Пластика рубців


Рубець - прямий наслідок будь-якого порушення цілісності шкірного покриву. Наш організм здатний до регенерації, іншими словами самостійно відновлюється після ушкоджень, як це йому вдається.

Рубцювання - це біологічний механізм відновлення пошкоджених тканин. Рани рано чи пізно заживають, але плата за них (рубці) залишається. Вони тим грубіше, чим більше була рана і чим ширше розходилися її краю. Тому тож накладають шви.

Рубець має властивість з часом стягатися. Сформувався рубець складається зі сполучної тканини, яка містить еластичні волокна. Далі вступають в дію процеси перебудови: в тканині рубця вростають капіляри, лімфатичні судини і нервові закінчення. Він з часом «дозріває», іншими словами зменшується, стає м'якше і ближче за кольором до норми. На дозрівання рубця йде близько року від моменту його формування. На жаль, людський організм нездатний на стовідсоткове відновлення.

Іноді потерпілі вже через день після операції або травми просять пластичного хірурга прибрати рубці, ще навіть не сформовані, але після консультації більше не приходять, бо рана самостійно заживає досить добре. Це трапляється по причині того, що рубці, хоча й безпечні для життя людини, чреваті, в першу чергу, психологічними проблемами.

Причини походження рубців


Вони можуть бути самими різними: опіки (рідше хімічні), автокатастрофи, травми (побутові і на виробництві), поранення, оперативні втручання (особливо помітні рубці при видаленні шкірних новоутворень).

Рубці можуть бути наслідком навіть косметичних операцій, наприклад пластики живота або молочних залоз.

Технології лікування




Хірургічна пластика створює всі умови для мінімізації рубців. Багато хворих, що черпають медичну дані, в основному, з серіалів, покладають на пластичного хірурга через чур багато надій. Справа в тому, що можливості сучасної медицини не нескінченні. Рубці можна зменшити, але від них можна позбутися безслідно.

Лікування рубців довгостроково. Це цілий комплекс хірургічних методик укупі з консервативними методами лікування.

Коли ж краще затівати лікувати рубці? Краще всього, якщо рана не страшна, спочатку. Тут мова заходить, швидше, про профілактику. Багато чого залежить від першого етапу - хірургічної обробки рани, від вірного її зашивання. Скажімо, сильне нагноєння рани гарантовано призводить до розширення її країв, а значить і рубець буде ширше.

На щастя, сьогодні все більше хірургів і онкологів приділяють увагу «косметично» шва. Вже вважається неетичним не замислюватися над тим, який слід залишить втручання хірурга на тілі хворого. Технології дозволяють. З'явився прекрасний шовний матеріал, наклейки та покриття для ран, так що дбайливо накласти шов стає справою техніки. Рубці у вигляді рядка з широкими стібками і слідами виходу голки відходять у минуле.

Лікування



У кращому випадку, хірургічне лікування полягає в висічення рубця. Потім виділяють краю здорової шкіри і накладають пошарові шви, застосовуючи тонку атравматично нитку.

У більш складному випадку, рубець може «тягнути» шкіру, деформувати покривні тканини. Тоді ушивання недостатньо. Потрібна шкірна пластика.

Іноді косметична завдання йде паралельно із завданням відновлення функції (пошкодження повік або губ, грубі рубці в області суглобів).

Косметичні операції вимагають повноцінної анестезії. При маленьких операціях - знеболювання місцеве, частіше - загальне. В останньому випадку хірурга немає нічого, що відволікає. Крім цього, місцевий анестетик може зміщати тканини і порушувати пропорції оперованої області.

Методи шкірної пластики застосовують:

  • місцеві тканини;
  • клапті на живильної ніжці;
  • вільні шкірні клапті;
  • тканини, з інших частин тіла.

Хірург обирає самий надійний метод з чотирьох. Обов'язково враховується характер і величина деформації, а також стан навколишніх тканин. Часто хірургу доводиться імпровізувати прямо під час операції, оскільки шкіра має вельми особисті параметри еластичності, фактури, товщини, які часто можна оцінити, лише на практиці.

Додаткові рубці хірург по можливості, намагається прибрати в природні складки (типу носогубних).

Через однорідність фактури місцевих тканин, природно, краще і естетичніше перший варіант.

Доктор-фахівець зобов'язаний орієнтуватися не тільки у власному розділі пластичної хірургії, але і в суміжних розділах. У бездоганний «косметичний шов хірург вкладає всі свої знання і великий досвід.

Серйозною є кожна «дрібниця»: глибина розрізу, кут нахилу скальпеля, акуратне поводження з тканинами, точне зіставлення зшиваємо тканин. Може виявитися помітною помилка в який-небудь міліметр.

В усіх на слуху - пластика вільними шкірними клаптями («пересадка шкіри»). На жаль, приживається лише власна шкіра. Штучна і донорська може допомогти лише тимчасово.

У відновної хірургії застосовують полнослойних шкірні клапті, рідше - складні трансплантати, що включають в себе іншу тканину. Успішність операції в цьому випадку залежить від можливостей кровопостачання місця пересадки.

Час операції залежить від її складності.

Реабілітаційний період



Після накладення швів використовують особливі наклейки і пористі пластирі, що постачають спокій краях рани, але не утрудняють відтік раневого відокремлюваного і аерацію рани. Дуже важливо зняти шви вчасно - не раніше і не пізніше.

Потім використовують особливі гелеві силіконові покриття. Важливо фізіолікування: електрофорез, ультразвук з маззю гідрокортизону, масаж, компреси, парафінові аплікації, дермабразія і ін

Рубець фізично не може відразу поліпшити свій вигляд. Необхідно терпіння. Щоб судити про те, як погано буде виглядати рубець, необхідно, щоб пройшло як мінімум кілька місяців після операції.

Специфіка пластичних операцій часто передбачає повторну коригування. Тут багато чого залежить від генетики хворого.