тоді по краю соска роблять акуратний надріз і видаляють залозу звичайним методом. Шрами затягнуться вельми швидко, і неприємність вирішується раз і назавжди, другий раз груди вже не виросте.

Післяопераційний період



Перші 14 днів хворі повинні носити особливу компресійну білизну. Період відновлення утворює близько місяця, поки не зійдуть синці і набряклість в області швів. Хворобливі відчуття можна приглушати допомогою прийняття простих анальгетиків. Зрідка в області операції накопичується рідина, яку потрібно видаляти пункційні методом. Тому принаймні 20 днів хворий повинен знаходитися під контролем лікаря. Так як якщо рідина не видаляти, можуть з'явитися сіроми (наповнені рідиною осумковані порожнини). Їх потрібно видаляти хірургічно.

У клініці хворі проводять зазвичай одні дні.

Ускладнення



Ускладнення можуть бути двох типів:

Перший. Різні порушення кровопостачання соска і шкіри ареоли, аж до локальної ішемії та некрозу. Тоді стане в нагоді повторне хірургічне втручання.

Другий носить естетичний характер. Можлива поява нерівності шкіри, досить грубі помітні рубці. Але вони не завжди вимагають хірургічної корекції.